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心室壁增厚是HCM的典型特征，但有多种生理性和病理性因素可导致心室壁增厚，因此，在临床诊断HCM前需排除其他可引起心室壁肥厚的心血管疾病或系统性疾病，包括运动员心脏改变、高血压性心脏肥厚、主动脉瓣狭窄、心肌淀粉样变性。左室中部梗阻性肥厚型心肌病在HCM中相对少见，其特征改变为左室中部乳头肌与室间隔中部心肌异常肥厚，同时伴有左心... 阅327 转3 评0 公众公开 19-07-05 06:43 |
AAD传统的四类分类法过于简单化，AAD药理机制和心律失常发病机制均较为复杂，传统分类对用药的指导性差，而且分类没有涵盖全部AAD。（四）肾功能不全的患者AAD选择。（1）启动AAD之前需要与患者进行良好的沟通，告知应用AAD的主要目的是改善症状，减轻心律失常负荷，并告知潜在的不良反应。图2. AAD致心律失常的处理。（2）需要时刻警惕AAD用药... 阅93 转2 评0 公众公开 19-06-19 07:58 |
还有，肝素和低分子肝素逆转剂。若使用鱼精蛋白逆转依诺肝素和磺达肝素，推荐每毫克的依诺肝素和磺达肝素予以 1 mg 的鱼精蛋白（1:1）。Andexanet alfa 是一种重组的对抗新型抗凝药物 Xa 因子抑制剂的逆转剂，可拮抗 Xa 因子抑制剂，使体内的 Xa 因子再次参与凝血过程。Aripazine 是一种合成的小分子物质，通过非共价氢键和电子交换与抗凝药结... 阅704 转7 评0 公众公开 18-08-14 22:09 |
此外，还有很多因素可诱发洋地黄中毒： ①低血钾：心肌细胞失钾是洋地黄中毒性反应的主要因素，低血钾易引起心肌细胞失钾，可增加心肌的自律性，即使在一般治疗计量下，易引起心律失常，并降低洋地黄的正性肌力作用（低钾时，心肌对洋地黄类药物的敏感性增加。而洋地黄与心肌的结合比较牢固，在洋地黄与心肌的结合后，钾并不能把洋地黄置换出来... 阅1801 转9 评0 公众公开 18-07-17 10:01 |
约1个月可达稳态血药浓度, 稳态血药浓度为0.92～3.75μg/ml。它使血浆地高辛浓度增大，在用胺碘酮后24h 内血中地高辛浓度开始升高，在6 ~7d 内直线上升，随后稳定在高水平。增加血清地高辛浓度，亦可能增高其他洋地黄制剂的浓度达中毒水平，当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少 50%，如合用应仔细监测其血清浓度。它使血浆地高辛浓度增大，在... 阅222 转6 评0 公众公开 18-06-30 08:09 |
2018 年欧洲新型口服抗凝药指南：12 大要点都给你总结好了。非维生素 K 拮抗剂口服抗凝药，国内习惯称之为新型口服抗凝药（NOACs），在临床上的应用日益广泛，但在特殊情况下如何更为优化地使用仍是临床的一大难题。VKA 向 NOACs 转换，若 INR ≤ 2.0，可立即开始 NOAC 治疗；如果服用 NOACs 的患者需要急诊手术，NOAC 理论上需要立即停止。房... 阅28 转1 评0 公众公开 18-06-06 22:38 |
“空白期”这个概念你需要了解下。研究表明，无论远期随访房颤是否复发，术后“空白期”内均可以出现各种房性心律失常，数据表明这一概率平均约为38%。但约一半的空白期心律失常可以自行消失，另一半在空白期之后会继续发作房性心律失常。还有研究显示，术后第1-2个月的早期复发往往和远期复发没有关系，而手术后第3个月如果仍有房颤发作，即空... 阅6355 转2 评0 公众公开 18-05-22 04:10 |
【房颤百问】23. 利伐沙班，如何在体内吸收、代谢与消除？进食对利伐沙班10 mg片剂的AUC或Cmax无影响，因此服用利伐沙班10 mg片剂的时间不受就餐时间的限制。利伐沙班20 mg片剂与食物同服之后，与空腹服药相比，平均AUC提高39%，Cmax升高76%，提示几乎完全吸收，有较高的口服生物利用度。利伐沙班15 mg、20 mg应与食物同服。在饱腹条件下，利伐... 阅4084 转8 评0 公众公开 18-05-22 03:50 |
CIC 2018｜严干新：抗心律失常药物的使用与反向使用依赖性。这正是钠通道阻滞剂的使用依赖性，即：心率加快时，钠通道阻滞剂阻断更多的钠离子通道，导致QRS波增宽，表现为室速。实际上，即便在未使用钾通道阻滞剂的情况下，如先天性长QT综合征（LQTS）时，如果心率较慢，由于晚钠电流增大，QT间期会发生不成比例的延长，存在“反向依赖性”，而... 阅485 转5 评0 公众公开 18-05-21 23:30 |
若导致上述过程的病因已知，如急性脑血管病，称为急性脑血管病伴发的 Takotsubo 心肌病样改变，而非 Takotsubo 心肌病。（1）儿茶酚胺毒性：Takotsubo 心肌病患者血中儿茶酚胺浓度升高，儿茶酚胺可导致心肌直接毒性，也可导致心肌微循环障碍，导致心肌顿抑，增加心脏后负荷，通过以上一系列变化，引起 Takotsubo 心肌病患者心脏结构和功能的改... 阅26 转1 评0 公众公开 18-05-21 05:21 |
