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阴虚证
一、 定义：指体内阴液亏虚无以制阳， 滋润濡养作用减退所表现的证侯。 二、 临床表现：形体消瘦，两颧红赤， 潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥， 舌红少苔，脉细数。 三、 病机分析： 阴液耗损——人渐消瘦；阴虚不能制阳，虚火内扰——心烦、手足心热、潮热盗汗； 阴虚内热，虚火上升——两颧红赤、咽干口燥，舌红少苔； 阴血不足——脉细， 内有虚热——脉细兼数。 四、 治疗法则：滋阴清热 五、 常用中药 山 茱 萸 性味: 酸、微温 功效及主治 1、 补益肝肾：主治肝肾阴虚——六味地黄汤 主治肾阳不足——肾气丸（附桂八味丸） 2、 收敛固涩：主治遗精、滑精、遗尿、多汗 等。 百 合 性味：甘、微寒 功效及主治 1、 润肺止咳： 主治肺热咳嗽、虚热咳嗽、 咽痛咳血 2、 清心安神：主治虚烦失眠、心悸多梦 沙参与麦冬 常见证型治要 一、 心阴虚证 1、 临床表现：心悸怔忡 、失眠多梦、五心烦热、头晕健忘，舌红少苔，脉细数。（心病症 十 阴虚证） 2、 病机分析：
心阴不足——心失所养、心动不安——心悸怔忡； 阴虚不能演养心神——心神不它——失眠多楚； 阴虚则阳亢，虚热内生——五心烦热； 阴虚不能上濡于脑——头晕健忘； 虚热上炎于舌——舌红少苔； 脉细主阴虚，数主热，脉细数为阴虚内热之象。 3、 治法：滋阴养心 4、 代表方：天王补心丹——生地、玄参、
天冬、麦冬、丹参、当归、人参、伏 苓、枣仁、五味子、柏子仁、远志、 朱砂。 5、 方解： 生地——滋肾水以补阴； 玄参、天冬、麦冬——甘寒滋润清虚火； 丹参、当归——补血养血； 人参、获苓——补气宁心； 枣仁、五味子——敛心气而安心神； 柏子仁、远志、朱砂——养心安神。 此方既补阴血不足之本，又治虚烦少寐之标，标本同治。 二、 肺阴虚证（肺虚热证） 1、 临床表现： 干咳少痰，或痰粘不易咳出，或痰中带血、口燥咽干，潮热颧红，或有盗汗，舌红少苔，脉细数。（肺病证 十 阴虚证） 2、 病机分析： 肺阴不足，虚热内生，气机上逆——咳嗽； 津液受热灼成痰——痰少粘； 肺络受灼血溢——痰中带血； 肺阴虚，虚火上蒸——咽干口燥、嘶； 阴虚不制阳，虚热内炽——午后潮热； 盗汗、颧红、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。 3 、 治法：养阴润肺
4、 代表方：百合固金汤——生地、熟地麦冬、 百合、贝母、玄参、当归、白芍、桔梗、 5、 方解： 生地、熟地——滋阴补肾； 麦冬、百合、贝母—— 养肺阴化痰止咳； 玄参——滋阴凉血清虚火； 当归、白芍——养血益阴； 桔梗——化痰止咳； 甘草——调和诸药，配桔梗利咽喉； 三、 肝阴虚证 1、 临床表现：头晕眼花、眼涩、视力减退、或胁肋灼痛、五心烦热、颧红、舌红少苔、脉弦细数 2、 病机分析： 肝阴不足，不能上滋头目——头晕眼花、眼涩、视力减退； 虚火灼肝络——胁肋灼痛； 五心烦热、颧红、舌红少苔、脉细数均为阴虚之象。 3、 治法：滋养肝阴 4、 代表方：一贯煎——生地、沙参、麦 冬、当归、桔子、川楝子。 5、 方解：生地——滋阴养血以补肝肾， 沙参、麦冬、当归、桔子——滋阴养血以柔肝， 川楝子——疏泄肝气， 共奏滋阴柔肝之功。 四、 肾阴虚证 1、 临床表现：腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱、男子遗精、妇女经少、五心烦热、口干舌燥, 舌红少苔, 脉细数 2、 病机分析: 肾阴虚, 不能生髓充骨养脑——头晕耳鸣, 齿松发脱, 腰膝酸软 阴虚内热, 扰动精室——梦遗, 阴亏则经血不足——经量减少 五心烦热, 口干舌燥, 舌红少苔, 脉细数均为阴虚之象 3、 治法: 滋补肾阴 4、 代表方：六味地黄汤——熟地, 山茱萸, 山药, 泽泻, 丹皮, 茯苓 5、 方解： 熟地——滋肾阴——肾——泻肾浊——泽泻 山茱萸——补肝肾——肝——清肝火——丹皮 山药——补脾肾——脾——渗脾湿——茯苓 特点：三补三泻，补中有泻，共奏滋肾阴，清虚火之功。 