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赵绍琴治肝癌医案 /来自中华网社区 club.china.com/
赵绍琴,男,1918年-2001年,北京市人
长期在北京中医学院附属东直门医院负责中医内科临床,教学和科研工作
周某某,40岁.初诊:1985年5月20日. 患者因胃腕部肿块伴疼痛呕吐于1984年11月.经某省医学院附属医院检查确诊为胃癌,并行胃全切术.1985年因肝区疼痛来北京某医院检查,B超提示肝内有占位性病变,诊断为转移性肝癌. 1985年3月14日超声所见:左肝外段及内缘均见低回声区,分别为0.2cm X 2.1cm、3.0cm X 2.9cm大小,边界尚清楚.右肝回声均匀,未见明显异常区. 提示:左肝内多发实性占位病变. 患者自觉右胁下胀满不适、阵阵作痛、心烦急躁、夜寐梦多、口干咽燥、舌红瘦、苔白而干、右脉弦细滑、左脉弦细、此为肝热阴伤、气机阻滞、络脉失和、良由情志不遂、肝郁日久、化火伤阴所致。先用疏调气机以解肝郁。 蝉衣6克、僵蚕10克 旋覆花10克 片姜黄6克 香附10克 木香6克 丹参10克 焦三仙30克 20剂 并嘱其注意忌食辛辣厚味、只吃清淡素食、每日坚持散步运动、不可间断。 二诊：1985年6月10日.胁下渐舒适、疼痛大为减轻、诊脉仍弦细、舌红苔白且干、心烦梦多、气机渐调、郁热未清、继用疏调气机方法。 蝉衣6克 片姜黄6克 僵蚕10克 香附10克 杏仁10克 丹亨10克焦三仙30克、6剂。 三诊：1985年6月17日,脉弦细而数、夜寐欠安、仍属肝经郁热未清、络脉失和之象,再以疏调,参以凉血化瘀。 半枝莲10克 白头翁10克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 竹茹6克 枳壳6克 焦三仙30克 6剂 四诊：1985年6月24日.夜寐渐安、心烦亦减、右脉弦细而滑、左脉濡软、郁热渐轻、仍用前法前退。 半枝莲10克 赤芍10克 茜草10克 半夏10克 陈皮6克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 焦三仙30克 6剂 五诊：1985年7月1日、脉象滑软、舌红苔白、喛气不舒、再以清血化瘀通络方法。 半枝莲10克 赤芍10克 茜草10克 陈皮6克 片姜黄6克 蝉衣6克 僵蚕10克 焦三仙30 6剂 六诊：1985年7月8日、脉象濡软且滑、舌白腻润、诸症皆减，仍用凉血化瘀通络方法 半夏10克 半枝莲10克 半边莲10克 陈皮6克 片姜黄6克 蝉衣6克 僵蚕10克 焦三仙30克 12剂 七诊：1985年7月22日、脉象濡软，舌红且降、肝区不舒、用益气化瘀方法 沙参10克 茯苓10克 赤芍10克 生北芪10克 茜草10克 僵蚕10克 蝉衣6克 片姜黄6克 6剂 八诊：1985年7月29日、复查B超提示：肝左内叶见1.3cm X 1.2cm低回声团、边界清晰规则、余回声可、超声提示：左肝内叶窦性占位病变。 诊脉弦细滑数、夜寐梦多,仍属郁热未清在阴分、继用凉血化瘀、益气活络方法。 生北芪10克 沙参10克 麦冬10克 蝉衣6克 五味子10克 赤芍10克 茜草10克 焦三仙30克 半边莲10克 僵蚕10克 僵蚕10克 冰红花子10 30剂 患者携上方返回山东老家,续服3个月,一切症状消失,身体日渐强壮,于1985年11月来京复查,1985年11月9日超声提示:肝内回声均匀,未见明显异常回声团,血管清晰.胰腺显示不清,超声提示:肝内未见明显异常. 1986年8月患者再次返京复查,结果仍未有异常发现. [评析]本案为胃癌术后转移肝癌,恶性程度很高,综观本例治全过程,大致可分为三个阶段. 第一 个阶段包括初诊,二诊,以疏调气机,解肝郁为主.虽然患者因癌肿消耗,手术及术后脾胃运化失司日久而致气阴两伤,但其病机的主要矛盾 仍然是肝经郁热.因为患者得知自己患上癌肿.术后复发转移,自以为无法治疗,将不久于世,故而心情沉重,情绪低落,终日闷闷不乐.这是造成肝郁,气机失调 的主要原因之一.肝郁日久比然化热,故表现心急烦躁,夜寐梦多,郁热在里必然伤阴,故又有口干,脉细,舌瘦等表现,比较起来,肝郁是主要的,第一位的.故 治以疏调气机,解肝郁热,方用升降散为基础,蝉衣、僵蚕秉清化之气而升阳上达、合旋覆花、杏仁、杷叶宣肺下气而降浊,用片姜黄疏利气血之瘀滞,以丹参助其 活血化瘀、木香助其调气,焦三仙消积滞而通三焦,并教患者素食以保运化,缎炼以运气血、忌食辛辣、厚味则六腑清净、郁热不生、如此综合调理则肝经郁热得以 解、虽不治癌,而直拔致癌之本矣。 治疗的第二阶段从三诊到六诊，经过第一阶段的治疗之后,气机渐渐通畅,症状渐减,患者心情较前平静,也增加了治疗的信心,此时的治疗重点逐 渐转移到凉血化瘀方面,因为肝为藏血之脏,肝经郁热日久,必然造成热入血分而致瘀滞,故单纯疏调气机虽属必要,但针对性不强,必须和凉血化瘀结合起来,气 血双调,故在升降散疏调气机的基础上,增入半枝莲清热解毒、白头翁,赤芍、茜草凉血化瘀、经过一个多月的调理治,患者自觉各种情况逐渐减轻,精神状况也越 来越好,信心十足,积极配合治疗,经B超复查,提示肝内原有的连处癌肿,一处消失,一处明显缩小. 治疗的第三阶段从七诊开始,在原始疏调气机,凉血化瘀的基础上,增入益气扶正之品。因为本病之初就存在气阴两伤,属正虚邪实之病、经过前二 阶段的治疗之后,郁热邪气之虑、得以渐渐消散,此时再议扶正即无恋邪之虑、况诊其脉象濡软、气分以显不足,若一味专以清化方法并非上策,此时选用扶正祛邪 法最为恰当,故用药在疏调气机,凉血化瘀的基础上加生北芪益气扶正、生脉散益气养阴,患者返乡前携带方中又增加焦三仙,水红花子,因其返乡后需要长期服 用,故增入焦三仙,水红花子以助消化,如此侧配伍全面,方可长期服用.患者以此方坚持服用3个月,肝内肿物全消,收到了满意的治疗效果.
======================================================================= 大汉民注：肝癌乃大症，重症，病家且不可病急乱投医，迷信所谓偏方，秘方，可找正规中医院治疗，行中西医结合之方法，急则治其标：可用西医切剖之法直取病灶，缓则治其本：兼服中药固本培元扶正，软坚散结。内经云：正气存内 邪不可干 方能以正祛邪，战胜癌毒。（放，化疗之类乃防复发之用，但杀癌的同时大量杀死正常细胞，也就是中医认为之裁伐人体之正气，正气一倒，癌毒岂不长驱直入？，恐怕这也是西医对癌症无能为力之所在把，个人之愚见，请那位提问求助的朋友斟酌之） |
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