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如何看懂化验单？

热4江山 2010-01-09 11:40

         一、尿常规

 

                 尿常规检查化验单项目分析表

化验项目 正常值 临床意义 尿量 l--2L／24小时 一般情况下，当人们饮水过多时，尿量排出也多，饮水少且出汗多时尿量也会减少。当一昼夜尿量少于400ml时称为少尿，少于l00ml时称为无尿或闭尿，常见于下列情况：严重脱水、心力衰竭、各种原因所至的休克、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作期、急性肾功能衰竭、尿潴留等。 尿量超过2500ml时称为多尿，常见于尿崩症、慢性肾盂肾炎期间肾间质受损、慢性肾炎后期肾浓缩功能受损时等情况。 颜色 淡黄或黄色 红色：血尿。 浓茶或酱油色：血红蛋白尿。 深黄色：胆红素尿。 白色乳样：乳糜尿，脓尿。 透明度 透明 新鲜尿浑浊可见于：尿酸盐沉淀（浓缩的酸性尿冷却后，有淡红色尿酸盐结晶析出，加热加碱后转为透明），磷酸盐和碳酸盐沉淀（呈淡灰色，加酸可溶解），脓尿，菌尿等。 尿糖 糖试验：阴性 增高：糖尿病、肾性糖尿病，甲亢等，内服、注射大量葡萄糖，精神激动。 尿酸碱度（pH） 5.0～7.0(H+浓度10～0.1μmol／L) 增高：呼吸性碱中毒，某些代谢性碱中毒，泌尿系变形桿菌感染，肾小管性酸中毒，应用碳酸氢钠等碱性药物，原发性醛固酮增多症等。 降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，低钾性碱中毒，应用氯化铵等酸性药物等。 尿沉渣镜检 白细胞＜5个／HP 红细胞0～1个／HP （儿童）＜3个／HP 上皮细胞0～少量／HP 管型0／HP或偶见透明管型 白细胞增多：泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石），泌尿系结核（肾结核、膀胱结核），泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）等。 红细胞增多：泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。 管型增多： 红细胞管型：肾脏病变急性期。 白细胞管型（脓细胞管型）：化脓性感染（急性肾盂肾炎、间质性肾炎等）。 上皮细胞管型：急性肾炎，急进型肾炎，子痫，重金属中毒，化学物中毒，肾移植急性排斥反应等。 颗粒管型：慢性肾炎，急性肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾衰（肾衰管型）等。   蛋白 磺基水杨酸法 阴性 加热加醋酸法 阴性 阳性：急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，隐匿型肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，中毒性肾病，妊娠，妊娠毒血症，ＳＬＥ，多发性骨髓瘤。Waldenstrom巨球蛋白血症，肾移植后，剧烈活动，高热，寒战等。 酮体（KET） 阴性 尿酮体定性实验，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关。一般用“加号”多少表示，但仪器测定的结果常用半定量的方式表达 胆红素（BIL） 阴性或<1.0mg／dL 尿胆红素定性试验是用于肝病患者的尿液检验，正常人尿中胆红素定性应为阴性。当在肝实质性(肝细胞性)黄疸和阻塞性黄疸时，尿液中可出现胆红素，而在溶血性黄疸时，胆红素定性一般为阴性，此项和尿胆原、尿胆素共同作为黄疸性疾病的鉴别诊断依据。 尿胆原（UBG） 阴性 尿胆原定性试验多用于溶血性黄疸和阻塞性黄疸的鉴别诊断。阻塞性黄疸时尿胆原可为阴性，当尿胆原为阴性时还应该参考尿胆素测定结果，当二者都为阴性时可确定患者患有完全阻塞性黄疸。尿胆原增加则多见于溶血性黄疸和肝实质性(肝细胞性)黄疸。 亚硝酸盐（NIT） 阴性 其阳性率取决于尿液在膀胱中存留时间大于4小时，阳性率可达80％。阳性结果提示尿中存在细菌数100000／ml以上。注意：若尿路感染细菌不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短，或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果。                  尿常规十项化验分析参考值 序号   检查项目 参考值 单位 1 尿蛋白（PRO） 阴性或微量表示为(－) g/L 2 潜血（BLD） 阴性，表示为（－） Cell/L 3 酮体（KET） 阴性，表示为（－） mmol／L   4 葡萄糖（GLU） 阴性，表示为（－） mmol／L 5 胆红素（BIL） 阴性，表示为（－） μmol／L 6 尿胆素（URO） 弱阳性，表示为（±） Normal 7 亚硝酸盐（NIT） 阴性，表示为（－） 8 酸碱度（PH） 5.0～6.5，表示为PH5.0～6.5 9 白细胞（LEN） 阴性，表示为（－） mmol／L 10 尿比重（SG） 1.015～1.025

