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方剂应用心得征集中!!

 悠游0 2011-01-19

方剂应用心得征集中!!

转帖]中医治疗失眠经验大荟萃

当代名老中医张琪治疗失眠症的经验如何?

方名:潜阳宁神汤

药物:夜交藤30g,熟枣仁20g,远志15g,柏子仁20g,茯苓15g,生地黄20g,玄参20 g,生牡蛎25g,生赭石(研)30g,川连10g,生龙骨20g。

功效:滋阴潜阳,清热宁心,益智安神。

主治:心烦不寐,惊悸怔忡,口舌干燥,头晕耳鸣,手足烦热,舌红苔薄,脉象滑或弦数。

用法:水煎服,日1剂。

方解:《内经》谓:“卫气不得入于阴,常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极,心阴暗耗,心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火,生地黄、玄参滋阴潜阳,更用龙牡、赭石以潜镇阳气,使阳入于阴。然此病日久,思虑过度,暗耗心阴,故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃,似惊而醒,有似心虚胆怯而实非,乃阳亢阴亏,初入之时交合浅而脱离快,自然阴阳不能相济而复醒。因此,除滋阴潜阳外,必须用黄连以直折心火,从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。

加减:若阴亏甚,舌红少苔或无苔者,可加麦冬15g,百合20g,五味子10g;情怀抑郁,烦躁易怒者,可加合欢花15g,柴胡15g以解郁安神;兼大便秘者多为胃家郁热,所谓“胃不和则卧不安”,可加小量大黄以泻热和胃。

方歌:潜阳宁神夜交藤,枣柏远志连茯苓;龙骨牡石玄生地,阳入于阴心神宁。

验案:王某,女,47岁,病一年余。心烦不寐,近两个月病情加重,彻夜不能入睡,烦躁多怒,自汗,手足灼热,大便秘结,经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其面色不荣,精神萎靡,自述不能入睡,至夜则烦躁难忍。舌光红少津无苔,脉弦数。此属心火上亢、肾阴不济之证,宜清心火、滋阴潜阳,乃出潜阳宁神汤。初服6剂,心烦不寐收效,夜间安稳,能入睡3小时左右,但仍大便秘结,遂原方加文军5g,嘱继服12剂。复诊病情明显好转,大便通畅,保持日一次,能入寐4小时以上,心烦消失。又服10剂,睡眠恢复6~7小时,诸症消失而愈。

按语:不寐一病临床颇为多见,病机亦错综复杂,有心脾两虚者,有胆郁痰扰者,亦有胃气不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多,往往缠绵难愈,难以骤效。久不得寐,势必耗伤心阴,使心阳更亢,复不得入于阴,而不成寐。潜阳宁神汤正是基此而立方。临床施用,要有方有守,循序渐进,待阴气得充,亢阳得平,心神安定,卧寐必宁矣。

当代名老中医印会河治疗失眠症的经验如何?

方名:除痰安寐汤

药物:北柴胡10g,法半夏10g,淡枯芩12g,炙青皮10g,枳实10g,制南星6g,竹茹1 2g,龙胆草10g,栀子10g,珍珠母60g(先下),礞石30g(先下),合欢皮15g,夜交藤3 0g,葛根30g。

功效:祛痰(无形)镇静,解郁舒肝,安神除烦。

主治:由七情六郁而引起的失眠烦躁,乱梦,头痛昏晕,多愁善感,疑虑妄想,惊悸夜游,无端喜怒啼泣等症。即现代医学所称神经官能症。

方解:本方系多方精组而成。上可溯源于《内经·素问》之半夏秫米汤;下又能至现代实验室,因今人实验证明,中医除痰药多有镇静作用;中可以归功于许学士的“珍珠母丸”,因本方重用珍珠母。

用法:方中珍珠母、礞石二药,须先放入水中煎沸约半小时,然后纳入其余诸药。因此二味为介类及矿物药,非久煎不能奏效。余可按常法煎取浓汁约150ml,煎两次,分两次服用,距离吃饭约一小时,前后均可。

加减:头痛甚,中医称为痰厥头痛者,加钩藤30g,菊花10g,白蒺藜15g,赤芍30g,以舒挛镇痛;大便干结者,加瓜蒌仁12g,生大黄6g以润肠通便;抽搐动风者,加羚角面1g (分冲),以清肝熄风;狂言乱语,躁动不宁,幻视幻听者,则其病已由量变到质变,属于癫狂之症,所谓“精神分裂症”之类,本方须加菖蒲10g,远志6g以豁痰开窍。外加“礞石滚痰丸”6~9g,上午一次服下,下午可得泻下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸,因为此药起作用时,可见腹痛泻下,影响睡眠,反滋病变。

方歌:除痰安寐夏星礞,去火柴芩与栀龙;下气枳青茹涤热,葛珠交合共成功。

按语:失眠多梦一症,根据旧说认为神魂不安所致,而神魂不安,则主要责之心(藏神)、肝(藏魂)火盛,蒸湿生痰,痰火交郁,故而发生心烦不寐,或寐则乱梦纷纭,大脑基本上得不到休息,经常处于疲劳状态。人非铁石,大脑更是精密度最高的器官,久之则变生百出。我曾统一将之称为“神志病”,意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(善、怒、思、忧、恐)等相互交杂、相互影响而产生的疾病。这类疾病,少睡多梦实为最根本、最主要的症状,愈此则诸症减轻,而本方则主要用来解决这个问题的。但古语有:“心病还须心药医”之说,药物的作用,终是“外因”。治疗本病除服药以治其标外,更主要的还是消除病人“五志过极”(七情)的致病宿因。否则,病本不除,“内因”还要起主要作用。

当代名老中医凌一揆治疗失眠症的经验如何?

方名:琥珀合欢白芍汤

药物:琥珀0.6g(研末冲服),合欢花9g,白芍9g。

功效:安神解郁,养血柔肝。

主治:失眠、神经衰弱。

方解:思虑过度则伤脾,脾血亏损,血虚无以养心,心虚则神不守舍;肝失条达,郁而化火,上扰心神,阴液亏耗,无以上承于心,五志之火无制,而君火更亢,阳不入阴,致使心神不安而产生失眠、多梦、神疲、舌红或淡红、脉细弱或细数诸症。本方琥珀安五脏,定魂魄,镇惊安神,为君药;辅以合欢花安神解郁,入脾补阴,入心缓气而令五脏安和,神气舒畅;再佐以养血柔肝益脾之白芍,用其苦入心,微寒泻心火,酸入肝,收敛肝阴。全方药仅三味,但组方严谨,疗效确切,尤其以血虚阴虚型病人为佳。

加减:肝虚有热之虚烦不眠与酸枣仁汤合用;热病后期,热邪未尽,阴液已伤者与黄连阿胶汤合用;心肾不足,阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌红无苔者,加生地、柏子仁等养心滋肾之品。

当代名老中医董建华治疗失眠症的经验如何?

方名:丹参枣仁汤

药物:丹参、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、合欢皮各15g,炒枣仁、柏子仁各10g。

主治:失眠。

制法:先用水将生龙骨、生牡蛎和其他药物分别浸泡30分钟,再用火先煎生龙骨、生牡蛎30 分钟,然后纳入诸药再煎,取汁250ml,再加水煎取150~200ml,2次煎出药液共300~450ml 左右,合匀。

用法:每日1剂,分2次温服。

验案:徐某某,男,56岁。1987年12月14日初诊。失眠10余年,难以入睡,常通宵达旦不眠,每晚需服10片安眠药始能入睡1~2小时,记忆力减退,稍劳即晕,肢体抽动,两胁隐痛,特由黑龙江来京求治。视其体,形体消瘦,目眶暗滞发黑;察其舌,质暗苔黄腻;切其脉,沉细而弦。证属肝肾阴虚,心火独亢,心肾不交。予丹参枣仁汤加生熟地各10g,珍珠母(先下)15g,黄连3g,白芍10g。服7剂后,不服安眠药已能入睡,头晕肢抽胁痛等症也随之减轻。再以原方去珍珠母、生熟地,加当归、菖蒲、炒远志各10g,继服7剂,晚上已能安静入睡,精神转佳,症状消失,高兴而归。嘱其继续服药,以资巩固。

按语:失眠多与肝肾有关。心藏神,赖肝血以养,需肾水以滋。肾藏精,肾虚则不能上济于心则心火独亢;或五志过极,心火内炽,不能下交于肾,心肾失交,心火亢盛,热扰神明,神志不宁,因而不眠。若情志所伤,肝失条达,郁而化火,火动扰心,神不安宁亦致失眠。临床上需根据全部脉证,审因论治。本方系自拟经验方,适应于心肝火旺,心肾不交的失眠。其审证要点为:心烦不眠,难以入睡,睡即多梦,口苦咽干,舌红苔黄,脉细弦数。方中丹参入血,既养心肝之血,又凉血分之热,从而起到安神作用,为本方主药;炒枣仁养肝血;柏子仁补心阴,生龙骨、生牡蛎镇静以增安神之功;夜交藤清虚火安心神;合欢皮化痰浊宁心神。临床运用,尚需随症加减:若目眶发黑,为肾水虚亏,加生熟地或女贞子;若虚烦性急,加山栀、白芍;若难以入睡,口苦舌尖红痛,加黄连或木通少许;若头晕目赤,加珍珠母;痰多可加茯神、菖蒲;胸胁闷胀,叹息,加郁金、香附;大便不通,加枳壳、槟榔、瓜蒌;时有躁热,面红或眩晕耳鸣,加龟板、磁石、石决明;五心烦热,加功劳叶、地骨皮、知母。

服药同时,应以清淡而富于营养的饮食为主,禁食辛热油腻之品,以防助火生痰。同时睡前避免饮用浓茶、烟酒,用温水洗脚,以引火下行。保持情绪安定,心情舒畅,解除思想负担。本方以养血安神为主,气虚阳虚者慎用,因邪实内扰者慎用。

当代名老中医任达然治疗失眠症的经验如何?

