斑秃及其治疗

斑秃是指头发骤然发生的斑状秃发、片状脱落或全部脱发为特征的一种常见的皮肤病。现代医学认为本病与神经系统功能紊乱和免疫反应有关。当人们受到各种精神因素刺激，在情绪性应激状态下，机体的内分泌功能发生紊乱，免疫系统功能降低，导致体表毛发生长出现暂时性抑制，使毛发的生长基地——毛乳头出现一时性的血液循环量减少，局部缺血、缺氧，毛发生长所需要的养料不足，毛乳头萎缩，于是便发生了脱发。

[诊断依据]

1. 头皮突然发生圆形或不规则形、面积大小不定的脱发斑，局部头皮光滑无炎症;

2. 全部头发均脱落者称为全秃;

3. 多发生在头皮，也可见于眉毛、腋毛及阴毛;

4. 脱发区无自觉症状;

5. 慢性经过，有自愈倾向;

6. 可发生于任何年龄，以青壮年多见。

[病因]

过度的脑力劳动，长期精神忧虑、焦急、悲伤、惊恐，都属于神经功能紊乱范畴，也是诱发斑秃病的最常见的病因。精神神经因素如过度紧张、受惊恐、内分泌功能失调等有关，也有人认为与自身免疫有关。据有关医学专家分析，引起斑秃的精神因素主要有以下几个方面。　　（1）家庭因素：如家庭经济困难、生活纠纷、亲人病重或伤亡、子女教育等。精神与情绪应激 精神压力大是该病发生的主要因素，长期处于焦虑、紧张状态下的人很容易出现斑秃现象。　　

（2）个人因素：如升学考试、恋爱婚姻挫折、同事矛盾、受刑事处分、思念亲友等。　

（3）疾病因素：如身患恶疾绝症、瘫痪、肢残、失明等。遗传易感性是斑秃发病的一个重要因素，约25％患者有家族史。　　

（4）工作因素：如公务繁忙、旅差奔波、工作紧张等。 

（5）其他 频繁烫染、环境污染、内分泌失调、免疫炎症等也可引起该病的发生。

[治疗]

本病病因不明，治疗上应尽量去除可能的诱发因素，解除思想负担，坚定治疗信心。患者可以通过增加睡眠时间、调整心态等方法来进行治疗。

西医治疗

外用药、内用药、局部注射法、神经封闭疗法治疗。治疗以脱发区长出新发，且不再脱发为主要目标。大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生。大多数可治愈。

方一：内服复方甘草酸苷片；一次两片，一天三次。患处外喷米诺地尔5%酊，两个月有疗效。

方二：口服或注射糖皮质激素外用，外擦米诺地尔，或糖皮质激素软膏封包。

方三：外涂：卤米松软膏一天两次，也可米诺地尔溶液一天一次；1--3月能长出来。

外用药：

1、米诺地尔：米诺地尔是一种常见的外用药物，可促进皮肤血管扩张、改善局部血液循环、促进毛发生长。

2、二苯环丙烯酮、芳酸二丁酯：接触致敏剂，可使局部毛发再生。芳酸二丁酯作为全秃的首选治疗方法。

3、糖皮质激素：强效激素，可以口服、外用（包封）或皮内注射。

4、地蒽酚：地蒽酚又叫蒽林，它具有抗炎和免疫抑制的作用，主要用于治疗病程长的患者。但它会有一些不良反应，如毛囊炎、接触性皮炎、局部淋巴结肿大等。

5、卤米松乳膏：一般指澳能。 澳能（卤米松乳膏），适应症为对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。

6、哈西奈德溶液：它具有抗炎和免疫抑制的作用

内服药：

1、复方甘草苷片；一次两片，一天三次。

2、糖皮质激素；

3、泼尼松；

4、地西泮：地西泮是一种常见的镇静药物，对于由精神神经因素引起的斑秃患者有较好的治疗效果。

局部注射法：局部注射糖皮质激素，适用于范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位（如眉毛）。可直接注射脱发区，也可注射其周缘部，以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。
神经封闭疗法:对枕大神经做封闭术，该神经被封闭后，其支配区域的皮肤温度上升，有利于毛发再生。