五、 胃阴虚证 1、 临床表现：胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，或胃脘不适，或干呕呃逆，便结，舌红少津，脉细数。（胃病证 十 阴虚证） 2、 病机分析： 胃阴不足则阳偏亢，虚热郁胃中， 胃气不和——胃隐痛、饥不欲食； 阴虚热扰，胃气上逆——干呕呃逆； 胃阴亏虚，上不能滋润咽喉——口燥咽干； 下不能濡润大肠——便结； 舌红少苔，脉细数是阴虚内热之象。 3、 治法：养阴和胃
4、 代表方：益胃汤——麦冬、沙参、生 地、玉竹、冰糖。 5、 方解： 麦冬——益胃生津， 沙参、生地、玉竹——滋养胃阴， 冰糖——养胃和中 第四节：阳虚证 一、 定义：指体内阳气虚衰，机体温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退的一类证侯。 二、 临床表现：畏寒肢冷，神疲气短，口淡不渴，或喜热饮，尿清便溏，或尿少浮肿，面白无华，舌淡胖，脉沉无力。 三、 病机分析： 阳气虚，推动、气化功能不足——神疲气短，面白，舌淡胖，脉沉无力； 阳气温煦不足，阴寒内盛——畏寒肢冷，口淡不渴，或喜热饮，尿清便 ； 阳虚不能蒸化水液，水湿泛滥——尿少浮肿。 四、 治疗法则：温补阳气 五、 常用中药 巴 戟 天 性味：甘、辛 功效及主治 1、 补肾助阳：治尿频，阳痿，月经不调 2、 祛风湿：治腰膝酸痛，软弱无力 肉 苁 蓉 性味：甘、咸、温 功效及主治 1、 补肾助阳：治肾虚阳痿、腰膝冷痛、筋骨无力。 2、 润肠通便：治体虚便秘、产后血虚及肠燥便秘。 淫 羊 霍 性味：辛、甘、温 功效及主治 1、 补肾壮阳：治肾虚阳痿，尿频，腰膝无力，妇女不孕。 2、 祛风湿：治风寒湿痹或肢体麻木。 补 骨 脂 性味：苦、辛、温 功效及主治： 1、 补肾壮阳：治阳痿，腰膝冷痛。 2、 固精缩尿：治肾虚遗精、遗尿、（小儿遗尿），尿频， 3、 温脾止泻：治脾肾阳虚的五更泄泻、便烂。 常见证型 一、 心阳虚 1、 临床表现： 心悸怔忡；心胸憋闷而喘，畏寒肢冷，面色苍白，或下肢浮肿，唇舌暗淡，苔白，脉弱或结代。（心病症 + 阳虚征） 2、 病机分析：
心气虚衰，鼓动无力，心中空虚——轻则心悸，重则怔忡 ； 心阳虚，心脉阻滞——气血运行不畅——心胸憋闷，唇舌暗淡； 气血不能上荣于脸——面色苍白； 心阳虚不能温煦周身——形寒肢冷； 舌淡苔白、脉弱为阳虚寒盛之象。 3、 治法：温心阳，益心气 4、 代表方：保气汤——人参、黄芪、肉 桂、甘草、生姜 5、 方解：人参——大补元气： 黄芪——补益脾肺； 肉桂——温心助阳； 生姜——助阳化气； 甘草——补中益气。 共奏补气温阳之功。 二、 脾阳虚 1、 临床表现： 腹胀纳少，腹痛喜按、喜温，畏寒肢冷，便溏，或下肢浮肿，或带下量多，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。（脾病证 十 阳虚证） 2、 病机分析：
脾阳虚——运化失健——腹胀纳 少； 阳虚阴盛，寒凝气滞——腹痛喜温喜按； 脾阳虚——水湿不化——溢于肌肤—— 肢体浮肿； 脾湿下注——白带清稀量多； 形寒肢冷，便溏 ，舌淡胖，苔白滑，脉 沉迟无力，均为阳虚之象。 3、 治法：温中健脾 4、 代表方：理中汤——人参、干姜、白术、炙 甘草 三、 肾阳虚证 1、临床表现： 腰膝酸软，形寒肢冷，下肢为甚，头晕耳鸣，面色苍白，夜尿多，舌淡苔白，脉沉弱。（肾病证 十 阳虚证） 2、病机分析：肾阳虚，不能生髓充骨养脑——腰膝酸软，头晕耳鸣， 阳气不能温煦肌肤——形寒肢冷； 肾位下焦，阴寒盛于下——下肢发冷明显； 肾阳不足，膀胱气化障碍——夜尿多； 面色苍白，舌淡苔白，脉沉弱，均为阳虚之象。 3、治法：温补肾阳
4、代表方：金匮肾气丸——六味地黄汤十
附子、肉桂 5、方解：六味地黄汤——滋补肾阴； 附子，肉桂——温补肾阳；
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