方名:高枕无忧丹

药物:生地60g,酸枣仁60g,煅磁石45g,茯苓60g,茯神60g,黄连10g,阿胶60g,鸡子黄4枚,琥珀末10g,知母60g,川芎4.5g,远志45g,甘草10g。

主治:失眠。

制法:上药共研极细末,以猪心血和之,炼蜜为丸,朱砂为衣,每粒重1.5g。或以上方剂重的1/5~1/4水煎服。

用法:每晚临睡前2小时3~4粒,灯芯汤送下。如作汤剂,则每日1剂,日服2次,下午3~4 时服头煎,晚间临睡前服2煎。

验案:李某某,男,42岁。失眠3年,终日头昏,记忆力衰退,寐则多梦纷纭,甚则通宵不眠,精神恍惚,舌红苔薄,脉细弦。服用高枕无忧丹2周,睡眠基本恢复正常。

按语:本方为酸枣仁汤与黄连阿胶汤加减而成。治虚劳虚烦不得眠,虚阳困扰中宫,心火上炎而心神不宁。临床特点为心烦不寐,头晕,耳鸣,健忘,五心烦热,舌红,脉细数。治当以滋阴清心安神为原则。方中酸枣仁养肝血、宁心神,配以川芎疏肝理气,一收一散,相反相成;更以知母、黄连清热除烦,制川芎之辛燥;生地、阿胶、鸡子黄滋阴,使亢阳有所附;茯苓、茯神、远志宁心安神;磁石、琥珀镇心安神。猪心血和药,取“心者入心”之义,为诸药之引。诸药合用,具有滋阴清热,镇心安神之效。

当代名老中医彭静山治疗失眠症的经验如何?

方名:枸杞枣仁汤

药物:枸杞30g,炒枣仁40g,五味子10g。

主治:失眠。

制法:上药3味和匀,分成5份。

用法:每日用药1份,置于茶杯中,开水浸泡,当茶频频饮之。或日饮3次,每次至少50ml 。

验案:宁某某,男,45岁。患心动悸,发作无时,夜寐不安,倦怠乏力,面色微黄,形体消瘦,舌无苔,脉结代,每分钟心脏早搏***次。予上方,嘱当茶饮。3天后脉律转齐,睡眠亦安。服药1月,诸症皆除。

按语:本方以药代茶频饮,既可免去煎药之劳,亦可达到治疗之效,且服用方便。其适应症为心血不足,肾阴亏损之失眠,可见虚烦心悸,夜寐不安,梦遗健忘,舌红少苔,脉细数。方用枣仁、枸杞子补肝肾,养心血;五味子敛心气,滋肾水。全方药少力专,滋补肝肾,养血安神。运用本方,可根据不同情况,适当调整用量或加减药味。如心律不齐,而失眠较轻者,枣仁、枸杞子量宜相同;单纯失眠者枣仁量宜大;胃酸过多者,可去五味子,加白豆蔻5g。服药时,可适当加入白糖或麦乳精以调味。

当代名老中医赵?治疗失眠症的经验如何?

方名:紫灵汤

药物:紫石英30g,灵磁石30g,菟丝子15g,枸杞子15g,党参12g,茯苓10g,麦谷芽各30g,生甘草3g,怀山药15g。

主治:失眠。

制法:紫石英、磁石先煎半小时,余药先在水中浸泡半小时同煎,沸后10分钟即可,取汁,药渣再兑水,煎20~30分钟,取液,去渣,每剂煎2次,将2次煎出的药汁混合。

用法:每日1剂,饭后2小时许温服,日服2~3次。

验案:黄某某,女,29岁。1976年9月30日来诊。半年前因“甲亢”行手术切除。患者于夜晚曾受惊吓,此后夜不能眠,稍有响动即心悸,曾用多种中西药治疗无效。诊时头晕目弦,耳鸣如蝉,消谷善饥,夜尿频数,精神倦怠,舌淡,苔薄,脉弱。用上方,服药4剂,夜即能寐,再以本方加减调治月余,睡眠恢复正常,他症皆除。追访12年,未见复发。

按语:失眠病因多端,临床兼证各异,因而需根据不同证型及不同兼证,选取不同方药,辨证施治。本方适用于阴虚阳亢者,证见头晕目眩,耳鸣,甚则耳聋,肢倦神疲,纳呆,舌淡,脉弱。方用磁石、紫石英一寒一温,以潜元阳;党参、茯苓、山药、甘草补中健脾益气;加谷麦芽以助消化,同时还有防金石之药伤胃之功。临床运用之时,尚须根据不同兼症化裁加减;眩晕者,加制首乌15g,菊花炭6g;晕厥、血压偏低者,党参改生晒参9g或西洋参6g,加山萸肉9g;失眠严重者,加酸枣仁24g,金蝉花3对,朱砂1g(分冲),夜交藤15g ;心悸严重者,加丹参15g,赤芍9g;耳鸣严重者,加石菖蒲3g,五味子9g。服药期间禁食碱性及刺激性食物,如馒头、切面、辣椒、大蒜、烟、酒等。

当代名老中医徐景藩治疗失眠症的经验如何?

方名:安神煎

药物:炒陈皮6g,法半夏10g,胆星6g,石菖蒲6g,郁金10g,朱茯神15g,莲子心6g,龙齿20g,酸枣仁15g,炙甘草5g,麦芽30g,大枣10枚,黄金首饰6~10g。

主治:失眠。

制法:黄金首饰穿线,缚紧,置砂锅内,加水1000ml,煮沸后文火续煎1小时。其余诸药放入水中搅拌、浸泡,文火煎煮,沸后再煎20分钟,水不够时可略加,煎成200ml。

用法:每日1剂,日服1次。临睡前温服。服药后,以温热水洗脚后就寝。

验案:徐某,男,52岁。1986年5月4日初诊。患失眠2月,持续加重,渐至彻夜不寐,白天感头昏脑胀,无法工作,食少、消瘦、乏力。曾服镇静安眠西药无效。处以上方,5剂后即能入睡,再服5剂,每晚能睡6小时左右,精神转佳,遂恢复正常工作。

按语:本方所治失眠者多因精神紧张,心情不愉快而致,气郁不舒,影响脾气之运化,聚湿则成痰;或因气郁化火,煎熬津液,亦可生痰。明·戴思恭认为:“有痰在胆经,神不归舍,亦令不寐”,同时指出,“理痰气”为治疗本病的“第一要义”。方用陈皮、半夏、朱茯神、甘草,取二陈汤之义,燥湿化痰,同时朱茯神还有宁心安神之功;加胆星增强化痰的作用,并能清热;菖蒲、郁金、莲子心清心化痰解郁,现代药理研究证实,石菖蒲具有镇静作用;龙齿镇心安神;酸枣仁宁心安神;麦芽健脾和胃消食;另以金器置药中煎煮,其义在于取其“微量元素”,须用真金。诸药合用,有燥湿化痰,清心安神之功。本方证的审证要点为:要有痰湿内停之象,证见胸闷、头痛、厌食等。临证之时,如见舌质红,口干者,可去陈皮,加天冬12g,麦冬12g,何首乌12g。

当代名老中医赵绍琴治疗失眠症的经验如何?

方名:补心安神膏

药物:黄芪60g,党参30g,生地60g,当归60g,赤芍60g,白芍60g,川芎60g,阿胶30g,黄芩20g,川黄连10g,女贞子30g,旱莲草60g,金樱子60g,五味子60g,远志肉30g,生牡蛎80g,珍珠母80g,焦麦芽60g,鸡内金60g,桑椹子60g,鲜葡萄2500g ,鲜苹果4000g(切片),蜂蜜150g,冰糖60g。

主治:用脑过度,失眠,食欲不佳,大便秘结。

制法:将上药除阿胶外共入锅中,煎煮4小时,去净药渣,置文火上浓缩,加鲜葡萄和鲜苹果,再煎,再去净渣,加蜂蜜150g,冰糖60g,徐徐收膏,同时将阿胶溶化于膏内,以滴水成珠为度,贮于瓶中。

用法:每日早晚各服一匙,白开水化服。

验案:孙某某,女,76岁。缘于用脑过度,经常心慌怔忡,失眠,每日必服镇静剂方能入睡,大便经常干结,服麻仁丸始通,舌体瘦小,舌质红绛而干,脉弦细小滑。以本方治疗,服药后,诸症均除,年90始故。

按语:本方适用于劳倦太过而心脾两虚的失眠证,或伴见脾虚食滞者,可见心悸健忘,肢倦神疲,纳食欠佳,面色少华,大便秘结,舌淡,脉细弱。治当健脾安神,养血宁心。方中黄芪、党参健脾益气;女贞子、旱莲草、金樱子、桑椹子、五味子滋补肝肾,以达补心阴之效,此即“虚则补其母”;当归、赤白芍、川芎、阿胶养血;生牡蛎、珍珠母重镇安神;沙参、生地、鲜葡萄、鲜苹果、蜂蜜生津增液,以润大肠,老年血虚便秘之人,尤为适宜;“胃不和则卧不安”,本方在大量滋补药中加入焦麦芽、鸡内金、远志、黄连、黄芩,一则可防补药滋腻碍胃,二则可消胃中积滞,疏理肠腑。临证时,还应根据不同兼症,灵活加减化裁,如素有肺虚,燥热咳嗽,或血虚便结者,加川贝母30g,麦冬30g,玉竹30g;痔疮,便血者,加丹参30g,炒地榆60g,炒槐花60g,干荷叶30g;燥热干咳,舌瘦干红者,加款冬花60g,桑白皮60g,地骨皮60g,紫菀30g。如遇感冒及其他疾病发生,应立即停服此药,以免留邪。

当代名老中医乔保均治疗失眠症的经验如何?

