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颈椎病颈部的颈椎病的颈部的椎骨的形态及特点,关节构成是什么?
颈椎病的发病机病情分析: 所谓韧带,即富有坚韧性的纤维带,有加强骨与关节之间的稳固性作用,在颈部起主要作用的有以下几种韧带： （1）前纵韧带起于枕骨,向下经环椎及推体的前面,止于骶骨前面,由许多组纤维构成,是人体最长最宽厚的韧带,和推体及椎间盘边线紧密相连.其主要作用是限制脊柱的过度后伸活动,位于颈椎的部分能对抗头颅的重量,增强颈椎的稳定性. （2）后纵韧带位于椎管的前壁,起自第2颈椎,沿椎体的后壁,连结椎间盘,止于骰骨.它和椎体线及椎间盘紧密相连.其主要作用为椎体间的连接并防止脊柱过度前屈.颈部反复多次的劳损,可引起后纵韧带出血,钙化,压迫脊髓,引发脊髓型颈椎病,并对椎间盘的约束作用下降,加速颈椎病的发生. （3）黄韧带位于椎管后的两个椎板间,起于上一椎板的前下方,止于下个推板的后上方,呈叠瓦状,扁平,坚韧.因其呈浅黄色,故有此称.黄韧带弹性较大,有较强的伸缩性,可协助颈部肌肉维持头颈直立.黄韧带退化肥厚或钙化,可使椎管狭窄,压迫脊髓而引发脊髓型颈椎病. （4）林间韧带介于相邻棘灾之间,前缘接黄韧带,后方移行于棘上韧带,在腰部较强而预部弱.可限制颈椎的过度前屈. （5）项韧带棘突之上的连接为棘上韧带,但在颈椎部自第七颈椎棘突向上移行称为项韧带.位于颈后部,呈三角形,底面向上附于枕骨,尖端向下连干棘突及下部的棘上韧带.其子面是矢状,后线游离,前接棘突.可限制颈椎过度前屈.长期伏案工作者,由于项韧带反复多次持续性劳损,可出现出血,钙化或骨化.项韧带钙化在颈椎病病人中相当多见.在生理状态下,各韧带间相互协调,以维持颈椎各项活动的动态平衡. 主要有颈动脉,椎动静脉.颈部的神经丰富,与颈椎病有关的神经有脊神经,脑神经及交感神经. （1）颈部的脊神经 脊神经从脊髓发生,每个脊髓节发出一对脊神经,在颈部有8对脊神经,它们由椎间孔穿出椎管,分布到相应区域;在椎间孔,脊神经前方是椎体和推间盘,后方是椎间关节.当椎体后缘骨质增生,椎间盘向后外侧突出都可使椎间孔变小,致脊神经受压,出现它支配区域的运动或／和感觉障碍. 脊神经自椎间孔穿出后,在椎管外又结合形成颈丛神经和臂丛神经.颈丛神经由上4个颈脊神经组成,分别形成枕小神经,就大神经,颈皮神经,锁骨上神经及隔神经.其大部为感觉神经,支配头枕部及颈前后部,胸肩部的皮肤感觉.隔神经还支配着隔肌的运动. 臂丛神经由下4个颈脊神经及胸1神经组成.分布于上肢,上胸部,上背部,肩胛等处的皮肤和肌肉,主管它们的感觉和运动,是颈椎病最常累及的神经,常出现麻木或感觉过敏及运动功能丧失.2~6颈椎棘突末端分叉;横突上具有横突孔,有椎动脉穿行;关节突近于水平位.特殊形态:寰椎:由前,后弓和侧块组成;枢椎:椎体上有齿突,与寰椎的齿突凹相关节;隆椎:即第7颈椎,棘突长,不分叉,作为记数椎骨的标志. 颈椎位于头部,胸部与上肢之间,从齿状突上缘至第7颈椎椎体下缘（齿状突是上颈椎关节重要的骨性联结结构,位于脊柱的最顶端）.颈椎又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大,活动频率最高,负重较大的节段.1,神经根型是压迫或刺激椎管单侧或双侧的神经根引起的症状.病人表现为颈肩痛,颈僵硬,且反复发作.常因劳累,寒冷,睡眠不佳或伏案工作过久而诱发,仰头,咳嗽,打喷嚏时加重,疼痛沿神经根支配区放射至上臂,前臂,手和指,颈部活动受限,有时可有头皮痛,耳鸣,头晕,重者手指麻木,活动不灵. 2,脊髓型此型发生于40岁-60岁的中年人,是压迫或刺激脊髓而引起.早期症状表现为单侧或双侧下肢软弱无力,有麻木感,以至行走困难,脚好似踩在棉花上样感觉,胸或腰部有束带感.少有疼痛,继而出现上肢发麻,手部肌无力,严重者发展至四肢瘫痪,大小便功能障碍. 3,椎动脉型沿大脑走行的椎动脉从第6颈椎横突孔开始通过,当颈椎的横突孔附近发生病变,颈动脉受压迫或刺激,除有颈部压痛,活动受限等颈椎病一般表现外,有时可表现为头痛,头晕,眩晕,视物不清,恶心,呕吐,耳鸣,耳聋等症状,其甚发生猝倒.其症状常为一过性缺血或脊髓缺血的表现.当体位改变时,供血恢复,症状也得以缓解. 4,交感型颈椎病由于刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维,可引起头痛,头晕,耳鸣,耳聋,枕部痛,枕大孔压痛,视物模糊,眼窝胀痛,眼球震颤,流泪,鼻塞,心跳加快或减慢,心律紊乱,血压升高或降低,肢体发冷,皮肤瘙痒,麻木感,多汗或少汗等症状,这些症状可局限于单侧,也可见于双侧. 意见建议: 先到医院拍片检查,做脑血流图等等一些检查最好到医院看看 生活护理: 颈椎病的治疗分保守治疗和手术治疗两大类,一般以保守治疗为主,保守治疗无效才考虑手术. 保守治疗主要为中医推拿 针灸 理疗 牵引等,颈椎病主要还是靠自我保健为主,平时少低头 多做头后仰的动作 练练颈椎保健操,睡觉千万不要高枕无忧,高的枕头对颈椎有百害而无一利,一个好的枕头可以有效缓解颈椎疲劳 ,改善颈椎症状.理是什么?以及为什么会出现相应的临床症状是什么 相关韧带,血管,神经有哪些?交感神经,臂丛神经,颈丛神经的分布,区域,以及功能 |
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