|
胆道疾病也会殃及心脏
赵女士年近四十，两年来一直深受“心绞痛”的折磨。前不久，单位聚餐，赵女士归家后心绞痛突然发作，疼得她冷汗直冒、面色煞白、恶心欲呕。含服2片硝酸甘油未见缓解，家人连忙送她到医院急诊。医生详细询问病史，了解到赵女士每次心绞痛发作多在进食高脂餐后诱发，而与劳累、寒冷刺激、运动因素关系不大，建议其作B超检查，经B超检查确诊赵女士患有胆囊结石，确诊为胆心综合征。 只听说肝胆相照，怎么胆道疾病竟会使心脏也受牵累呢？原来，人体胆与心同受植物神经，如脊神经、迷走神经、膈神经传入纤维支配，并且它们在脊神经处还有交叉“联络”。当进食高脂肪的食物时，胆囊会收缩将贮存的胆汁通过胆总管输送到小肠，随着胆囊的收缩，底部的结石也会随之移动，如若结石“卡阻”在胆囊的出口处，阻塞了胆汁流通，胆道肌肉就会拼命收缩，欲将结石推挤出去，因而就诱发了剧烈的胆绞痛。其时因胆管内压剧增或受炎症刺激，通过脊神经交叉“联络”反射，会诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺血缺氧，发生酷似冠心病心绞痛的发作。当然也有胆石症合并真正冠心病者，其胆绞痛与心绞痛并存症状会更重。 医生提醒，除胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石外，即使无结石性胆囊炎也会引起胆心综合征。有心绞痛的病人若伴有右上腹疼痛、食欲减退、厌油、畏寒、发热、黄疸时，且多在进食高脂饮食后诱发，疼痛时间过长并有阵发性加剧者，含服硝酸甘油不易缓解时，应及时做B超检查，以捉住可能“祸起萧墙”的幕后作祟者。 胆心综合征的防治 1、先有胆系疾病再继发心脏症状。 2、心前区有程度不同的闷痛或绞痛，每次发作时间较长，有的可持续数小时，常有心悸、心跳不规则及心电图出现心肌缺血改变。胆系疾病增重时，冠心病症状也随之增重，胆系疾病好转或痊愈，冠心病症状也随之减轻或消失。 中医治疗： 基本药物：柴胡12g，香附15g，枳壳12g，砂仁12g，檀香9g，郁金 12g，川芎12g，丹参30g，杭芍8g，甘草3g。气滞重者加青皮、佛手；瘀血甚者加桃仁、红花；气郁日久化热者加栀子、丹皮；便秘者加大黄、瓜蒌；心律失常加甘松、黄连。每日1剂，水煎服，连服10天为一疗程。
姜维之死
姜维是三国时一位重要人物。他足智多谋，文韬武略，堪称奇才。关于姜维之死，史料记载不多，但人们普遍认为是被杀的。但《三国演义》中有这样一段描述：魏将邓艾、钟会攻取四川后，姜维用计离间邓、钟二将，并教钟谋反。在谋杀魏将时，“姜维忽然一阵心痛，昏倒于地，左右扶起，半晌方苏”。后“姜维拔剑上殿，往来冲突。不幸心疼转加。维仰天大叫曰：‘吾计不成，乃天命也！’遂自刎而死。时年五十九岁”。“魏兵争欲报仇，共剖维腹，见其胆如鸡卵”。
《三国演义》中记述“姜维胆大如鸡卵”，原意是想借“胆乃将军之官，谋断出焉”的理论来证实大将军的英勇果断。如今病理学研究证明，胆囊增大现象恰恰多见于胆囊炎或胆管结石。可以想象，在当时处境中，姜维按捺不住心情的紧张和激动，以致旧病复发。加上胆管扩张，胆道内压升高，通过脊的同节反射或内脏神经反射而引起冠脉痉挛，导致心肌缺血，出现心绞痛。由此推断，姜维患有胆心综合征，是胆心综合征毁了一代英才。 胆心综合征发生心绞痛时，疼痛持续时间较长，有的甚至长达10余小时，用硝酸甘油、速效救心丸等扩张冠状动脉解除痉挛的药物不能缓解疼痛，且发作频繁。症状多在进食油腻或情绪波动时诱发，有的伴有恶心、呕吐，且痛势剧烈难忍。疼痛有时从右胁部向下引到右下腹，上至胃脘部。有的患者心前区疼痛发作时先从脊柱两肩胛区开始，疼痛放射至两胁至左胸骨旁，有时压迫右肋缘。B超检查，显示胆囊有炎症或结石。而单纯性冠心病心绞痛发作持续时间一般在3—5分钟，很少超过10—15分钟，且服用硝酸甘油或速效救心丸可迅速缓解。 |
|
|