 

二、血常规                        血常规检验单的意义

 

英文缩写        项目名称                    结果                 参考值                                     项目单位
WBC               白细胞                        2.55↓            4.0--10.0                                10ˇ 9  /L
NEUT%          中性粒细胞百分比    58.0                54—62 %
LYMPH%        淋巴细胞百分比        29.0               20—40 %
MONO%         单核细胞百分比         11.0↑          3—8 %
EO%                嗜酸细胞百分比         0.4↓            0.5—5 %
BASO%           嗜碱细胞百分比         1.6↑            0—1 %
NEUT#           中性粒细胞绝对值      1.48↓          2.0—7.5                                 10ˇ9  /L
LYMPH#         淋巴细胞绝对值          0.74↓          0.8—4.0                                 10ˇ9 /L
MONO#          单核细胞绝对值          0.28 0.          18—0.80                                10ˇ9/L
EO#                嗜酸细胞绝对值          0.01↓           0.02—0.5                               10ˇ 9/L
BASO#           嗜碱细胞绝对值          0.04               0—0.1                                     10ˇ9  /L
HGB                血红蛋白                    156                  110—160                               g/L
RBC                红细胞                         4.68                3.5—5.5                                 10ˇ12 /L
HCT                 红细胞压积                42.5                 37—49 %
MCV                平均红细胞体积         90.8                 82—92                                     fL
MCH               平均红细胞血红蛋白量33.3↑          27—31                                    pg
MCHC            平均红细胞血红蛋白浓度367↑      320—360                                g/L
RDW-CV         红细胞分布宽度（CV） 13.1          11—16 %
RDW-SD        红细胞分布宽度（SD）40.3           37—54                                      fL
PLT                 血小板                       108                    100—300                                10ˇ9/L
PDW               血小板分布宽度        10.8                  9.0—17.0                                 fL
MPV                血小板平均体积         9.7                    9.4—12.5                                 fL
P-LCR            大血小板比率           23.4                  13—43 %

 

三、生化检测
检验项目
英文缩写
正常值范围
临床意义

谷丙转氨酶/
丙氨酸氨基转移酶
SGPT/ALT
0-40U/L
①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。
②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③轻度增高胆道阻塞性疾病。

总胆红质素
T-BIL
0～18.8umo1/1
总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。

直接胆红素
D-BIL
0～6.84umo1/1
参考总胆红素

总蛋白
TP
60～80g/1
血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原虫病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。

血清白蛋白
ALB
35.0～55.0G/L
与血清总蛋白测定基本相同

碱性磷酸酶
ALP
成人20-110U/L
儿童20-220U/L
增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。

γ-谷氨酰基转移酶
GGT
（γ-GT）<50U/L
①明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌
②轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎
③酗酒，药物等所致

胆固醇
CHO
0～5.18mmo1/L
<200
①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。
②用于脑血管疾病危险因素的判断。

甘油三脂
TG
0～1.6pmmo1/L
青年<150
老年<200
增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。

高密度脂蛋白脂固醇
HDL-C
1.16-1.55mmo1/L
男>40（1.03）
女>45（1.16）
胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实.1．生理性升高：运动(如运动员一般HDL—C较高)、饮
酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。
    2．生理性降低：少运动的人，应激反应后。
    3．病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。
    4．病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。
HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值.
因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的
低密度脂蛋白胆固醇

LDL-C
2.84～3.10mmol/L
增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。

淀粉酶
AMS
血清0-220U/L
尿<1000U/L..
增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。
减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）

二氧化碳结合率/力
CO2-Cp
45.0～65.0ml%
降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多，代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。 

四、 乙肝五项指标含义：
HBsAg、抗HBs 、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即为乙肝的" 二对半"，正常均阴性。
下列各种 "组合 "的阳性，其意义如下：
①HBsAg、 HBeAg、抗 HBc（1 、3、 5项）阳性：急性或慢性乙肝。俗称 "大三阳" 。
② HBsAg、抗HBe 、抗HBc（ 1、 4、5 项）阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状HBV（乙肝病毒）携带者。俗称 "小三阳 "。
③ HBsAg、抗 HBc（ 1、5 项）阳性：无症状HBV（乙肝病毒）携带、急性 HBV感染。
④抗 HBs、抗HBe 、抗HBc（ 2、 4、5 项）阳性：表示感染后恢复，已获得免疫力。
⑤ 抗HBe、抗 HBc（ 4、5 项）阳性：有既往感染史、急性HBV感染恢复期。
⑥抗 HBs（ 2项）阳性：被动或主动免疫，对HBV （乙肝病毒）有免疫力。
⑦ 抗HBc阳性（ 5项）：急性 HBV（乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。