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首先在结肠下区小肠系膜根部打开浆膜，利用该区的空间优势，逐步分离显露SMA至腹主动脉发出根部，分离结扎第1支空肠动脉及胰十二指肠下动脉，同时将SMA逐步与肿瘤分离并骨骼化，切除SMA右侧淋巴组织以及空肠第1支动脉附近的淋巴结。在进行SMA与CA之间的淋巴结以及结缔组织廓清时，打开SMA的动脉鞘，循SMA走行进行鞘内分离，能提前发现可能存在... 阅1 转0 评0 公众公开 24-05-04 09:42 |
第二步为“下探查”，是将横结肠肝曲向下游离，同时还将胃结肠系膜的右侧部分向下游离，显露胰头及十二指肠第三段，直到胰腺钩突前，显露出肠系膜上动脉和静脉，沿胰下缘切开肠系膜上血管部分的后腹膜，用手指轻轻地伸入在胰腺的深面与肠系膜血管之间，主要目的是要探查肠系膜上动脉或静脉是否受癌肿侵犯。胃十二指肠动脉要解剖清楚再结扎切断... 阅4 转1 评0 公众公开 23-08-26 14:09 |
胰腺癌诊疗指南（2022年版）MRI还可监测胰腺癌并可预测胰腺癌的复发，血管的侵袭，也可以预测胰腺肿瘤的侵袭性，而胰腺癌组织的侵袭可作为生存预测的指标。胰腺癌的介入治疗主要包括：针对胰腺癌及胰腺癌转移瘤的介入治疗及胰腺癌相关并发症的治疗，主要治疗手段包括经动脉灌注化疗、消融治疗、PTCD、胆道支架植入、消化道支架植入、出血栓塞治... 阅1 转自涅槃大将 公众公开 23-05-05 19:27 |
[要点与提醒] “胰体尾部癌”的诊断要点与特别提醒~~~胰体尾部癌。胰体尾部癌（carcinoma of pancreatic body and tail）由于部位关系，胰体尾部癌难以早期发现，就诊时常 已侵犯邻近结构或转移，临床表现包括上腹痛及背痛、腹区肿块、体质量减轻等。1.平扫为胰腺体尾部低密度肿物。胰腺体尾部弥漫性低强化病变（2个白箭），脾血管包绕。 阅1 转自忘仔忘仔 公众公开 23-05-05 18:44 |
胰腺癌,胰体、尾部切除术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断胰手术。胰腺癌,胰体、尾部切除术。⑶切断胃脾韧带，结扎胃短血管。4.分离胰体、尾部 完全游离胃大弯与脾脏后，切开胰体、尾部上下缘的后腹膜，用手指在胰尾尾侧向胰体侧分离开体、尾部后壁的粘连，直达胰颈部[图1 ⑷]。5.结扎、切断脾动、静脉 提起脾脏连同胰体、尾部一起翻... 阅1 转自weishudong 公众公开 23-05-05 18:43 |
2014年国际胰腺外科研究组（international study group on pancreatic surgery，ISGPS）的共识推荐PD的淋巴结标准清扫范围为：幽门上及下淋巴结（第5、6组）、肝总动脉前淋巴结（第8a组）、胆总管及胆囊管淋巴结（第12b、12c组）、胰十二指肠背侧上缘及下缘淋巴结（第13a、13b组）、肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）根部和右侧... 阅22 转2 评0 公众公开 23-03-21 18:43 |
手术图文解说：胰十二指肠切除术患者男，45岁。在胰头下缘顺着结肠中静脉显露肠系膜上静脉，之后于肠系膜上静脉侧壁显露胃结肠干（Helen干，为胃网膜右静脉与结肠右静脉共干，共同汇入肠系膜上静脉SMV，汇入口附近称为Helen干区域），往下继续游离显露肠系膜上静脉的外科干（Helen干区域至回结肠静脉分叉部的这段肠系膜上静脉称为外科干）。12... 阅44 转0 评0 公众公开 22-08-15 16:43 |
精彩手术视频：腹腔镜下胰十二指肠切除术。腹部增强 CT：胰十二指肠乳头增大，肝内外胆管扩张，性质待定，十二指肠乳头癌可能。腹部磁共振：十二指肠占位，并肝内外胆管扩张，十二指肠乳头癌可能性大。术后复查 CT： 术后病理：A、（胰十二指肠，胆囊）1. 十二指肠乳头中 - 低分化腺癌，小灶伴肉瘤样癌变，肿物侵犯肠壁全层，紧邻相邻胰腺，... 阅83 转1 评0 公众公开 22-07-06 07:39 |
技巧与解剖 | 腹腔镜胰十二指肠切除术（Whipple）导·读。胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD）是一种创伤大、操作复杂、术后并发症发生率高的腹部外科手术，而Whipple术又是各种术式中治疗壶腹周围恶性肿瘤、癌前病变和部分良性疾病的标准术式。今天小梯将通过一则手术视频，和各位同道分享PD手术的技术要点和血管解剖。 阅159 转0 评0 公众公开 21-09-27 19:31 |
脾破裂伤诊治，三个要点不可不知。保脾还是切脾？1脾破裂伤分类对于脾破裂的分类，按损伤原因可分为：创伤性脾破裂、医源性脾破裂以及自发性脾破裂（多发生于病理性肿大的脾脏）。Ⅳ 级：存在脾血管损伤或活动性出血的任何损伤，实质裂伤累及脾段或脾门血管导致 >25% 的脾段血流阻断；对于脾脏上极或下极的横断性损伤，破裂远端脾脏已发生血... 阅9 转0 评0 公众公开 21-08-28 10:04 |
