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对症下药治疗头痛

2010-09-08  笑熬浆糊糊
 
 
 
头痛,可能是人类所遇到的最古老也是最复杂的内科疾患。一般来说,头痛分为3大组:原发性头痛;继发性头痛;脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。其中以前两种最为常见。每种原发性头痛均可视为一种独立的疾病,其分类以临床症状为主要依据,偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛都属于这一类型。继发性头痛一般是某种疾病的伴随症状,分类以病因为主要依据,常见有缘于头外伤、缘于血管病变、缘于眼、耳、鼻等面部病变的头痛等等。
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如果患者出现一般性头痛,没有其他的不适,那么完全可以选择自我药物治疗。对于头痛的治疗, 目前已有一些被广泛公认的指南, 如《欧洲常见头痛疾病的治疗》、《中国偏头痛诊断与防治专家共识》。在这些指南中都重点推荐了阶梯疗法。

    * 第一阶段:针对头痛症状进行治疗,选用简单的止痛药,如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等,也可使用复方制剂。在头痛刚刚开始发作时,就尝试将其阻断,以防止其造成更大影响。
    * 第二阶段:当第一阶段无效时,应用曲坦类药物止痛。这种药物可以促使压迫脑组织的扩张血管进行收缩,起到缓解疼痛的作用。
    * 第三阶段:当第二阶段治疗无效时,则使用普通止痛药与曲坦类药物治疗相结合的方法。

但正如上面所说,头痛的原因多种多样,有些情况下,光是止痛药不能彻底解决问题。此时,我们需要的是针对病情对症下药,对头痛进行综合治疗。那么不同的头痛应该吃什么药物呢?

比如紧张性头痛患者,除了服用酚咖片之类镇痛抗炎止痛药外,还可以针对病情采用阿米替林等抗抑郁药,乙哌立松等肌松弛药作为预防及治疗之用。除此以外,按摩、针灸也会有较好的疗效。

对于偏头痛患者来说,如果程度较为严重,则要考虑在使用止痛药的同时,服用些止吐类药物,如甲氧氯普胺、多潘立酮以及多巴胺类等。这是因为,在偏头痛发作时,胃肠道会发生郁滞现象,延缓药物吸收,影响药物的治疗效果。另外,还应在头痛发作期做好预防治疗,β受体阻滞剂、钙拮抗剂,以及五羟色胺拮抗剂都是较为合理的选择。

当然,由于头痛的诱因很多,其中有些是严重的器质性疾病,所以作为头痛患者也不可掉以轻心。首先要自我判断,这种头痛是否可以自行治疗。

如果您的头痛伴有发热、咳嗽、流涕、喷嚏、咽痒等全身不适等情况,一般来说是感冒流感导致的;而寒战、胸痛、咳铁锈色痰则是肺炎的征兆;如果有体温突然上升并且寒战,呕吐、心跳快,那么可能是不幸患上了痢疾。以上的情况,通通是感染性疾病,因此不能幻想在家休息后头痛能乖乖的离开,迅速到医院治疗就诊,并服用相应治疗药物才是正确手段。

当头面部的器官发生病变时,同样会导致头痛。远视、散光、青光眼和虹膜睫状体炎等眼部疾病, 常会伴随前额头痛发生,且在下午或晚上出现, 尤以阅读后为多。耳部疾病如急性中耳炎、乳突炎, 多引起头侧疼痛。而中耳炎患者耳道会流脓水, 乳突炎患者在耳后上方可起鼓疱。急性鼻炎、鼻旁窦炎常致前额头痛。在这些情况下,头痛可能是最主要的症状,但如果不用消炎药把这些疾病治好,头痛恐怕还是不能乖乖就范。

如果您是在早晨, 头部或枕部疼痛, 伴有头晕、头重脚轻等症状,那么请您按时测量血压,因为您的这种情况的头痛,就是标准的高血压引起的,而且还可能因为头痛,血压高造成血管紧张进加重既有病情。

如果头痛多剧烈, 为全头或枕部疼痛, 伴有头晕、呕吐、意识障碍等症状,那么马上到医院就诊 而不要做在家休整一天明天精神百倍的春秋大梦了,这些症状都是您的脑实质及脑膜出现问题的表现。

需要再次提醒您的是,无论是什么头痛,尽快止痛都是最重要的治疗步骤。因为疼痛本身也是一种疾病,长期疼痛会引发消化系统、循环系统、内分泌系统等多处人体机能的紊乱,更可能引发抑郁症等精神疾病,可谓贻害匪浅。所以说,一旦感觉到头痛作祟,您最好尽早服药,别让星星野火成了燎原的病火,一发不可收拾。

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