方名:百合安神汤

药物:生百合30~50g,炒枣仁30g,当归10g,夜交藤30g。

功效:养心安神。

主治:失眠症。

用法:水煎服,日1剂。

方解:失眠症的主要病机是心神不安,正如《景岳全书》所云:“盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐”。百合安神汤即据此立意。其中百合味甘,性寒,清补兼用,入心经善“敛气养心,安神定魂”,据老中医多年经验,重用百合有明显镇静安眠作用,故用以为君;炒枣仁甘收酸补,向为安神要用药,用以为臣;当归善补阴血,佐百合以养心阴,夜交藤味甘性平,佐枣仁以养心血,药虽四味,但君臣相合,互佐协力,功专安神。不寐病因虽多,证型亦杂,但均以心神不守为共同病机,其治均当以安神为要务,故不论何型,皆可用百合安神汤为主进行治疗。实际应用时,百合用量宜重,方解获效卓然。因其药性平和,即使用50g,亦无任何副作用,尽管放胆用之。

加减:肝郁化火者,合用丹栀逍遥丸或龙胆泻肝汤;思虑过度者,合用茯神、桂圆肉、白术、木香、石斛、陈皮、柏子仁等;卒受惊恐者,加用远志、山萸肉、琥珀、生龙牡等;饮食停滞者,加砂仁、麦芽、山楂、鸡内金、槟榔等,若腹胀满、大便干结者合调胃承气汤或枳实导滞丸;痰热内蒙者,上方加温胆汤。心肾失调者,上方合用六味地黄丸、交泰丸为基本方;偏阴虚火旺者,合黄连阿胶汤或天王补心丹;偏肾阳虚者,合右归丸或金匮肾气丸;遗精明显者酌加桑螵蛸、金樱子、芡实、连须;盗汗明显者酌加知母、黄柏、五倍子、煅龙牡等。心脾失调者,主方合归脾汤;纳呆明显者酌加陈皮、焦三仙;腹胀明显者酌加砂仁、川朴;大便稀溏者,去当归,酌加山药、薏仁、白扁豆。心肝失调者,肝血虚者合用四物汤;肝阴虚者合一贯煎;肝阳上亢者,合羚羊钩藤汤;月经不调者,酌加香附、益母草。

验案:姚某某,男,35岁,干部,1995年2月21日初诊,门诊号为:127489。

十年来常年失眠,屡治不效,近四天彻夜不眠,只好借酒刺激,以醉代眠,伴头昏、头晕,记忆力严重下降,口渴喜饮、腰?B154?、梦遗,二便调和。检查:舌质淡红,苔薄黄,脉沉无力。证属心肾不调,阴虚火旺。方用百合安神汤合黄连阿胶汤化裁:生百合45g,炒枣仁30g,当归10g,丹参10g,麦冬13g,五味子9g,生地10g,茯苓30 g,柏子仁10g,阿胶(烊化)10g,黄连7g,肉桂1g,琥珀5g,夜交藤45g,生龙齿15 g。药进二剂疲倦欲睡,至第三日晚呼呼大睡4小时之多。续服10余剂,每晚可眠6~8小时,继之,睡眠复常。

按语:神之所以不安,其客观因素不外三方面:一因情志所伤,二因实邪内扰,三因脏腑功能失调。前二者,一般属实,病程大都短暂,其治当细究其因,或疏肝柔肝,调气清心,或健脾助运,养血守心,或消食化痰,宣心畅神,病因即除,不寐自愈。病由脏腑功能失调者,一般属虚,病程大都缠绵,其治应紧紧围绕“心君”这个中心,详辨“心—脾”,“心—肾”,“心—肝”,哪条生理“轴线”失调,或以哪条轴线失调为主。一般说来,心肾失调多见于老年人,宜滋肾清心,交泰安神;心肝失调多见于更年期和高血压病人,宜滋阴平肝,潜阳安神;心脾失调多见于脑力劳动者,宜健脾升清补血安神。病由外因所致者,重在“祛邪”,病由内因所致者,重在调理。祛邪较易,调理较难,故前者疗程一般较短,后者疗程一般较长。

当代名老中医董平治疗失眠症的经验如何?

方名:养心安神汤

药物:北五味子6g,珠麦冬12g,太子参、茯苓、茯神各9g,桂圆肉、当归各9g,生龙骨1 2g,生牡蛎18g,炙远志6g,柏子仁、炒枣仁各15g,夜交藤30g,炙甘草2.5g。

功效:益气养心,补血安神。

主治:虚证不寐。

用法:水煎服,日1剂。

方解:方中五味子、麦冬能滋养五脏,清心,敛肝,滋肾,益气,强阴;太子参、茯苓、茯神能益心气;桂圆肉、当归能补心血;生龙骨能入肝安魂;生牡蛎能入肺定魄;远志能引肾气上达于心,得茯苓茯神通心气下交于肾,合奏交通心肾之效,能佐麦冬散心郁以安神;炒枣仁补肝胆、敛心气;柏子仁镇肝,安惊悸,养心血;夜交藤除梦安神;炙甘草能和中,调和诸药。全方共奏益心血,补心气,镇心惊,安心神。

加减:阴虚火旺者,去参、归、元肉,加滋阴阿胶,清火加竹叶、灯芯草、栀子、连翘心、黄连、黄芩;阴虚阳亢者,去参、归、圆肉,加阿胶、鸡子黄,阳亢甚者加生石决明、珍珠母;肾阴虚者加生地、玄参;肝肾阴虚者加枸杞子、山萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝麻之属;心肾不交者加黄连、桂心;心脾两虚者加土炒白术,若胃气不和,苔白食少,再加砂仁、佛手或二陈;惊恐伤神,心胆气虚者改太子参为人参,加菖蒲、龙齿、朱砂;惊悸不安者炙甘草用至9~15g,照上条加味,再加琥珀;惊魇有声者参按上条适当加味,再加二陈;健忘者远志用至9g,再加菖蒲、酥炙龟板。

验案:1964年4月初银川市总工会干部张某,患严重神经衰弱,失眠多年,头昏,头痛,健忘,几乎丧失工作能力,即用养心安神汤照阴虚火旺、心肾不交二型加味出入,调治月余而愈。老中医用此方20几年来加减出入,治疗虚证不寐获效者人数众多。

按语:临床上如遇实证不寐,如胃中不和,痰热内阻,或肝胆火旺扰动心神,或瘀血不寐,均当另选对证良方;若误用此方则有实实之弊。若虚中扶实,以虚为主者,上方可以加减运用,而加减之法又不出上述十法之外。

当代名老中医张之文治疗失眠症的经验如何?

方名:宁心安神汤

药物:生地20g,丹参20g,炒枣仁50g,夜交藤30g,炙甘草3g,远志10g。

功效:滋阴养血,宁心安神。

主治:用于阴虚血少,虚热内扰之失眠。

用法:水煎服,日1剂。

方解:方中生地滋阴生津,养其暗耗之阴;丹参、酸枣仁、夜交藤、远志等养血、宁心、安神。方中酸枣仁重用则效捷,现代药理研究提出其有镇静催眠作用,宜炒熟用,勿久炒而致油枯。全方共达滋阴养血、宁心安神之功效。

加减:兼见倦怠乏力加南沙参30g,黄芪30g;兼见情绪不安、烦躁易怒,口舌生疮,手掌发胀等,加山栀仁10g,丹皮15g,益母草30g,竹叶15g;兼见手足心潮热,多汗,加丹皮15g,白薇15g,牡蛎30g;老年患者若伴腰膝酸软,关节疼痛,难以负重,筋肉时有挛急,五心烦热,多汗等,摄片发现骨质疏松者,加枸杞30g,龟板20g,鳖甲20g,牡蛎30g ,山萸肉12g。

著名医家程门雪治疗失眠症的经验如何?

(1)方:加味交泰丸

药物:肉桂心1.2g,姜川连0.9g,制半夏6g,北秫米9g(包煎),云茯苓9g,炙远志3 g,炒枣仁9g,淮小麦12g,陈皮4.5g,春砂壳2.4g,川楝子6g,煅瓦楞12g,佛手柑2.4g,炒香谷芽12g,片姜黄2.4g。

功效:疏肝和胃,养心安神。

主治:不寐,症见纳呆,脘中不舒,胃纳不香,泛泛欲恶;不寐,心悸不安,夜半发烦,脉数。

方解:程师指出,夜半发烦之失眠,为阳不入阴,故以肉桂、黄连引阳入阴,引火归源;脘中不舒,为肝胃不和,故以苓、夏、陈、秫米和胃安中;佛手、川楝疏肝理气;远志、枣仁、小麦养心安神;砂壳、谷麦芽消食运脾。共达疏肝和胃、养心安神之功效。

(2)方:滋肝安神汤

药物:阿胶珠9g,酒白芍6g,珍珠母15g,茯神9g,酸枣仁9g,黄连0.9g,炒杜仲6g ,炒白蒺藜9g,炒川断9g,桑寄生9g,金锁固精丸12g(包煎)。

功效:滋肾柔肝,清心安神。

主治:不寐。症见失眠日久,口苦,舌麻辣,后脑热,头痛耳鸣,腰酸痛,遗精,苔薄,脉弦细。

用法:水煎服,日1剂。

方解:证属阳不入阴,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动。故以阿胶、白芍滋肾柔肝;珍珠母镇肝潜阳;川断、杜仲、寄生、蒺藜滋肝补肾;茯神、枣仁养心安神;用黄连者,程师认为对心阴不足或肾水不足,心火有余而烦躁者,黄连用量宜小并用水炒、盐水炒或蜜水炒,以防苦从躁化;黄连治烦躁,一要轻用,二要配伍,如配阿胶或枣仁。

(3)方:和胃安神汤

药物:半夏6g,秫米9g,炙远志3g,佛手4.5g,茯苓9g,白蔻2.4g,煅瓦楞12g,生苡仁12g,陈皮4.5g,苏梗4.5g,炒谷麦芽各9g。

功效:和胃化痰,疏肝和胃,化湿消痰。

主治:不寐。症见不寐胸闷,心悸不安,时噫,纳食不香,苔薄脉濡。

用法:水煎服,日1剂。

方解:证属肝胃不和,痰湿阻滞。故以半夏、秫米、陈皮、茯苓和胃化痰湿;白蔻、苡仁宣畅化湿滞;佛手、远志、煅瓦楞平肝降逆气;苏梗、谷麦芽化滞助消化。共奏疏肝和胃、化湿祛痰之功效。

著名医家黄文东治疗失眠症的经验如何?

