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Ⅰ类突变:BRAF V600D/E/K/R突变;本研究是目前较大的一项针对BRAF突变的国际多中心研究,且纳入了47例非V600e突变的患者,结果显示非V600e患者的生存远优于V600e患者,甚至超过了既往报道的wtBRAF CRLM患者,提示非V600e是一组尽管比例较低,但是预后较好的患者。本研究中纳入17名(7%)合并有KRAS/BRAF的患者,KRAS/BRAF同时突变和仅BRAF突变...
肠道血管屏障受损导致肠道细菌传播和结直肠癌肝转移。除了肠道内粘液和肠上皮屏障外,肠道还具备肠道血管屏障(gut vascular barrier, GVB),其充当控制分子和微生物进入全身血液循环中的守门人。研究假设结直肠癌细胞可能利用肠道血管屏障的破坏转移到肝脏。3、 PV-1水平与细菌易位和肝转移相关;总之,本研究在此提出了结直肠癌转移形成的机...
可切除结直肠癌肝转移新辅助治疗后进展是否选择手术。基线资料(下表)显示,化疗组20.5%数目及直径进展,11.5%生物学及直径进展,42.3%合并生物学、直径和数目进展;手术组18.5%数目及直径进展,14.8%生物学及直径进展,33.3%合并生物学、直径和数目进展。亚组分析提示无论直径进展、数目进展、还是生物学进展合并数目及直径进展,手术3年生存...
2022ESMO指南:可切除/潜在可切除结直肠癌肝转移的治疗。对于不可切除的患者,在全身治疗出现明显的肿瘤退缩后可能进行切除术,其治疗的目的应该是将最初不可切除的转移转化为可切除。对于具有不良肿瘤学标准(同时性肝转移、大于3个转移、双叶转移、局限性肝外转移),可切除性良好(例如无大血管侵犯)的患者,围手术期化疗方案推荐使用任何...
适合治疗患者的治疗目标根据不同的情况而有所不同(见补充表 S5,可在 https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.10.003 获得):(i)治愈,通常通过手术实现,在OMD 局限于肝、肺和其他孤立器官的情况下,(ii) 通过化疗获得良好的反应和降期,实现对初始无法切除的肿瘤进行治愈性治疗,以及 (iii) 尽管有化疗反应但仍无法进行根治手术或 LT,通...
术前化疗停药时间与结直肠癌肝转移预后的关系。研究回顾性收集了2003-2019年在美国俄勒冈健康与科学大学奈特癌症研究所完成的化疗后肝切除手术患者(结直肠癌肝转移),总共168位患者纳入研究,按照TTR时间<2月,≥2月分成两组。尽管TTR影响预后的具体机制不明确,但是化疗后停药时间过长,势必会出现肿瘤继续发展以及潜在转移的风险增大等因...
BRAF V600E突变结直肠癌肝转移患者的预后因素:一项多中心研究。结直肠癌中大约10%发生BRAF基因突变,绝大部分为BRAF V600E突变,这部分患者容易早期发生腹膜及淋巴结转移,对化疗的反应较差,生存期短。BRAF V600E突变且仅局限于肝转移的肠癌患者较少见,本研究总结了较大的病例数(105例)的BRAF突变结直肠癌肝转移患者进行回顾性比较,结果...
因知晓率低,肿瘤科医生必看:骨改良药物(双膦酸盐、地舒单抗)及其相关颌骨坏死的诊治要点。骨改良药物及药物相关性颌骨坏死。药物相关性颌骨坏死包括:骨改良药物(bone?modifying agent,BMA,如双膦酸盐、地舒单抗),甲氨蝶呤、利妥昔单抗、阿达木单抗、依那西普、抗新生血管药或免疫抑制剂等。药物性颌骨坏死多发生于下颌骨(约2/3以上...
临近肝脏大血管的结直肠癌肝转移切除策略。肝转移切除时不同类型的血管保留其术后局部复发风险有不同,保留门静脉组的复发风险明显升高,而保留肝静脉组的复发风险与切除组比较并不增加。基于上述研究,我们可以发现,对于肝转移贴近Glisson系统管道的肝转移,在残余肝体积足够的前提下,可以联合血管切除;而对于临近肝静脉的肝转移手术,如果...
结直肠癌同时性肝转移:同期 vs 分期切除研究进展。结直肠癌肝转移最新进展。伴随而来的是关于同期和分期手术在近期并发症和远期疗效的差异的争论,如本公众号在2018-5-22金克敏医生提到:“目前对于结直肠癌同时性肝转移的最佳手术顺序和方案并无前瞻性RCT研究来进行证实”(结直肠癌同时性肝转移:同期切除vs分期切除?此外,缺乏关于“同时...
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