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《经典里的中医智慧》 主持人导言：清代有个医家叫张志陪，说不明四书者不可以为会面儒，不明本论者不可以为医。这个本论就是《伤寒论》。如果你不懂得伤害论，就没有办法做医家。 陈明：伤寒论是中医里边非常重要的一个经典著作。大家都知道中医有四大经典。《黄帝内经》《伤寒论》、《金匮要略》还有后世的《温病条辨》。《伤寒论》在这四大经典里头，是非常占重要位置的本本著作。中医看病不管是谁，没有说不用《伤寒论》的方子的。所以到现在1800多年了，伤寒论后世叫做《经方》到目前为止临床上我们每天还要使。而且疗效特别好。所以学中医的，你不管本科生研究生博士，《伤寒论》都是必修的。开始本科出来研究生。呵呵 《伤寒论》的作者是张仲景，是河南南阳人。 因势利导这个法则是《内经》里边的。它说起在皮这儿，汗而发之。就是说感受，比如说我感冒了，感冒以后，邪气在皮表，在汗孔，比较表浅。中医治疗把你推出去就完了。不需要用泄掉啊，只要推出去就完了，怎么推呢，就是发汗，你一发汗它就出去了。因为它刚进来立势未稳。病情比较表浅。在横膈以上的，它用吐法，起高者，因而越之。为什么吐法呢，其实很简单。中医实际很朴素，古人有两大特点，一个是朴素，一个是诚实。我相信那些记载，包括《黄帝内经》里边讲的那些，都是真的。说的都是实话，你比如说病在横膈以上，就是病位在这里，比如有痰，有停食什么，他说用吐法，为什么呢，就是离嘴近，吐出来不就行了吗？比如在下的，肚脐以下的，起在下焦的，就是引而竭之，就是通过通大便，利小便，把邪气排出去。不上不下怎么办呢，吐也不行下也不行，它叫中满，叫泻之以内，就是消导的方法就地消散。在外的就汗，在上的就叫，在下的就吐，在中间的就消。我不按这个规律，比如大便秘结，我不泻我就吐，行吗？比如说汗而发之，发汗的方子多了，根据具体的情况不同，好多发汗的方剂：麻黄汤、桂枝汤、还有这两个方子合到一起，它叫桂枝麻黄各半汤，还有我按比例来配，桂枝汤两份、麻黄汤一份，它叫桂枝二麻黄一汤，为什么有这么多的发汗剂呢，就是根据每个人的你外感病不一样，象现在你感冒不一样，我用的方子不一样，同样是受风寒，有重有轻的，重的用什么，轻的用什么，它有分寸。 张仲景在当时，是归荆州，东汉那时一共九个州，荆州下面南阳郡，南阳郡涅阳人。相当于河南县南阳县邓县，这是张仲景老家，现在叫邓州市了。仲景是字，名叫机。当然我们内部都叫仲景爷。他走上学医道理，他从小爱看医学故事。那时有《史记》，史记扁鹊苍公列传，他爱这些，扁鹊我们都知道，春秋战国的名医，他的行医故事在《史记》里记录了很多。那么张仲景在他的《伤寒论》绪言里讲到这些。每一次看都感叹古人的才气，所以他从小想学医，对医学感兴趣。当时又因社会的背景，当时两种情，一种是天灾比较多，那时瘟疫很多，大的就有五次，而且在东汉末年，几乎所有的自然灾害那时候都有，你像这个瘟疫是一个地震、蝗虫、海水倒灌等等都发生了在那时候，所以说大灾后必有大病，那时候死人很多，建安七子之一有一个叫王仲宣，他很有才华，14岁已经在长安做事了，大概在公元198元，两个在刘表，荆州见面了。张仲景当时看到他，说你有病，王仲宣也接受不了，不高兴，当时王仲宣21岁，我只是瘦点，我没有病。张仲景说你这个病，眉毛先脱落，如果发现眉毛脱落了，可能过半年就会有生命的危险，他说这样吧，我给你开个方子，你吃了以后可以避免这个疾病，这个方子叫五石方。就是五种石头一类的一些东西，给了他以后，王仲宣不好意思不接，心里不们，过了三天，两人见面，仲景问，你喝方子了吗，仲宣说喝了，仲景说不对，色候固非服汤之诊，我看你的面色根本没喝。君何以轻命也。你怎么拿自已的命不当回事呢。我们说的可是真事，这时王仲宣就很生气了。后来这事就不了了之了。王仲宣是少年得志，在伐吴的途上死了，眉毛脱落后活了187天。所以说张仲景确实是个名医。 伤寒论里面还有一个很大的贡献，创造了六经辨证的体系。