(1)方:平安汤

药物:石决明12g,珍珠母12g,钩藤9g,菊花9g,丹参9g,赤芍9g,夜交藤12g,合欢皮9g,淮小麦12g,炙甘草4.5g,竹茹9g。

功效:平肝潜阳,和胃安神。

主治:失眠。头痛失眠已年余,仅能睡1小时左右,精神反感兴奋,纳呆,常有嗳气,舌质淡而青,脉弦细者。

用法:水煎服,日1剂。

按语:本方证属肝阴不足,肝阳上亢,心火偏旺,胃失和降。因舌质带青,故加丹参、赤芍以祛瘀。

(2)方:养阴化痰汤

药物:元参9g,麦冬9g,丹皮4.5g,黄芩4.5g,贝母9g,海浮石12g,半夏9g,炙远志3g,炒枣仁9g,真珠母30g,牡蛎30g。

功效:滋阴潜阳,清热化痰。

主治:失眠。症见失眠年余,有逐渐加重之势,每晚只能睡3~4小时,未入睡而有鼾声,头晕耳鸣,健忘,头脑发胀,口干欲饮,舌红苔黄腻,脉细弱。

用法:水煎服,日1剂。

按语:本方证病机为阴虚阳亢,痰热内蕴之证。

(3)方:加味甘麦大枣汤

药物:炙甘草9g,淮小麦30g,大枣5枚,郁金9g,菖蒲9g,炙远志4.5g,党参9g,真珠母30g,旱莲草12g,木香6g。

功效:益气养心安神。

主治:失眠。症见失眠十余年,近来更为严重,即使服安眠药亦入睡不到三小时,醒后心悸不宁,烦躁,不能再入睡,头昏头胀,嗳气,健忘,思维不集中,情绪抑郁,精神疲乏,怕冷,腰酸带下,大便2~3次,舌质淡青,苔黄腻,脉弦细。

用法:水煎服,日1剂。

按语:本方证为脾胃失运,气血亏虚,血不养心,心神不安,肝阳上扰。

著名医家施今墨治疗失眠症的经验如何?

(1)方:清滋安神汤

药物:石斛10g,生地6g,生龙骨10g,鲜石斛10g,鲜生地6g,牡蛎10g,黄芩6g,茯神10g,黄连3g,磁朱丸(包)6g,山栀6g,远志10g,白蒺藜10g,竹茹6g,佩兰10 g,陈皮6g,半夏6g,健神曲6g。

功效:清肝泻火,养阴安神。

主治:失眠。症见繁劳熬夜劳神,咽痛喉干,纳食不佳,胸胁均胀,极易烦躁,睡眠不安,时时惊醒,二便正常,舌苔黄垢,六脉弦、左关独盛。

用法:水煎服,日1剂。

按语:本方证属肝火上炎,扰乱神明。故以黄芩、黄连、山栀清热;生地、石斛滋阴;龙牡、磁珠丸镇静安神。

(2)方:加味八珍汤

药物:党参10g,黄芪12g,磁朱丸(包)6g,当归10g,柴胡3g,白芍10g,茯苓10g,苍术10g,生地10g,茯神10g,白术10g,熟地10g,川芎4.5g,半夏10g,苡仁18g ,陈皮6g,炙甘草3g。

功效:益气养血安神。

主治:失眠。症见失眠日久,头晕而痛,昏沉不清,极易烦急发怒,食欲不佳,腹胀嗳气,四肢酸麻,大便溏泄,面色苍白,语言力微,舌质淡胖苔白,脉象沉弱。

用法:水煎服,日1剂。

按语:本方证属脾胃虚弱,运化无权,精微产生减少,血不上荣,脑失滋养。故以参、芪、苓、术补中益气,以生气血之源;方中尤其应用炭类药(生地、熟地、陈皮、苍术),意在运脾止泻;再看四物汤中的药物,不是酒制,便是炭剂,是对脾虚血少之患治病求本之具体体现。

(3)方:柴胶汤

药物:柴胡4.5g,白芍10g,当归10g,生熟地各10g,砂仁4.5g,白术4.5g,茯神10g,杜仲10g,川芎4.5g,寸冬10g,续断10g,艾叶4.5g,阿胶10g,远志10g,磁朱丸(包)6g,炙甘草3g。

功效:调经理血疏肝。

主治:失眠。症见郁闷不舒,烦躁易怒,入夜易醒或彻夜不眠,多梦,腰酸腹胀,经期提前,血块甚多,疲倦无力,饮食无味,二便正常,六脉弦、左关独盛。

用法:水煎服,日1剂。

按语:本方证属冲任不调,气滞血瘀,肝失所养。故治应着重调经理血疏肝,少用安神镇静之药。方中以逍遥散治肝;胶艾四物汤调经血,使血气得荣,肝体得养,则睡眠自安,诚为“治病求本”之良法。

(4)方:枣仁琥珀汤

药物:炒枣仁10g,茯苓10g,白蒺藜10g,枣仁10g,茯苓10g,远志10g,知母6 g ,川芎4.5g,半夏10g,秫米(包)10g,生牡蛎12g,贝齿10g,白薇6g,炙甘草3g,鹿角胶10g,琥珀3(冲)g。

功效:养心潜阳,清热舒肝。

主治:失眠。症见失眠,每夜最多仅睡3小时,恶梦,头晕,精神不振,心情抑郁,焦急不安,食欲减退,二便如常,舌苔黄,六脉虚数。

用法:水煎服,日1剂。

按语:本方证属体虚生热,心火妄动,扰乱神志,肝气郁滞。故以枣仁、远志、茯神养心安神;龙牡、磁朱丸潜阳平肝;知母、白薇清热;尤其是琥珀,施师每于安神剂中加入以治惊悸恶梦有殊效。

(5)方:七子丸

药物:补骨脂60g,贝齿30g,生龙牡各30g,蛇床子、熟地、枸杞、菟丝子、覆盆子、车前子、五倍子、巴戟天、仙灵脾、鹿衔草、制首乌、紫河车、朱茯神、炒远志、炙甘草、鹿角胶均各30g,五味子、菖蒲、蝉衣各15g。

功效:补肾镇精安神。

主治:失眠。症见体弱,头晕,耳鸣,多梦,腰酸,梦遗早泄,阳痿,记忆力减退,思维难以集中,常彻夜不能入睡,精神萎靡,面色无华,舌质淡、苔薄,六脉均弱,两尺尤甚。

用法:共研细末,金樱子膏420g,炼蜜为丸,如梧桐子大,每日早晚各服10g,白开水送下。

按语:本方证属肾虚脑髓失养。施师云:治失眠宜用镇静药,阳入于阴始得入睡,此为常法。今如补骨脂、巴戟、灵脾助阳药为主;加首乌、生地、龙牡滋阴潜阳之品,和调阴阳;更加“七子”以调补肾精。如此配伍,竟取良效。待上方服完症减可服第二料。

方:六甲鹿角汤

药物:生龙牡各12g,生鳖甲、生龟板、草决明、沙蒺藜、寸冬、白蒺藜、朱茯神、炒远志、地骨皮、酒生地各均10g,旋覆花(包)、白薇、鹿角胶(烊化)各6g,石决明20g。

功效:滋阴养血安神。

主治:失眠。症见午后头面及周身均感发热,时或夜晚亦觉烧热,不出汗,头晕而疼,心跳气短,夜不安寐,舌质红,有薄苔,脉细数。

用法:水煎服,日1剂。

按语:本方证属阴虚血少,神不守舍。故以生龙牡、生龟板、生鳖甲、石决明滋阴潜阳以安神;白薇、地骨皮、生地、麦冬、蒺藜滋阴清热以降火;更加鹿角胶合上药滋补阴血以养心;远志、茯神以增定志安神之功。

(7)方:加味秫米半夏汤

药物:秫米10g,半夏、甘草、黄芩、白芍、寸冬、茯神、远志各10g,浮小麦30g,大枣10枚,生龙牡各30g,黄连3g,酸枣仁15g,鸡子黄2枚。

功效:养心安神,佐以清热。

主治:失眠。症见因受刺激后常感头晕,心跳,失眠,进而诸症加重,彻夜不眠,卧床不起,颜面浮肿,神色萎糜,舌苔薄黄,脉虚大而数。

用法:先煎服。待症状改善后,上药去鸡子黄,将剂量加两倍,共为细末,炼蜜为丸,每丸重10g,早晚各服1丸,白开水送服。

按语:本方证属心气亏损,心血不足,心火较盛。故以秫米、小麦、大枣、甘草益心气;枣仁、茯神、远志、鸡子黄养心神;黄连、黄芩清心热。

著名医家孔伯华治疗失眠症的经验如何?

