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四物汤为补血剂之基本方，主要用于阴血亏虚，血行不畅。笔者在临床上用此方加减治疗痛经，疗效显着，现报告如下。 一般资料 本组患者年龄１４～３７岁，平均２３岁；病程１～２０年；均表现为行经前后及经期小腹疼痛， 月经 量或多或少，色暗或有块，月经周期均正常，妇科检查无器质性病变。 治疗方法及效果 基本方 当归１０～１５ｇ、熟地１０～１５ｇ、白芍１５～３０ｇ、川芎６～１５ｇ；寒重加艾叶、肉 桂、 小茴香、吴萸；偏气滞者加香附、元胡、枳壳等；偏瘀者加桃仁、红花、元胡，加大川 芎量 ；偏热者加赤芍、丹皮、坤草等；血虚者加阿胶、黄芪。月经前５日服用，至月经来潮， 连服３ 个月经周期。 本组治疗后，一般服药１个月经周期即可显效，３个月经周期痊愈率达９５％以上。 典型病例 张某，女性，１７岁，１９９８年１２月１０日初诊。患者痛经４年，每于经前小腹疼痛，有坠胀感，经 量偏 多，有血块，热敷后痛减，伴大便干结，３～４日一行，舌质红，苔薄，脉弦。中医辨证属寒凝气滞， 兼有阴血不足之象。方用当归１２ｇ、生地１０ｇ、熟地１０ｇ、白芍１５ｇ、川芎９ｇ、香附１ ０ｇ 、艾叶１０ｇ、元胡６ｇ、桃仁１０ｇ。服药后第一个月经周期疼痛明显减轻，大便通畅。 上方 减桃仁、生地，改川芎为６ｇ，继服２个月经周期，痛经消失，经量正常，无明显血块，大便自 调，随访１年未复发。 体会 痛经多因血行不畅所致，不通则痛，故临床治疗应以补血调血为主，四物汤中当归养血补 血活 血，补而不滞；熟地滋阴养血；川芎为血中之行气药，使血行而不瘀滞；白芍柔肝止腹痛。四药 配合补而不滞，活血而养血，治疗痛经疗效显着。 |
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