六经是：太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经，而且按照这个顺序由表到里、由浅到深，这样一个顺序。我们要理解，你看这个六经，我们首先想的是六条经络，每一条又包括手和足、所以实际上是十二十经。经络有什么用呢？在中医现的过程中，非常重要，不管你是中医也是，不管开方的、扎针的、拔罐的，要是你经络不懂，你中医就做不成。 比如痛风，现在是多见的痛风。过去没这么多痛风病，原因是吃好了，包括海鲜是蛋白代谢，膘呤代谢失常引起的，这一个病一开始是先从大脚趾起，红肿热痛，再往上发展就是踝关节红肿热痛，中医怎么去辨证这个呢，大脚趾头是足厥阴经，厥阴经的足经的厥阴经的这个经络，这是肝经的起始地方，中医这样看，这个病的地盘在肝经上，中医怎么治呢，那看到你这个位置，我首先想到肝，这个地盘有些问题，我首先治这个，红肿热痛往往都是什么，都是热。所以治疗就是清肝热的方法。咱们有个方子叫龙胆泻肝汤，治疗这个痛风特别好，尤其初期阶段，大脚趾头红肿这个时候。绝大多数的痛风病都首先从大脚趾头来开始，所以你看经络很重要。这就是六经辨证里边的。 还有颈椎病现在太多了，紧啊、疼啊这个位置是足太阳经，足太阳实际上是膀胱经，它是从眼睛起，上额，走头顶然后下到这个脖子后面的背部，所以有时候颈椎连着整个背部都是疼的，就是头、脖子连着背一块疼。正好是太阳经的这个路线，所以治疗颈椎病，就是用治太阳经的一些方子，刚才我说的麻黄汤、桂枝汤、、葛根汤、桂枝加葛根汤，这些都是治太阳经的方子治颈椎病，就是跟经络有关系。膀胱经通了红脉气血运行就通开了。起码会缓解呀，所以中医治病它就是这样子。 有次领着一个外国人去看病，他牙痛，他从他的国家带的药，止痛片，开始吃还行，后来不行了。他通过朋友找到我想看中医，我中要是开方子，我给他找个扎针灸的，给他吃药不方便，找一个扎针灸的。大夫在合谷穴上。老外说针扎进去后，马上疼就减轻。他特别不明白。牙疼怎么在手上扎一针。这就是中医的一个经络问题，为什么呢，因为牙是阳明经，合谷穴是阳明经的循行路线。这也是张仲景的《伤寒论》的一大贡献，六经。 还有就是辩证论治，也是从《伤寒论》开始，什么叫辨证论治呢，实际上就是看到你这个人的具体情况，我就用什么方子，什么药。比如说中医治病是看这个人，是看症候群，他是看你这个人，不是看你这个病，比如说这个人浅表性胃炎，张三是、李四可能也是，我可能开的这两个浅表性胃炎的方子是不一样的，因为这两个人的体质不一样，他的症不一样，这个浅表性胃炎可能是一吃凉的就胀就疼，而那一个他就喜欢吃凉的，他不喜欢吃热的，一吃热的他就疼。所以这就寒热的不同啊，当然你检查出来都是浅表性胃炎，那么中医我就是要针对你每个人的情况来治，这就是辨证论治。你别说人体的体质不一样，细菌病毒的体质都不一样，细菌也有体质呀，细菌病毒也是，寒性的细菌容易到寒性的体质的人体里边去，热性的容易到热性的体质里边去，你比方说好多浅表性胃炎都伴有螺旋菌感染，螺旋菌好多病人杀不死，有好多病人打电话说是说大夫你那儿能不能治这个螺旋菌，有没有杀螺旋菌的药，中医不样看病的，他不是说哪一味药去杀它，它不是杀菌，它不是杀死的，没有螺旋菌汤，也没有浅表性胃炎汤，他怎么办，他就是改变这个生存条件，比如说我判断你是螺旋菌感染，你这个人是寒，我就给你热药啊，你这个寒螺旋菌能生长，说明这个菌，它喜欢寒性环境，我就给你热药，把环境给你改了，就活了不了这个细菌。同样的道理，热性体质的我给你寒药，这就叫辨证论治，所以实际上它是很人性化的一个治疗法则。就是看你具体的人，你要是哪个病，我们中医都开不出来，你说我们家亲戚有乙肝你给我开个方子，我说开不出来，必须得看到人，说哪味药能杀乙肝病毒，我可以这样说，哪味药都杀，哪味药也都不杀，那就看你每个人的身体的情况了，所以中医辨证论治是这个道理。 |
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