(1)方:镇心汤

药物:生牡蛎12g,生龙骨9g,代赭石4.5g,首乌藤30g,旋覆花4.5g,地骨皮12g,磁朱丸9g,石决明30g,川牛膝9g,黛蛤粉9g(包),莲子心4.5g,胆南星4.5g,知母9g,郁李仁6g,菖蒲3g,琥珀6g,藕30g。

功效:镇肝安神,交通心肾。

主治:失眠。症见夜不能寐,惊悸不宁,烦躁,胸闷,脘腹痞满,脉弦滑而数。

用法:水煎服,日1剂。

按语:本方证乃肝经气郁,扰及心经,气分愈郁,痰湿困阻。故以代赭石、石决明、龙牡、磁朱丸镇肝安神;菖蒲、莲子心、首乌藤交通心肾;南星、旋覆花祛痰湿。

(2)方:安眠汤

药物:磁石9g,知母9g,黄柏9g,生龙牡、石决明各12g,胆草、六曲、柏子仁、代赭石、焦栀子、厚朴花各9g,朱莲心6g,鲜石斛15g,茯神45g,首乌藤60g,旋覆花12g ,藕30g,鸡内金12g,荷叶1个。

功效:镇心安神,交通心肾。

主治:失眠。症见彻夜失眠,脑力迟顿,脉象弦大者。

按语:本方证属心肾不交,又因刺激,相火上浮,牵动肝魂,以致失眠。故以磁石、代赭石、龙牡、石决明镇心;柏子仁、首乌藤养神;知柏、石斛滋肾水;栀子、莲心降心火,与上药合用,上清下滋,使心肾相交。

名老中医治疗失眠症的方法还有哪些?

(1)邹云翔治疗失眠症的验方

方名:清热安眠汤

药物:全当归9g,生地15g,川芎2.4g,桃仁9g,红花、黄芩、白蒺藜、蒲黄、龟板、麦冬、竹茹、龙齿、牛膝、夏枯草均为9g,柴胡、枳壳、陈胆星、甘草各3g,山栀6g,黄连0.9g,酸枣仁12g,火麻仁15g。

功效:养血行瘀,疏肝泄热。

主治:失眠。症见失眠通宵不能入睡,烦躁,头昏,后脑及两太阳穴疼痛,口味干苦,大便干结,小溲黄赤,舌苔黄厚,脉弦细。

用法:水煎服,日1剂。

(2)魏善初治疗失眠症的验方

方名:清镇汤

药物:胡黄连、盐黄柏、旱莲草、竹叶、贝母、龙眼肉、朱茯神、石菖蒲、远志、龙齿、煅牡蛎、黄芪、当归、白芍、熟地、沙参、甘草。

功效:益气养血,清心泻火,镇静安神。

主治:失眠症。

用法:水煎服,日1剂。

(3)刘仕昌教授治疗失眠的经验

①心脾两虚:常见于老年衰弱、贫血、久病恢复期。症见失眠早醒,饮食减少,疲倦乏力,面色萎黄,心悸,唇淡舌白,脉细弱。治宜益气补血,养血安神。方用归脾汤加减,常用药:党参、远志、龙眼肉、茯苓、大枣、当归、柏子仁、五味子等。若胸闷、苔腻加木香;便溏加白术;心悸甚者加磁石、丹参。

②浊阻滞:平素嗜酒厚味,酿成痰浊,阻滞气机。多见于中老年人患者,血脂高、动脉硬化者。症见失眠多梦,头目眩晕,胸闷,痰多,舌苔腻,脉弦滑等。治宜除痰化浊。方用温胆汤加减,常用药:半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、远志、酸枣仁、柏子仁、丹参、夜交藤等。痰多加胆南星、贝母;头痛加白蒺藜、苍耳子。

③肝气郁结:妇女多见,尤其是更年期妇女,气血易逆乱,肝气易郁结,症见失眠多梦,头目眩晕,胸胁胀痛,口苦纳呆,或见月经失调,脉弦细等。治宜舒肝解郁,养心宁心。方用逍遥散加减,常用药:柴胡、当归、丹参、白芍、茯苓、酸枣仁、柏子仁、合欢花、夜交藤等。午后低热、心烦、舌红者加丹皮、山栀子;胁痛加郁金;月经不调加益母草。

④阴虚火旺:多见于老年阴精亏虚,或一些慢性病消耗性疾病,如甲状腺机能亢进、高血压、兴奋型神经官能症、某些传染病恢复期等患者。症见失眠多梦,五心烦热,舌红少苔,脉弦细或细数。治宜滋阴降火,宁心安神。方用酸枣仁汤加减,常用药:酸枣仁、知母、茯苓、黄连、阿胶、麦冬、夜交藤、柏子仁、珍珠母、丹皮等。低热者加地骨皮、白薇、生地等;汗多加浮小麦、生牡蛎等。

(4)李今庸教授运用半夏治疗失眠的经验:李今庸教授认为半夏治疗失眠症有着悠久的历史和良好的效果。如古方瓜蒌薤白半夏汤、半夏茯苓汤、温胆汤、《小品》流水汤、半夏秫米汤等,虽均为复方而不是半夏单味,但诸方中的共同药物是“半夏”,而所主治的病证则是“失眠症”或兼有“失眠”之证,瓜蒌薤白半夏汤,正是在瓜蒌薤白白酒汤主治胸痹主证基础上而多“不得卧”一证,才于方中加入“半夏”一药以成为其方的,故半夏之能治失眠无疑。半夏生当夏季之半,阳极之时,感一阴之气而生,有化痰蠲饮、祛邪降逆功用,故能导盛阳之气以交于阴分,邪去经通,阴阳和得,而失眠之证愈也。

(5)老中医贾孟龄治疗失眠症的经验

①思虑伤脾:治以补益心脾,用蠲梦汤加减:党参、焦枣仁、磁石各30g,生地、山萸肉、夏枯草、龙骨各15g,苏子、降香、半夏各10g。

②心肾两虚:治以交通心肾,安神益肺,用酣眠汤:党参、酸枣仁各30g,茯苓、生地、山萸肉、远志、麦冬各15g,石菖蒲、当归各10g,砂仁、肉桂、黄连各3g。

③阴虚火旺:治以养阴清热、交通心肾,用安寐汤:龟板、鳖甲、生地、熟地、柏子仁、半夏各15g,草决明、石决明各12g,远志、石菖蒲、焦枣仁、夏枯草各10g。

楼百层老中医治疗神经官能症失眠的经验

①单纯型:心血不足而导致的神衰失眠症,运用镇心丹方加减治疗:熟地12g,党参、天麦冬、山药、茯神、酸枣仁、青龙齿各10g,五味子、远志各6g,灵磁石24g。

②夹杂型:由于胃纳呆纯,故而出现“胃不和则不安”,运用十味温胆汤加减治疗:姜半夏、茯苓、党参、青龙齿各10g,生地12g,酸枣仁、陈皮、远志、五味子、枳实各6g。

当代医家治疗失眠症的经验(Ⅰ)怎样?

(1)方:养阴镇静丸

药物:当归100g,生地50g,茯苓100g,玄参75g,麦冬75g,柏子仁25g,丹参75g,五味子63g,党参100g,桔梗50g,夜交藤50g,珍珠母125g,远志50g,朱砂12.5g。

功效:养阴清热,宁心镇静。

主治:失眠。

用法:上药共为细末,每100g药粉加蜂蜜110g,制成大蜜丸,每丸重9g。每次1丸,每日3次,连服30丸为一疗程。

疗效:田凤兰等运用该法治疗失眠症患者100例,结果总有效率达82%。

(2)方:丹枣散

药物:丹参、炒枣仁各等分。

功效:养心活血,宁心安神。

主治:失眠症。

用法:上两味药共为细末,每服10g,每日2次,第2次临睡前半小时服下。10天为一疗程,病情较轻者1~2疗程,病程较重者可2~4个疗程。

疗效:黄玉桂曾运用以上方法,配随证1~2味中药煎剂送服上药,共治58例,结果总有效率达88%。

(3)方:活血眠通汤

药物:三棱10g,莪术10g,柴胡10g,炙甘草10g,白芍10g,白术10g,酸枣仁12g,当归15g,丹参15g,茯苓18g,夜交藤24g,珍珠母30g。

功效:舒肝宁心,活血安神。

主治:顽固性失眠症,证属气滞血瘀者。

用法:水煎服,日1剂,连服3周。

疗效:舒盛良运用该法治疗顽固性失眠患者112例,结果总有效率达93%。

(4)方:活血安神方

药物:丹参20~45g,三棱20~45g,香附10~25g,木香10~25g,当归10~25g,栀子10~20g。

功效:活血化瘀,清心利气。

主治:瘀血型失眠。

用法:水煎服,日1剂。

疗效:谢勇运用该方随证加味,其中治疗失眠伴神经官能症者120例,总有效率达75%;治疗失眠伴精神分裂症患者120例,总有效率为65%。

(5)方:脑灵汤

药物:当归450g,白芍450g,黄芪450g,怀牛膝450g,酸枣仁600g,茯苓600g,丹参75 0g,首乌750g,远志300g,石菖蒲300g。

功效:益气养血安神。

主治:失眠症。

用法:上方药用50%乙醇浸泡2次,每次1周,取出浸液加水稀释至40%浓度备用。用时加单糖浆稀释至20%浓度,每日3次,每次口服10ml。1个月为一疗程。

疗效:赵翕平运用该法治疗失眠患者152例,结果总有效率达94.1%。

方:百合九味方

药物:百合12g,党参12g,龙齿30g,琥珀粉3g,五味子3g,炙甘草6g,浮小麦30g ,红枣5枚,麦冬12g。

功效:养心宁神,安脏润燥。

主治:以阴虚证为主兼阳亢的失眠证。

用法:水煎服,日1剂。

疗效:黄志强运用该方法治疗94例,结果有效率为93%。

(7)方:失眠方

药物:炙甘草15g,淮小麦60g,红枣8枚,百合18g,苏叶4.5g,姜半夏9g,茯苓12g ,磁石12g(先煎)。

功效:养心安神,和中缓急。

主治:失眠症。

用法:水煎服,日1剂,10天为一疗程。

疗效:张常春运用该法治疗失眠症34例,结果30例有效。用时均随证加味。

方:夜合汤

药物:夜交藤30g,合欢皮30g,桑椹子30g,徐长卿30g,丹参15g,五味子4g,甘草3 g。

功效:补血养心,定神镇静。

主治:失眠症。

用法:水煎至100ml,每日1剂,睡前1小时服完。

疗效:余克涌运用该法随证加味治疗40例,结果痊愈34例,好转6例。有效率为100%。

(9)方:镇心安神汤

药物:生龙骨10~30g,生牡蛎30g,朱茯苓12g,丹参30g,酸枣仁30g,合欢皮12g,夜交藤30g。

功效:镇心安神。

主治:失眠症。

用法:水煎服,日1剂,3天为一疗程。

疗效:吴震西等运用该法随证加味治疗严重失眠症157例,结果总有效率为97%。

(10)方:安神汤

药物:磁石30g(先煎),龙骨20g(先煎),山栀9g,豆豉9g,夜交藤24g,炒枣仁20g,柏子仁9g,白术10g,茯神15g,远志6g,清半夏6g。

功效:健脾养心,清镇安神。

主治:失眠症。

用法:水煎服,日1剂,30天为一疗程。

疗效:毛小红运用该法治疗失眠症患者60例,结果总有效率达85%。

当代医家治疗失眠症的经验(Ⅱ)怎样?