光电物理疗法：光电等物理疗法主要有紫外线照射、光动力疗法、低能量激光等，对斑秃也具有一定的效果，一般可以作为顽固性斑秃的辅助治疗手段。

中药及偏方治斑秃

　　[方1]治斑秃脱发特效药方  
 （内服） 熟地20g，山药20g，枣皮20g，制首乌20g，丹皮20g，泽泻20g，茯苓20g，黑芝麻30g，为煎水内服药

（外敷） 白癣皮30g，丹皮30g，花椒20g，生姜30g，辣椒30g，这5种药泡酒涂患处。

　　[方2]治愈斑秃的奇方

配方：首乌、黑豆各20克，黑芝麻、黄芪、阿胶（烊化)各15克，白术、桂圆肉各12克，大枣9枚。

用法：日1剂，水煎服，20天为1个疗程。同时服胱氨酸片0.1克/次，日服3次；外用桑白皮300克煎汤涂患处，每日2至3次。

疗效：治疗斑秃50例，用药1-3疗程，全部治愈。

　　[方3]　生姜6片，生半夏(研末)15克。先将生姜擦患部1分钟，稍停，再擦1-2分钟，然后用生半夏末调香油涂擦之，连续应用一个时期，直至生出头发为止。　　

    [方4]老姜数片。将其浸入高梁酒内2-3日后，常擦患处，半月后可见效。

　　[方5]生姜30克，闹洋花5克，白酒60克。取前二味药浸泡于酒中5日，将药酒外搽患处;每日1-2次。

　　[方6]何首乌、当归、柏子仁各等分。将药烘干后研细粉，过80-100目筛，加蜜制成丸，每丸重9克。每日服3次，每次服1丸。

   [方7]据说此方很灵哦：将花椒炒干磨碎用麻油拌一拌,早晚擦于脱发的头皮上,一般半个月后长出绒毛，头发就渐渐长出来了,如果脱发时间比较长的要坚持多用一段时间。

   [方8]斑虫10克，百部酒100毫升。浸泡后外搽患部。

   [方9]桐子核15克。开水浸泡，每日擦患处2-3次。

   [方10]旱莲草20克(鲜晶量加倍)。用清水将旱莲草洗净，加热蒸20分钟，取出冷后放人75%酒精200毫升内浸泡(冬春浸3日，夏秋浸2日)，然后过滤去渣，即成咖啡色酊剂，瓶装备用。使用时先用棉签蘸上药液涂搽患处，待干后用七星针在脱发区上连续轻轻叩打，手法宜均匀，不宜忽快忽慢，忽轻忽重，针尖宜平起子落，不能歪斜，以免划破皮肤，每次叩打至皮肤潮红为度。开始每日涂搽药液3次(早、中、晚)，七星针叩打2次，不宜间断。待新生的头发日见增加时，可改为每日搽药2次，叩打1次，直至痊愈。

中成药治斑秃

中医对秃发早有认识，有肝藏血、发为血之余，肾主骨，其荣原因与肾虚、血虚有关。近年来并有血瘀学说，故大凡秃法治疗以补肾、养血、活血为主。其中医分行大致有心脾气虚型、肝肾不足型、肝郁血瘀型、气血两虚型。患者可由医生辩证以养血补血、滋补肝肾、健脾益气、养阴凉血、疏肝理气、固涩通络等挑选中成药。

　　⑴十全大补丸，每服10克，每日2次

　　⑵养血生发丸，每服10克，每日2次

　　⑶养血生发胶囊，每服4粒，每日2次

　　⑷首乌片，每服5片，每日3次

　　⑸当归片，每服5片，每日3次

　　⑹杞菊地黄丸，每服6克，每日2-3次

　　⑺养血安神片，每服5片，每日3次

　　⑻斑秃丸，每服5克，每日3次或9克一丸，每日2次

　　⑼七宝美鬓丹，每次1丸，每日2次或每次3粒，每日2次

　　⑽薄盖灵芝片，每日3次。每次4片;注射液，每次4毫升，肌注每日1次

      (11)复方甘草酸苷片，每日3次，每次2粒。复合维生素B片，每日3次，每次2粒。

斑秃的治疗原则

　一、全身治疗：

(1)若有明显的精神因素，可给予镇静剂。

(2)口服胱氨酸、维生素B族及维生素E。

(3)对全秃及普秃患者可应用强的松。

二、局部治疗：原则为刺激皮肤充血，改善局部血液回圈，促进毛发生长。

 三、物理疗法：

(1)光化学疗法;

(2)局部头皮按摩加梅花针挑刺，隔日1次;

(3)鲜姜汁局部外擦;

(4)液氮冷冻。

[疗效评价]

1.治愈：毛发完全长出，恢复正常; 

2.好转：毛发部分长出，仍有毛发脱落区，拉毛试验(-); 

3.未愈：毛发脱落无改善，拉毛试验(+)。

护理

日常护理

1.生活要有规律，注意劳逸结合，不要经常熬夜，保证足够的睡眠时间，对斑秃防治有利。
2.避免烦躁、悲观或动怒，要调节情绪，保持乐观舒畅的心情。
3.外用药后，应适当按摩局部头皮，可改善局部供血，以促进斑秃处毛发生长。
4.夏季要戴好遮阳帽或撑遮阳伞，以防紫外线直接照射头皮，于斑秃防治不利。
5.洗头、洗澡不宜过勤，应根据季节不同，每周以洗1—2次为宜。洗头时，可以双手指按摩头皮，避免用指甲搔抓，以免损伤发根。
6.不要用碱性强的洗发用品，洗头完毕时，一定不要让头发残留洗发液。理发时，尽量少染发、烫发及使用电吹风吹头发，如确有必要用电吹风时，一般将头发吹至八分干即可。

饮食调理

少吃辛辣刺激性食物，少喝或不喝浓茶与咖啡，以免影响休息与睡眠，使脱发加重。补充富含蛋白质的食物，以利于毛发再生。多食蛋白质高、维生素含量丰富的食物，如奶类、蛋类、瘦肉、鱼、豆制品、海产类、新鲜的蔬菜、水果等。多食一些粗纤维食品，对控制头发的油腻感颇多裨益，多食用丰富的维生素A食物如胡萝卜。