【关键词】 心动过缓
资料与方法
本组收治心动过缓患者20例，全部符合窦性心动过缓的心电图诊断标准。症状：脉迟为主，伴胸闷、心悸、乏力、恶心、纳差或痰多，或胸闷心痛，痛有定处，或面色苍白，动则加重，形寒肢冷，舌质淡、苔白或舌质暗，瘀点或瘀斑，或苔白腻。
治疗方法：予麻黄附子细辛汤。痰浊扰心而致脉迟者，与二陈汤、菖蒲郁金汤为伍；若瘀血致心脉瘀阻，用失笑散、桃红四物相参；若心阳不振，加人参、黄芪，或用参附汤、生脉饮扶正。每日1剂，连用2周为1疗程。
疗效标准：①治愈：症状全部消失，心律恢复正常，窦性心率>60次/分；②好转：症状明显好转，心率较原有心率上升>5次/分；③无效：症状略减轻，但心率上升<5次/分。
结果
患者20例，治愈15例，好转3例，无效2例。疗程1周～1个月。
例：患者，男，69岁。既往有高血压病、冠心病史15年。近日因劳累而引起胸闷、心悸，脉率慢至48～55次/分，心电图示窦性心动过缓约50次
/分。曾服多种西药，未见缓解。现见脉迟缓，右弦左沉，舌苔薄白，舌质略有紫气。此乃脉络痹阻，心阳失展，治当益气温阳，活血通脉。药用：麻黄4g，细辛
6g，附子8g，灸黄芪30g，党参15g，桂枝8g，生山楂15g，桃仁15g，全瓜蒌15g，薤白8g，枳实10g，炙甘草10g。每日1剂，分2次
服。7剂后，诸症消失，心率升至65～75次/分，随访半年未复发。
讨论
心动过缓是指窦性心率＜60次/分，一般无特殊症状，但心率减慢显著，尤其伴有器质性心脏病者，可有头晕、乏力、胸闷，甚或晕厥，诱发心功能不全、低
血压、心绞痛等。西医治疗，除针对原发病治疗外，提升心率药物常用阿托品口服，但阿托品常有口干、排尿困难等不良反应，不易为患者所接受，且效果不很理
想。
麻黄附子细辛汤原是《伤寒论》治“少阴病，始得之反发热，脉沉者”之方剂。用其治心动过缓，取其助阳通脉之能。以细辛为主，附子为辅，藉麻黄助阳，鼓
舞心气而温阳通脉，达到治疗目的。其疏散之力颇大，能开通诸窍。现代药理研究，细辛有肾上腺素样作用，使心跳加快为主药。附子在此方中取其温补心阳之功，
用量一般为8～12g，心阳不足当重用，邪实壅甚当轻投。麻黄在此取其“轻可去实”的“通血脉”作用，用量一般为4～8g。此方加减，对阳虚邪实之心动过
缓具有较好的疗效，值得推广使用。