(1)方:和胃安眠汤

药物:陈皮10g,茯苓10g,枳实10g,竹茹10g,半夏10g,夏枯草10g,石菖蒲10g,远志5g,酸枣仁30g,五味子6g。

功效:和胃化湿,宁心安神。

主治:胃气不和,痰热内扰之失眠症。

用法:水煎服,日1剂。

疗效:张晓晖等运用该法随证加味治疗失眠症338例,结果总有效率达93.2%。

(2)方:养营安神灵

药物:党参30g,茯神、当归、熟地、茯苓、远志、炒枣仁各15g,山萸肉、菖蒲、肉桂、五味子、白芥子各10g,炙甘草5g,黄连3g,砂仁5g。

功效:补气养血,交通心肾,养心安神。

主治:虚证失眠者。

用法:水煎服,日1剂。

疗效:贺卫珍等运用该方随证加味治疗失眠症173例,结果总有效率达96.7%。

(3)方:血府逐瘀汤

药物:当归15g,生地12g,赤芍12g,川芎10g,桃仁6~10g,枳壳6g,柴胡6g,桔梗6g,川牛膝30g,红花2g。

功效:活血化瘀,通络安神。

主治:血瘀失眠症。

用法:水煎服,日1剂。

疗效:赵福顺等运用该法随证加味治疗失眠症40例,结果治愈20例,有效16例。

(4)方:疏肝泄火安神汤

药物:栀子10g,合欢皮10g,炒枣仁24g,夜交藤24g,柴胡5g,生龙牡各30g。

功效:疏肝、泻火、安神。

主治:失眠症。

用法:水煎,日1剂,于午睡前、晚睡前30分钟服。7天为一疗程。

疗效:莫太安运用该法随证加味治疗41例,结果总有效率为95.1%。

(5)方:顽固性失眠方

药物:焦枣仁、磁石、生龙牡各30g,豆豉、山栀、远志、陈皮、白术各10g,天竺黄、知母、琥珀各6g,石斛、柏子仁、仙灵脾各12g,合欢皮、夜交藤、枸杞子各15g,生百合2 0g,朱砂1.5g(分冲)。

功效:镇心安神。

主治:顽固性失眠症。

用法:水煎,每日下午3点和10点各服1次。

疗效:王敬俭运用该法治疗顽固性失眠患者84例,结果总有效率为94%。

方:安神汤

药物:酸枣 仁15g,柏子仁15g,朱茯苓15g,夜交藤20g,合欢皮20g,琥珀1g。

功效:宁心安神。

主治:失眠症。

用法:水煎服,日1剂,30天为一疗程。

疗效:张中英运用该方法随证加味治疗失眠36例,结果有效率达97.23%。

(7)方:大定风珠

药物:生龟板、生鳖甲、生牡蛎各30g,生白芍、生地黄各20g,麦门冬、麻仁各15g,五味子、炙甘草各10g。

功效:养阴镇静,宁心安神。

主治:中风后遗症引起的不寐症。

用法:水煎,服前加鸡子黄1枚,阿胶7.5g,温服,日1剂。

疗效:符世纯运用该法治疗中风后遗症引起的不寐证36例,总有效率达94.4%。

方:柴胡疏肝散加味方

药物:柴胡15g,香附15g,白芍20g,川芎12g,枳壳12g,甘草6g。

功效:疏肝安神。

主治:顽固性失眠症。

用法:水煎服,日1剂,10天为一疗程。

疗效:董长华运用该方随证加味治疗顽固性失眠患者30例,总有效率达96.7%。

(9)方:益气升阳汤

药物:党参、大枣各15g,茯苓、白术、黄柏各12g,炙甘草8g,苍术、远志各10g,黄芪、山药各30g,谷芽、麦芽、酸枣仁、夜交藤各20g,合欢皮25g,冰糖1两。

功效:益气升阳,宁心安神。

主治:顽固性失眠。

用法:水煎服,日1剂,连服5剂。阴虚火旺者去党参、苍术,加沙参、黄芩、栀子。

疗效:张元鸿运用该法治疗顽固性失眠症27例,结果有效24例,好转2例。

(10)方:加味黄连阿胶汤

药物:黄连6g,黄芩10g,白芍12g,生地25g,阿胶10g,酸枣仁12g,山萸肉12g,生龙骨20g(先煎),鸡子黄2枚。

功效:滋阴降火,宁心安神。

主治:顽固性失眠症。

用法:水煎,服时阿胶烊化,鸡子黄冲入,日1剂,连服5~10天。

疗效:陈邦康运用该方随证加减治疗顽固性失眠症36例,均获良效。对其中的25例进行随访3~6个月,结果23例未见反复。

当代医家治疗失眠症的经验(Ⅲ)怎样?

(1)方:挹神汤

药物:香附12g,黄芩12g,菊花15g,远志9g,生地9g,白芍12g,白蒺藜12g,夜交藤15g,石决明18g,生赭石30g。

功效:疏肝、镇惊、安神。

主治:精神刺激引起的严重失眠患者。

用法:水煎服,日1剂,10天为一疗程。

疗效:该方为著名老中医焦树德验方,田新景运用该方随证加味治疗严重失眠症16例,结果痊愈9例,显效5例,好转2例。

(2)方:健脑安神膏

药物:生地、熟地、泽泻、当归、炒柏子仁、合欢皮、龙眼肉、白芍、炙远志、西洋参、枸杞、菊花、百合、炒枣仁、黄精、琥珀粉。

功效:滋补肝肾,宁心安神。

主治:肝肾阴虚证所致的失眠。

用法:上方药按比例加工成细末,加蜂蜜制成膏剂,每日3次,每次5~10ml口服。

疗效:于青圃运用该方治疗失眠症42例,结果全部有效。

(3)方:安神定悸汤

药物:太子参18g,当归9g,黄芪15g,桂枝6g,麦冬15g,苦参9g,炒柏子仁15g,丹参18g。

功效:益气养阴,安神定悸。

主治:气虚阴血亏损而致的失眠心悸等症。

用法:水煎服,日1剂。

疗效:曹圣荣运用该方治疗单纯性失眠33例,结果痊愈24例,好转8例;治疗失眠心悸者17 例,结果痊愈13例,好转3例。

(4)方:复方独活胶囊丸

药物:独活30g,朱砂6g,琥珀6g。

功效:疏风安神。

主治:失眠症。

用法:上药共为细末,混合后装入2号空心胶囊内,每晚睡前2小时服胶丸6粒,连服10天。

疗效:赵进喜运用该方法治疗失眠症210例,结果治愈175例,有效30例。

(5)方:柴胡龙骨牡蛎汤

药物:柴胡、黄芩、桂枝、菊花各15g,生龙牡各20~40g,大黄5~10g,白芍、生地各2 0g,夜交藤20~50g,半夏,甘草各10g。

功效:疏肝理气,协调脏腑,镇静安神。

主治:失眠及顽固性失眠症。

用法:水煎服,日1剂。

疗效:张丽君等运用该方随证加味治疗不寐症230例,结果总有效率达91.3%。

方:归脾汤合针刺法

药物:人参、黄芪各15~30g,白术、茯苓各10~20g,酸枣仁、远志、当归各15~25g,甘草、木香各10g。

功效:补益心脾,宁心安神。

主治:顽固性失眠属脾气虚者。

用法:水煎服,日1剂,20天为一疗程。针刺,主穴选神门、三阴交、足三里,手法均用补法。

疗效:周黎等运用该方法随证加减治疗顽固性失眠者40例,结果总有效率为87.5%,治愈率为45%。

一、酸枣仁粥:酸枣仁18克,捣碎,煎取浓汁;用粳米60克,淘净煮粥,待米熟时加入酸枣汁同煮,粥成淡食,加糖食即可。每日晚餐温食,酸枣仁甘酸性平,能够滋养心脾,补益肝胆,为治疗虚烦,惊悸失眠的良药。此粥对神经衰弱、失眠多梦疗效甚佳,无论失眠新久,均适用。
二、百合糖水汤:百合100克,加水500毫升,用文火煎煮至熟烂后加糖适量,分2次服食。百合甘苦微寒,能清心安神,治心烦不安,失眠多梦,此汤可用于病后余热不净,体虚未复的虚烦失眠,对伴有结核病史失眠患者选服尤佳。
三、丹参冰糖水:丹参30克,加水300毫升,用文火煎煮20分钟,去渣,加冰糖适量再稍煮片刻,分2次饮服。丹参苦微寒,活血安神,对长期失眠者有安神作用,对患有冠心病、肝炎等慢性病患者,还可改善原疾患。
四、甘麦大枣汤:浮小麦60克,甘草20克,大枣15枚(去核)。先将浮小麦、大枣、淘洗浸泡,入甘草同煎煮,待麦、枣熟后,去甘草、小麦,分2次吃枣喝汤。大枣补虚,小麦养心,甘草润躁,药虽平凡,但安心养神功效显著。原是医圣张仲景的名方。对神经衰弱、癔病均有缓解急噪,焦虑、安神等作用。
疗胃病的经验方:肝胃百合汤
组方:百合15 甘草6 柴胡10 郁金10 乌药10 川楝10
   丹参10 黄芩10
方义:疏肝解郁,行气和胃.胃病从肝治,本方是治疗上消化道溃疡,慢性胃炎的通治方。
加减:吞酸加生牡蛎15 浙贝10 瓦楞子15(瓦楞子有收涩的作用,故大便干结不宜用);嘈杂加沙参15;刺痛不移加桃仁10;胃脘挛急而痛加白芍15;胃胀加佛手10 枳壳10 或香橼皮10; 胃脘冷痛价高良姜6 党参10 ;口干口苦加玄参15 天花粉15 ;大便干加火麻仁10;HP阳性加蒲公英10~15。
yuqinhua 朋友:你的老师不会是董检华吧!不要抄人家的方子!!!!
拿别人的方子吹什么?

