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血压和血容量《Physiology at a Glance》急性调节：压力感受器反射。– 压力感受器（拉伸感受器）– 压力感受器反射的急性反应。– 压力感受器反射对肾脏的影响：– 心肺感受器感知血容量变化：– 静脉-心房感受器，位于静脉和心房连接处，– 血容量减少（低血容量休克），– 低血容量休克的常见原因：红线：不输血：由于压力感受器反射的激活... 阅2 转0 评0 公众公开 24-05-11 22:16 |
俯卧位通气也就是“趴着”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善患者血氧饱和度，也能有效改善肺通气/血流比例。当患者出现难治性低氧血症和(或)高碳酸血症，以及无法实施保护性通气时，静脉－静脉体外膜肺氧合(V－VECMO) 可提供足够的气体交换，并允许超保护性肺通气，减轻呼吸... 阅1 转0 评0 公众公开 24-05-06 19:46 |
遇到急性肺栓塞，抗凝药物这么用一定不会出错！不同情况下的抗凝药物选择1. 不同危险分层的抗凝药选择 [6]表 4. 血栓栓塞症危险分层表表 5. 不同危险分层的抗凝药选择2. 妊娠期患者抗凝药物选择 [4]表 6. 妊娠期合并急性 PTE 的抗凝药物选择3. 肝功能不全患者抗凝药物选择 [7]在抗凝治疗期间出现 PTE 复发，应首先注意是否存在抗凝治疗不规范... 阅1 转0 评0 公众公开 24-05-05 22:27 |
CRRT中枸橼酸局部抗凝管理急诊专家共识(2023年版）中国医师协会急诊医师分会组织国内急诊医学专家和国际CRRT专家就RCA相关问题进行研讨，包括RCA在CRRT抗凝中的优缺点、RCA的原理、RCA的参数设置、RCA的监测（主要是代谢性酸碱失衡），RCA过程中的特殊问题。当枸橼酸三钠输入体外循环时，枸橼酸盐-钙复合物(CCC) 由离子钙 (iCa) 和枸橼酸盐的螯... 阅7 转0 评0 公众公开 24-05-05 14:59 |
重症肺炎的诊疗思路。（2）优化重症肺炎患者的个体化治疗：临床中，应根据常见致病菌与耐药特点选择治疗药物，并且选择肺组织分布浓度较高的药物，此外，还要根据PK/PD特点优化给药方案，最终目的是增加血药浓度，保证有效的抗菌活性。图2 病例1复查胸部CT（2018-01-04）临床常用糖皮质激素等免疫调节药物治疗重症感染，但目前尚难以确定其疗... 阅7 转0 评0 公众公开 24-05-01 08:33 |
癫痫持续状态的三线治疗：麻醉药物的应用目前癫痫持续状态的国际治疗指南建议立即使用苯二氮卓类药物（劳拉西泮、咪达唑仑等）作为一线抗癫痫药物，持续发作者再给予非麻醉二线抗癫痫药物，发作仍难以控制者进一步给予麻醉药物诱导治疗性人工昏迷（therapeutic coma）来终止发作。② 癫痫持续状态的随机化治疗 (RAISE)：目前一项正在进行的研究... 阅7 转0 评0 公众公开 24-04-19 23:18 |
还应考虑另外两个问题:1.白蛋白给药与显著的钠负荷相关，钠负荷范围在100-160 mmol/L之间，取决于白蛋白浓度(见表1);2.20%的白蛋白似乎是最安全的制剂，而低毒性的4%制剂应避免使用，特别是对于有创伤性脑损伤的患者。1.7肝硬化患者的白蛋白替代治疗在终末期肝病(ESLD)患者中，白蛋白常被用作药物和/或容量置换。非白蛋白组肾素和醛固酮水平明... 阅1 转0 评0 公众公开 24-04-14 00:45 |
经常用来评估HC对肺的影响的模型是呼吸机相关性肺损伤(VILI)模型，本模型故意将肺泡过度拉伸造成肺损伤,这在临床中非常常见，且需采取必要、积极的通气策略。HC和缓冲HC.HC产生的机制可能是很重要的，因为吸入二氧化碳将确保即使是肺过度通气的区域也会有肺泡性HC，即允许性HC。在外科手术过程中HC的益处有待进一步研究，在临床试验中研究了HC... 阅1 转0 评0 公众公开 24-04-14 00:45 |
允许性高碳酸血症被证实可以直接减弱自由基引起的急性肺损伤、肺及全身系统的缺血再灌注和肺内毒素导致的损伤，还可抑制细菌性肺炎和脓毒血症的发生发展，且在肺保护通气策略中，允许性高碳酸血症可减弱呼吸机相关性肺损伤，这些保护性作用被认为是允许性高碳酸血症的抗炎性反应影响的一部分。允许性高碳酸血症一直作为肺保护通气策略的一部分... 阅6 转0 评0 公众公开 24-04-13 23:54 |
一项生命质量调控关键技术——容许性高碳酸血症技术。研究发现，全麻手术中PaCO2水平与术后认知功能有关，高碳酸血症组（PaCO2，54.9mmHg）患者术后认知功能优于正常组（PaCO2，39.8mmHg）和低碳酸血症组（PaCO2，27.8mmHg），其可能机制为允许性高碳酸血症增加脑血流灌注，相反，将PaCO2降低到20~25mmHg则通过脑血管收缩使脑血流减少40%~50%，... 阅1 转0 评0 公众公开 24-04-13 23:50 |
