痛经是妇科的常见病，临床以行经前后或经期少腹及腰部痛为主症，其主要机理为气血运行不畅所致。中医整体观念出发，认为月经期间抵抗力减低，易受六淫侵袭和七情所伤。如寒邪客于冲任，与血相结而致经血凝滯，郁怒伤肝，致肝气郁滞,营血不畅，以致体质虚弱，气血不足，肝肾亏虚，胞脉失养，均可引起痛经。《景岳全书：妇人规》说；〝经行腹痛，症有虚实。实者，或因寒滯，或因血滞，或因气滯；虚者，有因血虚，有因气虚。〞据此，临床当分虚、实两大类型进行辨证施治。
1、实证
1、气滞血瘀型；多因忧思郁怒，肝气不舒，气机不利，不能运血以畅行，以致血滯于胞脉而见痛经。
主症：经前或经期少腹胀痛。气滯为主，胀甚于痛，胀甚连及两胁，胸闷，或乳房作胀，血瘀为主者，痛甚于胀，按之痛甚。经水量少，淋漓不畅，脉沉弦或细涩，舌质偏红或泛紫。
2、寒凝型；多因经期涉水淋雨，或饮食生冷，感受寒邪，滯于胞宫，血得寒则凝，致经血运行不畅而作痛。诚如张景岳所说：〝经水临行，误食冷物，若寒滯于经，或外寒所逆，或素不慎寒凉，以致凝结不行，则留聚为痛。〞
主症：经前或经行少腹拘挛冷痛，或绞痛，得温减轻，痛甚呕吐清水，四肢不温，经水量少色黯红，淋而不畅，或夹有血块，脉沉迟或沉紧，舌苔薄白。
虚证
1；气虚血少型：多因脾胃虚弱，化源不充，以致气血不足，或久病、多产，气血两亏，经行之后，血海益虚，胞脉失养而引起痛经。
主症：经期或经后少腹绵绵作痛，得按痛减，经色谈红量少，面色苍白，头晕乏力，脉濡细，舌淡红。
2：虚寒型：多因素体阳虚，胞宫虚寒，血失温运，经行不畅，不通则痛，而致痛经。
主症：经前或经行少腹冷痛，喜按喜温，经水色淡量少，畏寒怯冷，四肢不温，大便溏薄，脉沉迟，舌淡白。
3：肝肾阴亏型：多因稟赋不足，肝肾本虚，或久病、多产，或房劳过度，以致精血亏损，冲任不足，胞脉失养，遂令经行作痛。
主症：经来量少色红，经行后少腹作痛，腰膝酸痛，手心灼热，口干咽燥，眩晕耳鸣，脉细数，舌质红绛。