他的导师也可以用董院士的方子呀,只不过yuqinhua 朋友他不知道是董院士的方子!
我认为yuqinhua 朋友还是能解释通的,再说了,现在许多前辈不是都在用吗?
只要是符合楼主“方剂应用心得征集中!!”要求的,就可以贴。

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我祖传的盗汗四物汤,我在临床屡试不爽,大家试试,绝对好用。
组成 鳖桃干15克 浮小麦15克 橹豆衣12克 糯稻根15克
适应症 夜间盗汗
煎服法 常法煎服 可加入其他汤剂中
用法心得 白天自汗效果不好,夜间盗汗效果好
一般连服3-5天就有效果,之后就不用再服
本病临床经常可以见到,西医没有方法,疗效好,希望大家选用。
桂枝汤:桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣 功效:解肌发表,调和荣卫。 适应证:空调病引起的发热,汗出,恶风,倦怠,脉缓。 用法:水煎服。并饮热粥,温覆。 疗效:2剂左右可愈。 来源:曹颖浦《经方实验录》
好,感谢大家
我也有一些经验,我还是积分,公布经验能积分吗?
xiaozhj wrote:
我也有一些经验,我还是积分为0,公布经验能积分吗?

此乃一老教授给我的食补方
[组成] 条参100克 莲肉100克 淮山100克 薏米100克 芡实100克
同母鸡肉同炖,汤、药、肉(吃)兼服用。
[功效]健脾渗湿
[适应症]脾虚挟湿。症见消化不佳,脘腹痞满,肠鸣泄泻,舌淡白,苔白腻,脉缓或虚。
[历史背景]
当时在学校,大学食堂的生活大家也有所闻啦,渐渐感到腹隐痛,有时肠鸣,有时腹泻,有时便秘,一查:结肠炎。西药,很多人说无效。所以去中医附院,开了一堆中成药,无效!后来请一老师开方子,效果佳。可是过段时间有反复(常用的几方日后附上参考)。后给我此食补方。渐渐巩固。
[用法心得]
1 脾胃虚可用之,但辨证脾虚挟湿效果明显。
2 结肠炎患者现在太多了,西药确实没啥效,服辨证汤剂再服此方,可以调整肠道功能,巩固疗效。
3 灵活运用:学生、军人及单身者,比如我在宿舍用电热杯煮,买几两瘦肉即可(现在买本地母鸡太难了),条参一般买不到可换党参,每味不必100克,30克左右吧,加盐,味道不错(沁人心脾也!)。湿气重者薏米量。
[疗效] 1 害得我要减肥(不过我后来吃快餐,可能油水也多吧),现在有三四年没结肠炎的那种症状了。
2 。同舍好友也试过,说可以调整肠道菌种^_^
3。一哥们在部队,吃了几次,效果佳。
方名:加减茵陈蒿汤。 组成;:茵陈,枝子,虎杖,大黄,田基黄,枳壳,山楂,陈皮。 功用:清热利湿退黄。 主治;急性黄疸性肝炎, 证见:恶心,呕吐面目黄染,尿黄。化验:胆红素增高,转氨酶增高。 加减:乙肝:加用白花蛇舌草,丹参。
中药治疗感染伤口的方剂很多,在此选择两种有代表性的方剂进行介绍。
方剂一:
组成:蒲公英30克,黄柏12克,苦参12克,连翘12克,赤芍9克,双花9克,白芷9克,丹皮9克,生甘草9克。肿胀者可加用泽兰,车前子,局部红肿过甚且伴有低烧者,可加用大黄。
用法:水煎薰洗患处,每天一次,每次30分钟,洗后用无菌纱布覆盖。
原理:中医认为,外伤后局部气滞血淤,郁久化热,加之毒邪内侵,故局部热毒俱胜,本方用蒲公英、连翘、双花、赤芍、丹皮,清热解毒,凉血活血;白芷排脓止痛;苦参、黄柏清热燥湿。故能收到控制伤口感染,促进组织再生的作用。且本方治疗方便易行可浸润到伤口的每一部分,对面积较大较深的伤口尤为方便7。
该方以清热解毒,去腐排脓为治则,符合感染伤口的主要症状,能有效抑制杀灭伤口病菌,并促进局部组织新生。
方剂二:
组成:
烧伤一号(内服):主要成分有大黄、黄莲、黄芩、黄柏、黄芪、防风、荆芥、当归、生地黄等;
烧伤二号(外用):主要成分有大黄、黄莲、黄芩、黄柏、生地黄、荆芥、当归、银花、连翘等。
原理:中医认为大黄、黄莲、黄芩、黄柏均为大寒大苦之品,具有泽火解毒之功,黄芪补气排脓,生地黄滋阴生津,荆芥祛风清热,散瘀清创毒,防风祛风胜湿,当归养血活血,故采用烧伤一号内服;烧伤二号具有清热解毒,活血化淤,抑菌收敛,止痛生肌,防腐止痒,促进肉芽组织生长之功能,外用于创面即感清凉舒适,且有止痛,消炎,促进伤口愈合之效果,故用作外敷。
大面积烧伤患者的并发症之一是细菌感染。控制住细菌感染是使烧伤患者顺利渡过感染期的关键步骤。但是由于广泛使用抗生素后,一些感染菌株极易获得耐药基因,使原来对感染菌有效的抗生素变得无效,从而加重了病情;再者许多高档抗生素价格昂贵,患者难以承受。经研究表明上述烧伤中药治疗试剂效果较好。用药后对烧伤后感染菌的MIC检测也说明中药达到一定浓度之后能有效的抑制感染菌的生长繁殖,使烧伤患者感染得到有效控制
证见:恶风项强,咳嗽咯痰,色青黄粘稠,声音嘶哑,舌红少苔,脉虚数无力。治法:疏风清肺,滋养阴血。
方药:柴前梅连散加减。本方首载于《杨氏家藏方》卷六,由胡黄连、柴胡、前胡、乌梅、薤白等药组成,原名前胡散前胡宣肺散邪,泄肺热,柴胡和解少阳、解郁散邪,两药共用辛散稽留之外邪,乌梅酸敛反佐,以防辛散太过,胡黄连味苦寒,主沉降,善清退虚热,薤白辛温通阳,散结导滞。
风劳病之风热伏肺,阴血亏虚
大家都把自已的心得验方贡献出来而无保留,令人感动,也肯定能发扬光大,拯病人于水火。
我把自已曾经历的切身体会也写出来,以此来证明楼主办此贴,是很有作用的。因为并不是每个中医医生都能准确的辩证施治的,虽然说独门秘方不是放至四海而皆准,是表而不是本,但有时候这个表有可能起到巨大的作用。
我从小时候七、八岁起,左脚就长了一粒黄豆大小的瘊(现在知道叫扁平疣),后来一直到我二十多岁读大学,扁平疣越长越多,不但脚上有,连手上也有了,总计大大小小有二十来个,每次洗手洗脚,总不免去挖掉表层的角质层,但挖掉以后双会长出来,后来居然连脸上也开始有一两个小点了,作为年青人来说,这有多烦,也去过很多医院,西医往往给些抗病毒的阿昔洛韦加醋酸之类的,有了以后无效果,中医医生就推说这要西医来治,又后来查书,发觉在西医中没有较好的解决办法,建议什么冰冻、激光疗发,也曾经去做过几个激光,结果在手上留下永久的疤痕。也曾看到广告去买什么克疣灵,结果也一样没作用。
后来打听到老家农村有一老中医,擅治皮肤病,于是就去求治,结果他给开发一帖药,说是用醋煎后,每日涂两次,就试着去做做看,结果一个月不到,所有的扁平疣逐渐消退到不留痕迹,从此,就感叹中医的神奇。
可惜的是,当时并没有记录配方原药组成,但我想本贴中已有一战友介绍的方剂,为口服,如下
马齿苋60克、紫草15克、败酱草15克、大青叶15克。
功效:清解疣毒。
主治:扁平疣、传染性软疣。
用法:水煎服,7剂为一疗程,至多2疗程,有效率90%
我想,如以其口服方剂为基础,同时将其用醋煎后外涂),那么,标本兼治,将起到异乎寻常的效果。
所以令人感叹的是,有时医生的一贴药,能解除病人十几年的痛苦,同时也感叹中药在药量和使用方法上也有众多的技巧。
为支持版主将此帖继续到底,本人特将以前战友所贡献的秘方进行了分门别类的整理,将制成为PDF文档,使大家能下载后打印保留,以免在看帖时由于混乱而阅后即忘,也算是本帖的阶段性成果吧。以后如果验方更多的话,本人也会不断整理的。

中医秘方.pdf (147.99k)
看了大家的帖子,我很感动,让我也为大家介绍一个方子:

