中医四诊之闻诊

中医四诊之闻诊

一、闻声言 　　闻诊是医生凭听觉来听病人发出的声音，包括语言、呼吸、咳嗽、呃逆声等以及凭嗅觉来辨别病人口腔或排泄物的气味，用以辨别疾病的寒热与虚实。　 　　1.语言　病人语言低微断续无力、不愿多说话者，多属虚证、寒证。 　　若语言声高而重浊有力或烦躁多言的，多属实症与热症。 　　病人神志不清、语无伦次、声音粗壮的叫做“谵语”，为实热证。若神志不清、喃喃呓语、声音短细的叫做“郑声”，为虚证。而声音突然嘶哑，则多因外感风寒夹有内热，是肺气不宣所致，叫做“暴痦”，属实证。声音渐渐嘶哑，多由精气内伤、肺燥津枯所致，叫做“久痦”，属虚证。 　　2.呼吸　呼吸短促而弱，吸气后感到舒服，多属虚证。呼吸气粗，呼气后感到舒服，多为实证。呼多吸少，喘息急促，喉中痰多，为哮喘实证。喘息气短，呼吸不续，声低属虚证，多因肺肾气虚所致。若病人气息不利，唯有长出一口气为快；这叫“善太息”，多属气郁不舒之证。 　　3.咳嗽　干咳，咳声无力，多属肺燥津伤，或是虚唠症。咳声重浊，咳即痰出，多属风寒犯肺，痰湿内蓄。咳声壮亮，痰难咳出，多为肺有实热。咳声顿发，伴有呛咳，多属小儿急性病“百目咳”。 　　4.呃逆　呃声暴作频频，声强有力，多属肝胃气火上逆，是实证、热证。但也有暴感于寒、胃气不降、寒气上冲而作呃逆的。呃声低怯，半时方呃一声，断续不接，多属胃弱不和。若病重日久，忽见呃声，多属胃气败绝之恶候。     二、嗅气味 　　包括嗅身体的气味和口腔的气味，以及排泄物气味等内容。