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经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎陈旧性压缩骨折
发表时间：2009-06-27发表者：邵水霖 (访问人次：879)
目的 探讨陈旧性老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的球囊扩张椎体成形术治疗必要性、可行性以及术后效果。 方法 回顾性分析2003年7月至2009年3月238例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的球囊扩张椎体成形术治疗患者，其中陈旧性骨折者51例，占21.4%，男19例，女32例，年龄61-82岁，平均65.5岁，病史1-15个月，平均6.8个月。术前均行胸腰椎正侧位X片、CT及MRI（T1W1、T2W1、STIR）检查，发现椎体骨折T7-L4，2个以上骨折12例，占23.5%对与临床症状、体征相吻合的病变椎体全部进行上述手术治疗。手术仍按新鲜骨折方法处理，俯卧位、局麻下手术，单侧或双侧穿刺，使用球囊扩张，注射适当黏度的骨水泥。依据X片测量术前、后伤椎前高及Cobb’s角变化，测量术前、后胸椎后凸或腰椎前凸Coob’s角度变化，采用VAS及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分评价治疗效果并对并发症进行分析。北京306医院骨科邵水霖 结果 全组术后1-2天均可下地活动，住院3-7天，平均5天。随访3-51个月，平均12.4个月，所有患者术后疼痛均有明显改善，VAS评分由术前的8.9下降到术后2.3，Oswestry评分由术前的68下降到22，最后随访VAS评分和Oswestry评分分别为2。6和27，所有病人术后X片均可见椎体高度的恢复和Coob角改善，术后椎体前高增加0-5mm及Cobb’s角减小0-25度，平均10度。矢状位X片显示脊柱生理弯曲均有不同程度改善，后凸减轻5-25度，平均15度。全组出现不同程度水泥渗漏8例，占15.7%，无椎管渗漏者，无下肢神经并发症出现，无肺栓塞或死亡现象。 结论 老年骨质疏松性胸腰椎陈旧性压缩骨折部分长时间难以愈合，MRI检查可发现其渗出的“新鲜”表现，对明确疾病诊断和指导治疗有重要价值。后路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术是治疗陈旧性老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的有效方法之一，可快速恢复和稳定伤椎和改善老年人生活质量，球囊技术可减少水泥渗漏等严重并发症的发生。
关键词 陈旧性 胸腰椎 压缩骨折 球囊扩张 椎体成形术 经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎陈旧性压缩骨折 本组51例（占21.4%，238/51，03.7-09.3），男19例，女32例，平均年龄65.5y（61-82y） 手术治疗 后路经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形 局部水泥渗漏8例，占15.7%,无椎管内渗漏 以上均是与新鲜骨折相区别点 女性，71y，伤后疼痛1月
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