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一、问:有人说倒马的「倒」同「导」，有牵引作用，是这样吗?
答:这个说法很奇怪，如果把倒马当导马，那么这个「导」怕是会变成误导的导吧！倒马的倒应是倒，而非导。倒马没有guiding的意思，否则我写的牵引针法不就变成画蛇添足了吗，倒马在老师原书之本字为「回」，即回转之意，而非导引之意。在一针之旁加一针能有什么导引作用呢?其意义主要是在加强针感及倍数作用，绝非导引。只因针法有导转回转之意，始称之微回马倒马。 会这样想，是因为未曾跟董老师亲自学习，未曾见过董老师第一本原著，也或许太天才，才会如此想，有想象力很好，但要根据历史及临床实际。当年我写《针灸经纬》将倒马针法公诸于世，同时公开我自己研究的牵引针法时，老师仍健在，甚为称讃，足见老认为倒马与牵引是不同的两种针法观念。 若真要说倒马有牵引作用，那么『扎针时，每下一针、甚至一个意念或动作本身不都有牵引的作用吗？又岂止是倒马才有牵引作用呢?现在教授倒马及写倒马的很多，错误的真不少，读书及学习真要十分小心。 二、问:进针分天地人(浅中深)三部有何意义?
答:《灵枢经?官针篇》说:「所谓三刺，….先浅刺绝皮，以出阳邪，再刺则阴邪出者，...已入分肉之间，则谷气出，故刺法曰始刺浅之，以逐邪气，而来血气，后刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，以下谷气。此之谓也」。《灵枢经?终始篇》说:「一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止」。 这种三刺法可以说是三才刺，即是分天地人，实际上就是浅中深三部，也就是说一个穴可分为浅中深三部，或称之为天地人三部，例如一个穴位深一寸半。那么五分为天部浅部；一寸为人部中部；一寸半为地部深部。一次浅刺至皮，皮为卫气所行，刺之可出阳气之邪；二刺刺至皮与分肉之间为营气之所行，刺之可出阴邪；三刺以入分肉(分肉与筋有关，详见体应针法说明)之间为谷气所行，刺之可调谷气及正气。归纳之即:浅部天部泻阳部之邪，人部中部泻阴部之邪，地部深部扶谷气正气。 此外针刺分三部有另一种意义，浅部天部治疗近部局部病变，针刺至浅部天部，多治局部之病。尤其新病，只有阳气损伤，刺之泻阳邪亦不必深刺。中部人部治疗稍远处病，深部地部治疗更远处。例如在四肢取穴刺至中部人部多可治躯干之病，刺至地部多可治远处四肢之病或较深之内脏病或久病，所谓:「久病者邪气入深，刺此病者深内而久留之(《灵枢?终始篇》)」。即以足三里为例:足三里可以治疗全身许多的疾病，针多深治什么病并未见数据记载，一般而言，刺足三里针五分至一寸在天部可治腿痛腿病，针至人部约针一点五寸可治肠胃中焦之病。足三里深刺久留是治疗心脏疾病及气喘非常有效的穴位，这就要针到地部约二寸左右。足三里治口眼歪斜也很有效，至少亦应针二寸，针尖向上斜刺效果尤佳。 在董氏奇穴原书之经穴篇的第一个穴「大间」穴「手术」部份就写着「针一分至二分治心脏病变，针二至三分治小肠病，疝气及膝痛。在第二穴「小间」穴也提出「五分针，针一分至二分治心肺病变，二分至二点五分治小肠气、疝气、膝痛」，又如地宗穴之手术：「针深一寸治轻病，针深二寸治重病」。地士穴之手术：「针深一寸治气喘、头痛，针深一寸五分治心脏病」。都叙说浅刺治近部病远处治远部病。这些虽只列举一部份，但其它的董氏奇穴也都有着这样的含义与内容。 三、问:所谓高明的医生不针患处，这是什么意思，能解说一下吗?
答:所谓「善用针者不针患处」，就是说一个好的针灸医生是不针患处的，事实上一般的针灸医生就应该具备这样的理解与技术，否则与护士打针有什么两样，只不过是把注射针改成针灸针罢了。远处扎针这在两千多年前的《内经》中早已多次提及，《灵枢终始篇》说: 「病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘」。针灸第一赋《标幽赋》也说:「交经谬刺，左有病而右畔取。泻络远针，头有病而脚上针」。左有病取右侧，同理右有病取左侧，这就是以阴治阳以阳治阴，就是一种平衡。头有病而针脚上，同理脚有病针头部针上部，这也是以阴治阳以阳治阴，是一种疏导。 远处刺针系透过高级神经传导，有记忆性、储蓄性，尤其适合工商社会无法连续天天来治疗的病人。远处刺针放射较远，治疗面积也就较大，往往不是一个点一条线，而是一个区一条带。可以以少带多，取穴少但治症多且治效高。 虽然有时也有些疾病，应用病患附近穴位针刺，但终究是少数，绝不应被当作正规或正统。 四、问: 〈灵枢·经脉》篇载 ,足太阳主 " 筋 " 所生病 , 足少阳经主 " 骨 " 所生病，在临床有何意义?
