我的脉学笔记8:现代脉诊十三。弦脉 （一）.脉象： 1.〈〈伤寒论。平脉法〉〉：“脉浮而紧者，名曰弦也”。 2.〈〈濒湖脉学〉〉：“弦脉端直以长，如张弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦，状若筝弦，从中直过，挺然指下”。 3. 弦脉为具有独立意义的单因素脉象。 4.弦脉是脉形变化，特点是张力增强，有的亦有阻力增加的情况及脉管变硬等。 5.春肝脉弦：春季主时季节脉为弦脉，弦而修长悠扬，脉现柔和。 （二）.脉理： 1.弦脉为阴中之阳脉，弦脉为血脉拘急，欠冲和舒达之象。 2.经脉之柔和舒达，赖阳气之温煦，阴血之濡养。阳气、阴血本身之不足或因气血不畅致脉失阳气之温煦、阴血之濡养，拘急而弦。 3.弦脉因脉力强弱而分为常脉（弦而柔和）、病（盈实而滑，如循长竿）、真脏脉（急益劲，如新张弓弦）。 4.春天阳气上升，阴气下降，一阳出于二阴之中，阳气虽升，阴气尚重，天气犹寒，故其脉弦。 5.脉遇寒、遇痛脉管收缩，变直变细其脉故弦。 6. 饮邪为患，脉道受阻其脉多弦。 （三）.脉义： 1.春脉弦，肝脉也弦，然必弦而柔和方为平脉即有胃气的时脉（季节脉）。 2. 春季弦脉太过与不及均主肝病。 3.弦脉主寒、痛、痰饮、少阳证；为虐、拘急、胁痛、症瘕、脾虚肝旺、虚痨、脏气损伤等等。 4.弦而无力为不及，乃肝气、血、阴、阳之虚象。 十四。紧脉 （一）.脉象： 1.〈〈濒湖脉学〉〉：“紧脉来往有力，左右弹人手，如转索无常，数如切绳，如纫箪线。” 2.紧脉是复合了多因素的脉象。具有脉形和力度的变化，紧脉是在张力强亦即弦脉（弦而有力）的基础上，加以指下有不稳定感的脉。 3. 紧脉可与其他有关脉象同时兼见。 （二）.脉理： 1. 紧脉为拘急敛束之象。 2.脉失阳气之温煦鼓荡、阴血之充盈濡养，拘急敛束而为紧。 （三）.脉义： 1.紧脉为阴脉，主为病寒、为痛、为寒饮、为宿食、为疝瘕少腹痛等。 2.紧脉有阴阳寒热之分，浮沉表里之辨。 3.在古脉法的《伤寒论》中紧脉有亡阳亡阴之证，然紧必按之无力。 十五。缓脉 （一）.脉象： 1.〈〈景乐全书〉〉：“和缓不急也”。 2.《三指禅》：“不浮不沉恰在中取，不迟不数正好四至，欣欣然、洋洋然，从容柔顺，园净分明。” 3.缓脉是具有复合因素的脉象。即有至数（4）的条件，又要有形象（柔和）方面的条件。 4. 缓脉是不急不紧脉形有松软之势者。 （二）. 脉理： 病之缓脉因气血向衰或湿邪阻遏故脉体徐缓。 （三）.脉义： 1.阴阳平和，脉来和缓是有胃气之脉。如长夏脾旺之季节脉；素喜运动康健之人；诸脉兼缓说明尚有胃气，病轻预后佳。 2.缓脉主脾虚湿盛； 3.在古脉法的《伤寒论》中缓脉有主营虚和太阴阳复之证者，如太阳中风和脾家实之见脉浮缓。 十六。革脉 （一）.脉象： 1.〈〈伤寒论。平脉法〉〉和〈〈金匮要略〉〉同说：“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒；芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。” 2.革脉是具有复合因素的脉象，可与其他有关脉象同时兼见。 3.是弦、芤两脉的合体脉，既具有弦的张力又有中空的情况，所以有“如按鼓皮”之言。 4.革在<<内经>>之音为“亟，义为病势紧急，脉来急（革至如涌泉，亟至如涌泉也）。与后世之“如按鼓皮”之革不同。 （二）. 脉理： 1.精血内虚脉道失充，阳失附而浮越搏击。 2.精血素虚又外感新寒，寒邪束表脉管紧缩。 3.动脉硬化又阴血不足者。 （三）.脉义： 革脉为阳中之阴脉，主亡血、失精、半产、漏下、中风等证。 十七。牢脉 （一）.脉象： 1.《脉学辑要》：“革者，浮紧无根之极，牢者沉坚有根之极。” 2.《脉诀刊误》：“似沉似伏，实大而长微弦”。 3.《医宗必读》：“兼弦长实大之四象合为一脉也，但于沉候取也。” 4.牢脉是具有复合因素：沉、实、大、弦、长的脉象，可与其他有关脉象同时兼见。 （二）. 脉理： 实邪凝聚结于里，正气不衰搏于脉。 （三）.脉义： 1.牢脉为阴脉，主实证：为阴寒坚积、症瘕，又主气结、寒疝、积热、顽痰、食积、血瘀等等。 2.牢脉过于坚搏，毫无和缓之象见于邪盛正虚脉无胃气之真脏脉。如但石无胃的肾之真脏脉。 |
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