近日准备参加国家发改委公众营养与发展中心主办的
第三届中国健康教育高峰论坛暨第三届中国营养师年会与营养师配餐大赛，选题之一是营养代谢性疾病的一周治疗饮食食谱
Ⅱ型糖尿病患者，男性、小学退休教师，65岁，身高165㎝，体重45㎏，卧床休息，夜尿每日7~8次，视力模糊，精神倦怠，睡眠差，纳差，空腹血糖7~8mmol/l左右，无肾功能不全，请给此患者配制一周营养食谱。
我的试卷是：
1、标准体重=实际身高-105
165 - 105 = 60公斤
2、体质指数：BMI=体重（kg）/M2
BMI= 45kg / 1.65 M2 = 16.5
BMI＜ 20 属于过轻体质
3、消瘦型糖尿病患者，应该充分考虑到利用饮食调养使其恢复正常体重的重要性。所以，虽然患者超过了60岁，仍需要足够的热量摄入以利于恢复正常体重。
根据查成人糖尿病每日每公斤体重所需热量表所知，消瘦型糖尿病卧床男性的活动强度为25，每天所需热量应该用标准体重来计算：
成人糖尿病每日每公斤体重所需热量表
经过计算，每天所需热量为：标准体重 × 25 = 60 × 25 = 1500千卡
4、 根据中国营养学会推荐的成人饮食中三大热量营养素的生热比，可以分别计算出三大营养素所占热能。蛋白质一般占总热量的12% ~ 15%；脂肪占总热量的20% ~ 30%；碳水化合物占总热量的55% ~ 65%
考虑到病人属于消瘦型糖尿病患者，还不能过于严格控制每天的饮食热量，所以热能营养素的安排为蛋白质占总热量的15%；脂肪25%；碳水化合物60% ，
由此可以算出：该病人全天饮食中
蛋白质需要量为56克；脂肪需要量为42克；碳水化合物需要量为225克。
5、 因为病人为消瘦型糖尿病患者，而且空腹血糖高于6.2的正常值上限，所以应该在饮食中添加容易消化吸收的优质蛋白、不饱和脂肪酸和一定比例的具有稳定血糖作用的粗杂粮、薯类作为主食，每天的蔬菜和菌藻类食物至少500克，低糖水果100克。
6、 食物换算：
该患者每天需要1500千卡热量，按照食物交换份法，每份食物的热量为90千卡，大约可以分为16.7份食物，大致如下：
碳水化合物占总热量的60%，大约需要10份谷薯类食物；
蛋白质类占总热量的15%，大约需要肉类、豆制品、蛋类共2.5份；
脂肪类占总热量的25%，大约需要4.2份脂肪
每日所需油脂 = 每日总的脂肪摄入量 - 各类食物中所含的脂肪。
每交换份肉蛋类供脂肪6g，每交换份大豆类供脂肪4g，每交换份奶类供脂肪5g
7、 按照上述计算，该病人的每日食物如下：
* 注： 考虑到烹饪过程中的损耗，因此油脂超出3克。
8、糖尿病患者容易缺钙，主要是因为其血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的滤过率也随之增加，长年累月就会导致大量的钙从尿中丢失，形成缺钙症状，所以在糖尿病治疗饮食的食谱中需要增加富含钙的食物以预防缺钙导致的各种疾病。
患者夜尿频繁，但尚无没有明显水肿症状。原因在于糖尿病导致肾功能的减退，尤其是肾小管功能的减退。对糖尿病夜尿多的饮食治疗，一定要努力消除能够导致肾小管功能减退的一些促进因素，如严格控制血糖、血脂、血压、高粘血症等，适量添加低GI和低GL种类富含膳食纤维的食物、有助于稳定血压、血脂的菌藻类食物、尽量减少饱和脂肪酸的摄入。另外，应该适量控制睡前的饮水和加餐的水分含量。
本套糖尿病食谱制定的原则：
糖尿病人应按照少食多餐的饮食原则，以避免三餐中血糖峰值过高的问题。一般按照每日五~六餐进食，也就是每天除了三次正餐，还需要加最少两次加餐。这样不但减少每餐热量摄入，有利于控制血糖。还因为每餐间隔缩短，可以有效避免病人出现低血糖现象。
这套消瘦型糖尿病患者的治疗饮食在保证必要的碳水化合物类食物摄入的前提下，还安排了适当比例的、富含B族维生素和膳食纤维的粗杂粮和薯类以稳定餐后血糖；在每天的食谱中还有定量的优质蛋白肉类和豆制品补充必须的氨基酸、无机盐和维生素；食谱中添加各种菌藻类食物，不但会延缓血糖生成指数，还用以达到食物的酸碱平衡、荤素平衡。
这套治疗饮食的中餐和晚餐都是两菜一汤一主食。烹调方法全部采用低温烹饪的方式，食物原料选择多样化、着重考虑饭菜的适口性。另外，低温烹饪的方式还可以避免增加过多外来脂肪、保留食物中更多的营养素。
糖尿病治疗饮食食
