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Kacmarek等[27]发起的多中心临床研究观察肺保护性通气联合NAVA与肺保护性通气比较对急性呼吸衰竭有创机械通气患者的疗效,结果发现肺保护性通气联合NAVA无机械通气时间(ventilator-free days,VFD)长于肺保护性通气组(22 vs 18 d,P=0.016),但不能改善患者生存率。气管插管较长时间行SBT实验(>2.3 d)患者机械通气时间更长(6.1 d v...
内科学P849肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收,而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的,肾脏无有效的保钾能力,即使不摄入钾每日仍要排钾30-50 ml肾脏每日固定的排钾量,加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75 mmol。K的分子量39,氯化钾的分子量74.5(39+35.5=74.5)1 mol的钾和1 mol的kcl所含的钾一样都是39克,但1 g的钾和1 g 的氯化钾所含的...
七步搞定感染性休克感染性休克(脓毒性休克)是急诊科常见的急危重症,全球每年脓毒症患者数超过 1900 万,其中有 600 万患者死亡,病死率超过 1/4,其早期正确诊断和处理与结果密切相关。那么感染性休克该如何诊断治疗呢?本文以思维导图的形式进行了总结。升压药物(2)肾功能(3)消化功能(4)内分泌功能3 激素治疗还想知道更多「感染性休...
●建议在ROSC后72h内,脑CT上灰质/白质(GM/WM)比值显著降低,或在ROSC后2至7天,脑MRI上存在广泛的弥散受限,并结合其他预测因素,对心搏骤停后昏迷并接受TTM治疗的患者进行神经系统预后不良的预测(弱建议,极低确定性证据)。讨论个体患者预后的临床团队需要考虑到,不准确的悲观预测可能导致患者WLST,而这个患者可能获得良好的功能预后,而且...
脓毒性休克的升压药管理升压药是一类旨在通过外周血管收缩来增加动脉压的药物,共有两种类型:纯血管收缩药和儿茶酚胺。纯血管收缩药只影响外周血管,没有直接的心肌收缩作用,例如包括去氧肾上腺素(它是一种纯α-1受体激动剂),以及血管加压素和血管紧张素-II。他们将逐渐增加的去甲肾上腺素剂量与使用去甲肾上腺素辅以血管加压素或血管紧张...
急救时患者血压低,首选多巴胺 or 去甲肾上腺素?☆ 去甲肾上腺素:脓毒性休克和心源性休克的首选升压药。药物优缺点1. 去甲肾上腺素与多巴胺相比,去甲肾上腺素可降低患者病死率,并可显著降低心律失常的风险;2. 多巴胺和去甲肾上腺素抗休克比较,多巴胺导致更多不良反应,尤其是房颤。3. 肾上腺素对于严重休克成人患者,肾上腺素的内脏血管...
脓毒性休克应用去甲肾上腺素的五个理由。Persichini等人对16例机械通气的脓毒性休克患者监测去甲肾上腺素对静脉回流的影响,这些患者由于他们的血流动力学状态改善,因此他们的去甲肾上腺素用量也减少了[17]。许多人已经研究了去甲肾上腺素对休克患者微循环的影响,而这些患者的血压已经通过液体及去甲肾上腺素来维持。这项研究中,相对于延迟...
脓毒性休克的液体治疗和管理原则:是时候考虑四个D概念和液体治疗的四个阶段。在这一范式转变的综述中,我们讨论了不同的液体管理策略,包括早期充分的目标导向液体管理、晚期保守液体管理和晚期目标导向液体去除。液体反应性。这将为液体管理的四个基本问题提供答案:(1)何时开始静脉输液?(2)何时停止给药?(3)何时开始液体排出,最后(4)何时停...
E学先锋 | 2021拯救脓毒症运动:脓毒症和脓毒性休克管理国际指南(上)脓毒症和脓毒性休克患者的筛查。目前推荐将血清乳酸测量作为拯救脓毒症1小时集束化治疗的一部分,用于脓毒症患者的救治,并且乳酸升高是Sepsis-3脓毒性休克(脓毒症和脓毒性休克的第三个国际共识)定义的一部分。28.对于患有脓毒症或脓毒性休克的成年人,我们建议在其他血...
【干货|专家观点】法国里昂Edouard Herriot医院Thomas Rimmele :脓毒症中...《脓毒症中炎症因子风暴的清除》当患者患脓毒症的时候,身体会对细菌或病毒产生反应,包括促炎反应和抑炎反应,在前期促炎反应会占据优势,产生很多炎性因子,机体的免疫处于过度激活状态,随后几天机体激活抑炎反应,处于免疫抑制状态。在脓毒症的免疫调节治疗中,...
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