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一、单项选择题
1．激动在心脏各部位传导速度不同
A. 浦肯野纤维最快、希氏束最快 B. 房室结最快 C. 窦房结最快 D. 心房肌、心室肌最快
2．心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是
A. Q波 B. PR段 C. QT段 D. ST段
3．ECG对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是
A. 频发室性早搏 B. ST段抬高 C. T波异常高耸 D. 病理性Q波 E. QRS波群低电压
4. 急性心肌梗死在下列哪种情况下一般不出现病理性Q波
A. 心肌梗死的直径＞20～25mm B. 心肌梗死的厚度＞5～7mm C. 心肌梗死发生在前壁 D. 心肌梗死发生在下壁
E. 心肌梗死发生在基底部
5.下列哪项是正确的
A. V1～V6导联均有Q波 B. aVR导联不应是Q r波 C. V1导联不应有Rs波，也不可能是QS波 D. V3导联不应出现Q波
E. V3导联可以出现Q波
6．女性，76岁，原有冠心病史，因胸痛3h住院，ECG如图所示，首先应考虑
A. 急性前间壁、前壁心肌梗死 B. 陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成
C. 急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死 D. 急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死
E. 变异型心绞痛
7．下图的诊断是
A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 室性早搏 D. 正常心电图 E. 窦房阻滞
8．男性，35岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断
A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 室性早搏 D. 室性早搏二联律 E. 窦房阻滞
9．患者，男，60岁，有冠心病病史，ECG如图所示，诊断是
A. 完全性左束支传导阻滞 B. 完全性右束支传到阻滞 C. 陈旧性前间壁、前壁心肌梗死 D. 正常心电图
10．患者，男，32岁，因发作性心悸至门诊就诊，既往无心肌炎、冠心病等病史，ECG如图，诊断为
A. 正常心电图 B. 预激综合症 C. 不完全性右束支传导阻滞 D. 不完全性左束支传导阻滞
二、多项选择题
1．三度房室传导阻滞的心电图特点是
A. P波频率后于QRS波群频率 B. P波与QRS波群无固定关系 C. QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低 D. P-R间期固定
2．二尖瓣型P波心电图的特点
A. P波高而尖 B. P波增宽，时间>0.11秒 C. P波有明显切迹，双峰距≥0.04秒 D. P-R间期>0.20秒
3．下列哪些因素可以引起电轴右偏
A. 左心室肥大 B. 右心室肥大 C. 左前分支阻滞 D. 左后分支阻滞 E. 广泛心肌梗死
4．P-R间期缩短见于
A. 房室传导阻滞 B. 房室交接处心律 C. 室内传导阻滞 D. 预激综合征 E. 心室肥大
5．低电压可见于
A. 正常人 B. 肺气肿 C. 心肌梗死 D．恶病质 E．心包积液
6．ST段抬高超过正常范围，见于
A. 急性心包炎 B. 急性心肌梗死 C. 变异型心绞痛 D. 室壁膨胀瘤 E. 洋地黄作用曲线
7．下列哪些情况可出现继发性ST-T改变
A. 束支传导阻滞 B. 心肌缺血 C. 心肌损害 D. 心室肥大 E. 预激综合征
8．心肌梗死早期(超急性期)，主要表现为
A. 缺血型T波 B. 巨大高耸T波 C. 单向曲线 D. 坏死型Q波 E. 心律失常
9．心肌梗死近期(亚急性期)，主要表现为
A. 缺血型T波 B. 巨大高耸T波 C. ST段弓背抬高 D. 坏死型Q波 E. 心律失常
10．P波数目较QRS波群数目多，见于
A. 室内传导阻滞 B. I度房室传导阻滞 C. Ⅱ度房室传导阻滞 D. Ⅲ度房室传导阻滞 E. 高度房室传导阻滞
三、名词解释
1.第二次投影
2.下壁心肌梗死
3. 坏死型Q波
4. 成对出现的早搏
5. 三联律
四、简答题
1.如何测定心电轴?哪些因素可导致电轴左偏或右偏？
2.急性心肌梗死的心电图表现有哪些?如何分期？
3.如何诊断房性早搏？
4.室速和完全性房室传导阻滞时都有房室分离，两者有何不同？
5.Ⅱ度房室传导阻滞有几型?如何区别？
答案：
一、单项选择题
1．A 2．B 3．D 4．E 5．D 6．A 7．B 8．D 9．A 10．B
二、多项选择题
1．B、C 2．B、C 3． BDE 4．BD 5．ABCE 6．ABCD 7．ADE 8．BC 9． AD 10．CDE
三、名次解释
1．第二次投影——将额面心向量环的每一点依次再投影到各肢体导联轴上，可记录出各肢体导联的心电图；横面心向量环在各胸导联轴上的投影，可描记出各胸导联的心电图，此即心向量环的第二次投影。
2．下壁心肌梗死——特征性心电图改变(坏死型Q波、损伤型ST段及缺血性T波)出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的心肌梗死。
3．坏死型Q波——超过正常范围(Q波时间≥0．04s、Q>R／4)的Q波，称为异常Q波
或坏死型Q波。
4．成对出现的早搏——连续出现的两个早搏，称为成对出现的早搏；
5．三联律——每两个正常窦性心搏后出现一次早搏或每个正常窦性心搏后连续出现两
个早搏，如此连续3次或3次以上者，称为三联律。
四、简答题
1．答：首先确定I、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，如果I、Ⅲ导联QRS波群的主波方向都向上，则可作出“电轴不偏”的诊断。 I、Ⅲ导联Q贴波群的主波方向不都是向上的，则应根据振幅法计算出I、Ⅲ导联QRS振幅的代数和，从表中查出心电轴的度数。应做出左偏或右偏程度的结论，并写出偏移的度数。左心室肥大、左前分支阻滞、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、·妊娠、横位心脏等，心电轴左偏。右心室肥大、左后分支阻滞、左心室起源的室速、广泛心肌梗死、肺气肿、垂直位心脏、正常婴幼儿等，心电轴右偏。
2．答：主要有：缺血型T波改变、损伤型ST段改变、坏死型Q波改变。早期表现为：巨大高耸T波、单向曲线；急性期表现为：缺血型T波改变、损伤型ST段改变、坏死型Q波改变；亚急性期表现为：缺血型T波改变、坏死型Q波改变，ST段已回到基线；陈旧期常只留下坏死型Q波改变。
3．答：房性早搏有3种表现，共同的表现是都有提早出现的心房激动波，且P’-R间期≥0．12，只要满足此条，就可以诊断房性早搏。如果P’波后面有正常的QRS波群，为常见的房性早搏；如果P，波后面无QRS波群，为房性早搏未下传；如果P’波后面有宽大、畸形的QRS波群，为房性早搏伴室内差异传导。
4．答：完全性房室传导阻滞时，心房的激动完全不能传人心室，而导致房室分离，这种分离是完全的，心房率>心室率。室速时，偶尔心房激动可以传人心室形成心室夺获或室性融合波，因而房室分离是不完全的，由于产生机制是心室率大于心房率，使窦房结激动不能传人心室所产生，故患者的心房率<心室率。
5．答：Ⅱ度房室传导阻滞分为I型、Ⅱ型和2：1型3种。P-R间期逐渐延长，直到一个P波后面没有QRS波群，如此周而复始，可诊断为Ⅱ度房室传导阻滞工型。有的P波后面有QRS波，有的P波后面没有QRS波，下传的P波的P-R间期固定，可诊断为Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型。如果一个P波下传、一个P波未下传交替发生，则可诊断为2：1型房室传导阻滞。
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