答: 「是主所生病」是有别于脏像病的另一种治疗系统，扩大了治疗的视野。即以足太阳主筋所生病而论。足太阳经行身之后 ,所经部位筋肉分布最广 ,从项、背、腰、尻至下肢 ,其筋肉皆极为突出,足太阳经所出现的病症也是以筋病为主。如 " 项如拔 , 脊痛 , 腰似折 ,髀不可以曲 , 腘如结 ,腨如裂 " 等。 临床应用,膀胱经的委中、承山、束骨等穴,及奇穴正筋正宗都有舒腰腿、缓筋急的远道作用。其它各部的穴也都有治疗邻近筋肉的作用。杨上善及张景岳都用水生木来解释太阳主骨，但经络所过部位特点即是，着眼于此即可。 足少阳经主"骨"所生病，也应当从本经的循行部位去理解。足少阳经循行人身侧面 ,所循经部位之骨节较为显著。从头角而下、以至胸胁、髀枢、股、外辅骨、绝骨等。本经可用表示其部位特点的"骨"字来概括其所主病症。杨上善注:"足少阳脉主骨,络于诸节,故病诸节痛也。"张隐庵注说:"主骨所生病者, 为头痛、颔痛,缺盆、腋下、胸、胁、髀、膝外、胫、踝皆痛 ,乃足少阳经脉所循之部分而为痛也。杨上善注 :" 足少阳脉主骨,络于诸节,故病诸节痛也。"张景岳注说:"骨为干,其质刚,胆为中正之官, 其气亦刚,胆病则失其刚,故病及于骨,凡惊伤胆者,骨必软,即其明证。" 《灵枢·根结〉说:"少阳为枢·…··枢折则骨繇而不安于地,故骨繇者取之少阳。"根据这一理论,对于坐骨神经痛可用柴胡桂枝汤加减治疗取得良好疗效，对于骨节纵缓且摇动不安的病症，可采用少阳方药柴胡龙骨牡蛎汤加减取得良好疗效。悬钟为「骨会」即位于少阳经上，悬钟亦能治疗多种骨痛。风市(九里)穴能治疗全身骨痛，而维杰最常用风市穴治疗颈椎腰椎骨刺甚效，这都是少阳主骨的应用。 五、问:学好针灸必须读哪些经典书？
答: 作为一个针灸医师首先要熟读与针灸有关的四大经典，即:《黄帝内经》《难经》《针灸甲乙经》《针灸大成》。如果一本都未读过，是很难登入针灸之门的，若只想当个针灸师或技术员而已，也就罢了。但若要做为一个针灸医师，未曾读过这几本针灸典籍，纵然读过其他不少针灸书籍，也只能说是无源之水，是不可能更上层楼的。 一、《黄帝内经》:成书于春秋战国时期，尤其是《灵枢经》最要熟读，明代名医孙一奎说:“灵枢一经，于脏腑经络盈虚顺逆，针法疾徐靡不周悉”。清代名医徐大椿说: “灵枢详论脏腑经穴疾病等等，为针法言者十之七八”。 二、《难经》:对针刺补泻及五输穴有极为精要的发挥，其它有些地方还补充了内经之所不及。后人常《内》《难》并称，是颇值研究的。 三、《针灸甲乙经》:为西晋皇甫谧所撰，此书保存了《明堂孔穴针灸治要》的精华。本于《内经》但若纲在网，批寻既易，足以辅翼内经。 四、《针灸大成》:为明朝杨继洲所著。本书虽为集成之作，其中也包含了杨继洲自己的经验，可贵的是其中收集的诗赋歌诀比较全面，这些都是各家经验精华之作，尤其要熟背，就如熟读汤头临症不愁一样。对临床是很有帮助的。 我在许多地区及国家教授针灸，发现一些针灸水平很高的中医师，都是对于内经难经及针灸大成等书，下过一番功夫的医师。当然若还要更上层楼，那么《易经》则是不能不读的。 六、问:为甚么说不知刺血不会刺血，只算是半个针灸医师?
答:在《黄帝内经》的162篇中，有四十多篇谈及刺血，论述了刺血疗法的名称，刺血的依据、作用、针具、针法、取穴、主治范围、应用方式及禁忌注意事项等，极为全面详细。 中医认为久病入络，并有「久病必有瘀，难病必有瘀，怪病必有瘀」之说。针灸治疗经络中瘀血之法，最为简捷有效之道即是刺血。凡病患之血络有瘀阻，即可点刺出血予以施治。由于人们对出血的恐惧，许多医生不敢运用此法，殊为可惜。事实上刺血极为简单，因所刺部位较毫针为浅，反而安全。此法运用得当，往往有不可思议之神效。 临床上许多久病，经针灸、中药治疗虽能减轻症状，但并不能痊愈，经过点刺出血去其瘀阻，却能迅速治愈。特别是对于一些疑难怪病，经各种治法罔效失望之余，运用刺血疗法竟能收到起病愈疾，起死回生之意外疗效。对于一些急性病，刺血之效果亦多半高于毫针。有人说：「不懂刺血疗法，不敢刺血，只能算是半个针灸医生。」此说确有几分道理。因此针灸医师于刺血之法尤当深刻攒研，用之临床，以起痼疾以愈难病。 七、问:能谈谈你治疗肩周炎(肩关节周围炎)的特效经验吗?
