环境影响评价报告表（样本）

 

 

 

 

建设项目环境影响报告表

（试行）

 

 

 

 

 

 

     项目名称:                                       

     建设单位(盖章):                                  

 

 

 

编制日期           年     月    日

国家环境保护总局制

 

环 境 影 响 评 价 资 格 证 书   (彩色原件缩印1/3)

 

评价单位                             (公章)

项目负责人：                        

评价人员情况
姓   名	从事专业	职称	上岗证书号	职责

 

建设项目基本情况

项目名称
建设单位
法人代表							联系人
通讯地址	省(自治区、直辖市)         市(县)
联系电话				传真					邮政编码
建设地点
立项审批部门					批准文号
建设性质	新建□改扩建□技改□				行业类别 及代码
占地面积 (平方米)					绿化面积 (平方米)
总投资 (万元)			其中：环保投资(万元)					环保投资占总投资比例
评价经费 (万元)			预期投产日期			年     月
工程内容及规模：

 

与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题：

 

建设项目所在地自然环境社会环境简况

自然环境简况(地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等)：

社会环境简况(社会经济结构、教育、文化、文物保护等)：

 

环境质量状况

建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题(环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等)

主要环境保护目标(列出名单及保护级别)：

评价适用标准

环 境 质 量 标 准
污 染 物 排 放 标 准
总 量 控 制 指 标

 

建设项目工程分析

工艺流程简述(图示)：

主要污染工序：

 

项目主要污染物产生及预计排放情况

内容 类型	排放源 (编号)	污染物名称	处理前产生浓度及产生量(单位)	排放浓度及排放量(单位)
大 气 污 染 物
水 污 染 物
固 体 废 物
噪   声
其   他
主要生态影响(不够时可附另页)

环境影响分析

施工期环境影响简要分析：

营运期环境影响分析：

 

建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果

内容 类型	排放源 (编号)	污染物名称	防治措施	预期治理效果
大 气 污 染 物
水 污 染 物
固 体 废 物
噪   声
其   他
生态保护措施及预期效果

结论与建议