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“胖人多痰湿”。自元代朱丹溪开始，人们对肥胖病机的认识逐渐一致。
上世纪70年代，王琦教授开创了中医体质学说，将中国人分为九种体质，其中就有痰湿这一类型，并认为痰湿体质是肥胖人群的主要体质类型。痰湿体质的特征是：腹部肥满松软、神疲乏力、面色淡黄、身重不爽、嗜睡懒动、大便溏泄、舌体胖、苔白腻……
然而，笔者在临床时曾一度陷入困惑：肥胖患者除具有痰湿体质特征外，还挟杂其他体质特征，比如：阳虚、气虚、阴虚、血瘀等，也就是说体质划分的界线并不是那么泾渭分明。甚至有些人在参照九种体质标准进行自测时，可能也会出现多种体质集于一身的情况。如何解释这一现象呢？
我认为，如果想解释清这一问题，需要厘清三个概念：体质、痰湿和肥胖。 体质，能够客观反映某一类人群的身体健康状况的外部特征分类。
痰湿，水湿痰饮，水液代谢失调的病理性产物。 肥胖，脏腑功能失衡后，水谷精微以脂肪的形式储存在体内，并且体重超出一定标准。 无论这三个概念做如何的界定，都与脾密切相关，关乎身体健康。
体质，受之于先天禀赋，来自于父母的遗传，换句话说天生就是这样，我们无法改变，但是，完全可以通过后天的修为加以改善。民以食为天，吃得好、消化吸收得好，身体自然会好。有的孩子生下来瘦瘦小小，但是喂养得好，没几个月白白胖胖，原因就在这里。而在五脏中，脾统四脏，是仓禀之官、后天之本，我们吃下的东西要靠它转化为精微，并转输全身，营养肌肉四肢。“脾为生痰之源，脾虚易致痰湿”。如果说脾消极怠工，水谷精微会以痰饮水湿的病态形式聚于体内，壅阻经络，妨碍气血循环，时间久了引发肥胖。
脾虚是肥胖的病机，但导致脾虚的原因却是复杂多样的。五行纳五脏，相生相克，健康源自脏器之间的制约平衡。“脾病可波及四脏，四脏有病，亦可波及脾”。脏腑传病的规律告诉我们：某一脏腑发生病变，在病情发生的不同阶段，会影响到另一脏腑，而且互相传变。比如说，肾阳为全身阳气之本，如果肾阳虚损，不能温煦脾阳，脾的运化功能会随之减弱，或者是脾阳久虚，不能运化水谷滋养肾阳，最终形成脾肾阳虚病症。从这个角度讲，肥胖患者在痰湿以外，挟杂阳虚、阴虚、气虚、血瘀等体质特征也就不足为奇了。
以上仅仅是从脏腑传病的角度做出的分析。其实，导致肥胖呈现多症状的原因来自很多方面。笔者根据多年临床经验的总结，认为不能不考虑以下三种因素：一是先天体质不同；二是引发肥胖的病因不同；三是肥胖所处的阶段不同。这三种因素交织在一起，才会使肥胖症状变得扑朔迷离，也使得医学界对肥胖有多种不同的分类。我想，用这样的思维去辩症分型，最大的好处在于治疗时能够将复杂的问题简单化，分清主次，抓住医治的根本。即使对于患者而言，也能轻松回答减肥过程中的诸多困惑：为什么别人放开胃口却吃不胖，我顿顿少吃也不见瘦？为什么结完婚后突然胖起来了？同样的减肥方法，为什么别人能瘦，我却越减越胖？……
扯的太远了，再回到痰湿体质。痰湿体质是介于健康与疾病之间的偏颇体质，或者叫亚健康体质的一种。因为先天或后天因素引起的人体阴阳失衡，脏腑关系不和谐，使得痰湿体质成为肥胖症的易感体质，也就是说痰湿体质的人群更容易发胖。肥胖，成了痰湿体质人群的一块心病。其实，除了有碍观赡外，肥胖的背后隐藏着一个更为严重的问题：健康。
据世界卫生组织公布的数据，全世界有10亿成年人超重，其中3亿属肥胖人群，他们更容易患糖尿病、心脏病、高血压、中风和某些类型的癌症。每年至少有30万美国人的死亡归因于肥胖症。尤其是女性，肥胖带来的苦恼远不止这些，比如，崩漏、闭经、不孕不育、多囊卵巢综合症、甲状腺功能减退等。
肥胖的危害是触目惊心的。也许有人会抱怨，为什么我偏偏属于痰湿体质？其实，没有什么可抱怨的，身体发肤，受诸父母，上天赋予了这样的体质，我们没法改变。而非痰湿体质倾向的人也不必高兴太早。为什么呢？因为体质具有可变性，再健康的身体也禁不起人为的折腾，也禁不起岁月的磨损，保不准有一天你会摸着鼓鼓的肚皮，关心起痰湿体质来；而对于痰湿体质人群来说，肥胖必有痰湿体征，但是痰湿体质未必肥胖，决定胖与瘦的关键在于你自己，在于你能不能善待身心，从根本上去改善易胖的体质类型。
体质禀赋先天，后天可以改善。从这个意义上讲，了解痰湿体质的知识，辩识自己的体质特点，主动性地去预防肥胖，要远比被动性治疗肥胖的意义大得多。 |
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来自： linqiaozhi > 《私房》