答:治疗肩关节周围炎常用的特效穴很多，有：三间(大白)、肾关、尺泽、下巨虚、上巨虚 、中渚、三叉三穴、肩井、手三里、攒竹、天宗、条口、臑俞、中平、阳池、手三里、天窗、巨骨、阳陵泉、足千金等，这些穴都有一针见效的作用(详见杨维杰著作《一针疗法》)。 我曾治疗肩周炎数百例，前述各穴虽皆有应用经验，但仍以远处取穴为主，针刺时让病患痛处能活动以引针气，疗效较佳。若肩部痛点明确，先在对侧脚部穴位刺针，然后循痛点所在经络，根据「俞主体重节痛」「荥俞治外经」原则加取患侧本经俞或荥穴，既可作为牵引针，也可作为治疗针，疗效更为迅速。例如疼痛点在肩前内侧的,取鱼际穴;疼痛点在肩外侧的,取三间;痛点在肩外侧偏后方的,取中渚，痛点在肩后侧的取后溪。 我个人治疗肩臂不能上举最常取肾关，治疗肩臂不能左右抬及后伸最常取足千金，又不论上举困难或左右后抬困难，尺泽尤为特效常用要穴。这里介绍个人应用这些穴位的机理。 1、肾关 【位置】: 在阴陵泉穴直下一寸五分。胫骨之内侧。 【针法】: 直刺，针深一半寸至二寸。针刺得气后，令患者反复做上肢抬举、外展 、后伸动作 , 争取扩大上肢正常活动范围。留针30 分钟。每隔十分钟捻针一次。 【解析与经验】:肾关为补肾要穴，此穴在天皇穴下，亦有脾肾双补(阴陵泉为土经水穴能脾肾双补)作用。对于肾亏所引起之坐骨神经痛、背痛、头痛、腰酸均有显效，另外治疗两手发麻或疼痛亦有效，.透过脾与小肠通(小肠经脉 " 出肩解、绕肩胛、交肩上 "。)，治肩臂痛及肩臂不举(五十肩)，尤为特效。针后令其活动手指或抬举肩臂，可立见奇效。又天皇(阴陵泉)穴在全息对应于头，则肾关穴对应于肩颈部，亦系治五十肩特效之又一原因。余曾以肾关治某部司长之五十肩(肩关节炎)，一次而愈。病程短者疗效甚速，病程长者针此更宜。 2、足千金 【位置】: 在腓骨前缘，在侧下三里穴外(后)开五分，再直下二寸处是穴。 【针法】: 针深一寸至二寸。待患者有明显酸、胀、麻、重等得气后嘱病患反复做上肢抬举、外展 、后伸动作 , 争取扩大上肢正常活动范围。留针30 分钟。每隔十分钟捻针一次。 【解析】: 穴名为「金」，与气有关，能调肺气，可治肩背痛。穴名为千金，善治沉重如负戴千金之病，尤善治肩凝之不能左右转动及后伸。五十肩有相当多病患，不但肩臂不能上举，而且也不能后伸，针刺本穴有较好之效果。上臂疼痛不能上举 ,多属阳明经筋病变 , 上臂不能左右抬举,与少阳经有关，本穴位于少阳经取刺本穴善于调和气血、舒筋活络, 因此对肩周炎、肩扭伤等原因引起不能左右抬举及后伸之肩痛 ,针刺疗效极佳。 3、尺泽 【位置】: 手掌向上，前臂稍屈，正当肘横纹，靠肱二头肌健之外侧凹陷处。 【针法】: 直刺，从掌侧面向背侧面刺入深一寸。采用呼吸补泻法进针时趁患者吸气时进针，进针后，趁患者吸气时，迅速捻针以催气，呼气时则手握针不动。气至后，仍趁患者吸气时而用泻法─强烈刺激，迅速捻针，呼气时则手握针不动，泻已中机，俟患者呼气时出针，出针后不揉按穴孔。 【解析】:本穴为肺经合穴，五行属水，金生水，为肺经子穴。就五行关系言，肺实则金克木，木受克则筋挛拘急，泻本穴，可以舒筋活络，对于消除各部位拘急皆有良效，况且肝经支脉注于肺中，经脉直接相通，肝主筋，因此治筋病有效。又本穴紧贴筋旁下针还有以筋治筋之作用，治疗五十肩当然效果绝佳。由于肺主气，与呼吸关系密切，因此以呼吸补泻法之泻法施针，疗效显著，常有病患一次即能高举过头，甚至一次即愈。 |
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