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肥胖症，系指多种原因引起的因进食热量多于消耗量而以脂肪形式储存于体内的一种病症。一般以超过标准体重的10%为超重，而超过20%者为肥胖。计算标准体重kg =(身高cm-100)× 0.9。按体重超标分度，实测体重超过标准体重20%～30%为轻度肥胖，30%～50%为中度肥胖，超过标准体重50%以上为重度肥胖。亦可从体重质量指数计算，其公式为 体重(㎏)/身高2(㎡)〕× 100> 24(指华人)为肥胖。 肥胖过度，对人类健康是一个严重的威胁。据估计，每增加一磅脂肪就要相应长出一千米长的毛细血管。体内脂肪积累越多，心脏负担愈重，而心肌内脂肪沉着更易致心肌劳损。肥胖可引起内分泌紊乱，血脂增高，促发动脉粥样硬化。肥胖还可导致机体免疫及抗感染能力下降。与常人相比，胖子癌的发生率高1倍，冠心病发病率高5倍，高血压发病率高8倍，糖尿病高7倍。 随着物质生活的迅速提高，食物结构的改变和劳动强度的降低，我国单纯性肥胖症的发生率正日趋增高。最近卫生部公布的数据表明，我国13亿人口中，有6000万胖子，超重者更达到2亿之多。而大城市更为为严重。但这仅仅是开始，预计今后肥胖的患病率将有更大的增长。目前，对肥胖症的治疗，现代西医学多采取食欲抑制剂和代谢刺激剂等，效果并不十分理想，且有较大副作用。针灸减肥主要用于单纯性肥胖，而以获得性肥胖效果最佳。获得性肥胖又称成年起病型肥胖，多起病于20~25岁，与营养过度有关，以四肢肥胖为主，肥胖细胞单纯肥大而无增生，饮食控制和运动的疗效较好。 我国采用针刺治疗肥胖症的临床文献，最早见于1974年，自80年代后，特别是近几年，有关报道急剧增多。在穴位刺激方法上，最常用且受病人欢迎的是耳针(包括耳穴压丸等各种变革之法)，尚有用体针、艾灸、电针等法。针灸减肥的效果，已基本肯定，对获得性肥胖症的有效率在70~80%之间，肥胖度越大，疗效愈明显。对其他类型的肥胖，效果较差。关于针灸减肥的反应和副作用，已观察到，刺激耳穴时，部分病人在消化道会出现一些异常情况，包括咽喉部紧缩感，食道下部或胃区收缩。有的病人反映，针灸后，只吃少量食物即有饱胀感，或不思饮食、便次增多、轻度腹泻等。这些都属于正常反应，此类患者尽管食欲不振，但精力仍充沛。副作用已发现的有头昏、头痛、倦怠等。 对于肥胖患者来说，减肥是一个较为漫长的过程。要持之以恒，不可半途而废，减肥有效后还应注意坚持适当的体育锻炼，控制脂肪和糖类的摄入，切记勿暴饮暴食，多食高纤维素食物及水果蔬菜等，晚餐少食，改掉吃零食的恶习，食盐的摄入也应适当控制，否则仍有反弹的可能。对于体重未超标者，不要盲目减肥。 国内外学者还进一步探索了针刺减肥的机理。一些工作证实，耳针减肥与味觉变化导致进食量减少有关。研究发现，耳针可使咸味觉过敏，从而抑制食欲。通过对体内有关生化物质和激素含量变化的测定，表明有能减退食欲的特异耳穴存在，它们能改变胰岛素、促胃液素分泌量。还有认为，针刺耳穴后，产生信号，沿迷走神经传导，同时阻断下丘脑饥饿信息，限制了摄食而达到减肥目的。 方法 - 耳穴压丸 - 取 穴 常用穴 外鼻、口、内分泌、耳中、大肠、缘中、胃。 备用穴 肺、脾、神门、三焦、大肠、直肠下段。 操 作 常用穴每次取3～4穴，备用穴取1～2穴。将王不留行籽1粒，置于0.7× 0.7㎝的小方胶布上。在选定耳穴上寻得敏感点后，即贴敷其上，用食、拇指捻压至酸沉麻木或疼痛为得气，并嘱患者每日自行按压3次，尤以饭前按压效佳，以有上述感觉为宜。每次贴一侧耳，两耳交替。每周贴敷2次，10次为一疗程。疗程间隔5～7天。 效 果 疗效标准 显效 体重减轻5公斤以上 有效 体重减轻1～5公斤 无效 体重减轻不足1公斤，或未减轻，或反增重。 共治2267例，其中767例按上述标准，显效110例，有效537例，无效120例，总有效率为84.3%。另外1540例为，体重减轻2.5公斤以上529例，0.5～2.5公斤为645例，体重无变化者为366例，有效率为76.2%。 注意事项 (1)王不留行子耳穴压丸，法简方便，为患者可自行操作。但本法有效率在76～85%左右，且显效率亦不高，且多数体重减轻在1～3㎏之间。 (2)作者发现，耳压抑减肥，开始体重减轻较快，往往至一定阶段，即不再减轻，患者如能坚持治疗，或医者改换方法，还可能继续有效。但如第一疗程无效，即使再治疗也不一定能减肥。为了提高疗效，应嘱咐患者适当控制饮食(但不宜过度节食)，多作些户外活动，如慢跑、快速步行等。 - 电针 - 取 穴 常用穴 天枢、大横、丰隆、支沟、三阴交。 备用穴 痰湿壅盛型配中脘、脾俞 脾胃实热型配内庭、曲池、上巨虚 气虚血瘀型配膈俞、足三里、气海 伴高血压者加风池、合谷、太冲 伴高脂血症者加足三里、太白、阳陵泉 伴冠心病者加内关、膻中、心俞、厥阴俞。 操 作 常用穴每次取2对，四对穴位交替应用。备用穴位据证型选备用穴1～3个。穴位常规消毒，用2～3寸毫针刺入所取穴位，进针应稍深，腹部常用穴斜刺约2.5寸，进针应较常人稍深，以提插补泻手法为主。得气后常用穴接G6805-2型电针治疗仪，频率为150～200次/分，通电刺激20min，电流强度以患者能耐受为度 备用穴留针20～25min，期间行针1～2次，每次1～2min。每日或隔日针刺1次，30次为一疗程。休息3日，再作下一疗程，可连续治疗二个疗程。 效 果 共治92例，患者治疗前平均体重为74.68± 12.45kg。针刺治疗后均有不同程度的减轻，减轻最多者9.5kg，最少者2.5kg，平均体重下降为67.97± 11.23kg，治疗前后比较有显著性差异。 注意事项 (1)应用本法时，一般不限制患者食量，但少进高脂和含糖高的饮食，鼓励患者从事力所能及的体力活动和锻炼。 (2)著者经验，用电针刺激时频率宜慢而强度宜大，减肥效果才较明显。 (3)据观察，电针法对25～50岁的肥胖症病人疗效较好，且男性病人疗效略佳，病程短者见效快。部分病人针刺结束后2周内体重继续减轻。 |
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