[方名] 丁香柿蒂汤
[组成] 丁香10克 柿蒂10克 人参5克 生姜5片
[功效] 温中益气,降逆止呃。
[适应症]胃气 虚寒。症见呃逆不已,胸脘痞闷,得热则减,或恶心呕吐,舌苔薄白,脉弦迟等。
[煎服法] 加水400ml,煎取汁150ml,分二次温服。
[用法心得] 始载于《济生方》。灵活运用的原则
1 辩证使用的标准:只要胃气 虚寒而致的呃逆即为适应症。如年迈老人阳虚,久病体弱胃肾虚寒而发生的呃逆。老人久病、或大病之后突然发生呃逆,连连不止,中医认为是胃气欲绝的一种危险症状,常用本方合用金匮
橘皮竹茹汤(橘皮、竹茹、甘草、人参、 生姜、大枣),重用人参(30-40克),屡获良效。急性脑血管病患者,经抢救后病情稳定时出现频频呃逆的表现,应用此方加赭石、桃仁、红花、黄芪,每获良效。现代常用于神经性呃逆、慢性胃炎,腹部手术后膈肌痉挛所致的呃逆,证属胃气 虚寒症见呃逆者。
2、本方不能用于胃热、胃实证的呃逆。
本方是本人应用后觉得确实有效,写与各位同道参考,敬请批评指正。
看了大家的帖子,我很感动,让我也为大家介绍一个方子:

[方名] 丁香柿蒂汤
[组成] 丁香10克 柿蒂10克 人参5克 生姜5片
[功效] 温中益气,降逆止呃。
[适应症]胃气 虚寒。症见呃逆不已,胸脘痞闷,得热则减,或恶心呕吐,舌苔薄白,脉弦迟等。
[煎服法] 加水400ml,煎取汁150ml,分二次温服。
[用法心得] 始载于《济生方》。灵活运用的原则
1 辩证使用的标准:只要胃气 虚寒而致的呃逆即为适应症。如年迈老人阳虚,久病体弱胃肾虚寒而发生的呃逆。老人久病、或大病之后突然发生呃逆,连连不止,中医认为是胃气欲绝的一种危险症状,常用本方合用金匮
橘皮竹茹汤(橘皮、竹茹、甘草、人参、 生姜、大枣),重用人参(30-40克),屡获良效。急性脑血管病患者,经抢救后病情稳定时出现频频呃逆的表现,应用此方加赭石、桃仁、红花、黄芪,每获良效。现代常用于神经性呃逆、慢性胃炎,腹部手术后膈肌痉挛所致的呃逆,证属胃气 虚寒症见呃逆者。
2、本方不能用于胃热、胃实证的呃逆。
本方是本人应用后觉得确实有效,写与各位同道参考,敬请批评指正。
[方名]柴胡疏肝散 《景岳全书》
[组成]柴胡、香附、陈皮、川芎、枳壳、芍药、甘草
[功效]疏肝解郁、理气止痛
[适应症]阳萎 肝气郁结证。症见胸胁胀满,少气太息,精神抑郁,舌质淡,边有瘀点,苔薄白,脉弦涩。
[煎服法]上七味,以水七升,微火煮取三升,适寒温,服一升。
[病案]
阳萎
李某,男,31岁,公务员。1998年2月5日初诊。主诉阳痿1年,性冲动时阴茎根部胀痛,多家医院求诊,服补肾壮阳汤剂数十剂及中成药“金匮肾气丸”、“男宝”、“雄狮丸”等仍无效。刻诊:证属肝气郁结,瘀血阻络,宗筋失养。治宜疏肝行气,活血通经,佐以补肾兴阳,方投柴胡疏肝散加味。处方:柴胡、香附、陈皮、枳壳各10g,川芎、白芍、牛膝各15g,淫羊藿20g,蜈蚣2条,甘草5g。每日1剂,服药21剂,阳事能举,原方加川楝子10g,续服15剂,诸症悉除,随访半年,病未复发。
[用法心得]
肝喜条达而恶抑郁,主疏泄而藏血,主润宗筋。精神抑郁,导致气机紊乱,肝失条达,经脉阻滞,宗筋失养而致阳痿。柴胡疏肝散加川楝子、蜈蚣,以调肝行气活血,牛膝、淫羊藿佐以补肾兴阳,则肝舒肾旺,气血畅达,宗筋得养,其病得愈。
[适应症]长期难愈的胃脘痛,或曾服用其它治胃痛药无效者。舌苔白或薄白,脉像弦或沉细弦,或细滑略弦,胃脘喜暧,痛处喜按,但又不能重按,大便或干或溏,虚实寒热症状夹杂并见者。可包括西医学各种慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡,胃神经官能症及胃癌所致的胃痛等。

[用法心得]本方是中日友好医院焦树德老先生所创。本人在中日医院进修期间,为焦老抄过方。回来为病人试用之后,感到确有良效。对上述见证的胃痛胃胀屡试不爽。

本方是以良附丸,百合汤,丹参饮三个药方组成,故名三合汤。其中良附丸由高良姜,香附组成,良姜辛热,温胃散寒,《本草求真》说“同香附则除寒去郁”,香附味辛微苦甘,性平,理气行滞,利三焦,解六郁,李杲曾说它“治一切气”,“消食下气",二药合用,善治寒凝气滞胃痛。百合汤由百合,乌药组成,百合性味甘平,主入肺胃,降泄肺胃郁气,肺气降,胃气和,则诸气俱调,配以乌药快气宣通,疏散滞气,温顺胃经逆气。二药合用,既能清泄肺胃郁气,又能防止百合平凉之性有碍中运。丹参饮为丹参,檀香,砂仁组成,是治疗心胸、胃脘痛的有效方剂,其中丹参味苦性微凉,活血袪瘀,通经止痛,檀香性温理气,利胸膈,调脾胃,砂仁性温,行气调中,和胃醒脾,三药相合,以丹参入血分,又配以檀香,砂仁,既能活瘀滞,又能理胃气,再兼丹参功同四物,砂仁兼益肾“理元气”,“引诸药归宿丹田”,故对久久难愈,气滞血瘀,正气渐虚的胃脘痛,不但能够活瘀定痛,并能养血、益肾,醒脾,调胃。

加减运用:胃脘痛以寒凝为主,遇寒痛重,得暧则舒,苔白,脉缓或沉弦,证属胃寒盛者,可减丹参为20克,加砂仁为6克,高良姜用10克,再加吴茱萸5克,干姜3克。兼有胸脘发闷,泛恶吐水,喜干食,不欲饮水,舌苔白腻,便溏脉濡,证属中湿不化者,可加陈皮10克,半夏10克,茯苓10-15克,木香6-9克,煅瓦楞10克,兼有右胁或两胁胀痛或隐痛,情绪不佳则胃痛加重,喜长吁,嗳气,大便时干时软,脉象沉弦或弦细,证属肝郁犯胃者,可轻用高良姜,重用香附,再加柴胡9克,厚朴10克,炒川楝子10克,绿萼梅5克,白芍10克,把檀香改为9克,兼有口苦,舌苔微黄,虽思冷饮食,但食冷物又加重,胃中似有灼热感,脉略有数象,证属标热本寒者,减高良姜为5克,加炒川连6克,炒黄芩9克,千年健12克,去砂仁。兼舌红无苔,口干不欲饮水,饭后迟消,大便少而涩或干燥,证属中焦气化不利,津不上输者,可加知母9克,焦三仙各9克,香稻芽10克,葛根9克,大便色黑,潜血阳性者,加白芨9克,生藕节15-30克,茜草炭12克,减良姜为5克,舌红无苔,口干,喜稀饮食,夜间口渴,胃中有灼热感,食欲不振,大便干涩不爽,脉象沉细数或弦细略数,证属胃阴不足者,可减高良姜为3克,去砂仁,加沙参9克,麦冬9克,知母9克,白梅花3克。
上一个贴子前一部分不知为何丢了,现重发。
[方名]三合汤
[组成]高良姜6-10克,制香附6-10克,百合30克,乌药9-12克,丹参30克,檀香6-9克(后下),砂仁3-5克。

[功效]温中和胃,散郁化滞,调气养血。

[适应症]长期难愈的胃脘痛,或曾服用其它治胃痛药无效者。舌苔白或薄白,脉像弦或沉细弦,或细滑略弦,胃脘喜暧,痛处喜按,但又不能重按,大便或干或溏,虚实寒热症状夹杂并见者。可包括西医学各种慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡,胃神经官能症及胃癌所致的胃痛等。

[煎服法]无特殊。

[用法心得]本方是中日友好医院焦树德老先生所创。本人在中日医院进修期间,为焦老抄过方。回来为病人试用之后,感到确有良效。对上述见证的胃痛胃胀屡试不爽。

本方是以良附丸,百合汤,丹参饮三个药方组成,故名三合汤。其中良附丸由高良姜,香附组成,良姜辛热,温胃散寒,《本草求真》说“同香附则除寒去郁”,香附味辛微苦甘,性平,理气行滞,利三焦,解六郁,李杲曾说它“治一切气”,“消食下气",二药合用,善治寒凝气滞胃痛。百合汤由百合,乌药组成,百合性味甘平,主入肺胃,降泄肺胃郁气,肺气降,胃气和,则诸气俱调,配以乌药快气宣通,疏散滞气,温顺胃经逆气。二药合用,既能清泄肺胃郁气,又能防止百合平凉之性有碍中运。丹参饮为丹参,檀香,砂仁组成,是治疗心胸、胃脘痛的有效方剂,其中丹参味苦性微凉,活血袪瘀,通经止痛,檀香性温理气,利胸膈,调脾胃,砂仁性温,行气调中,和胃醒脾,三药相合,以丹参入血分,又配以檀香,砂仁,既能活瘀滞,又能理胃气,再兼丹参功同国物,砂仁兼益肾“理元气”,“引诸药归宿丹田”‘故对久久难愈,气滞血瘀,正气渐虚的胃脘痛,不但能够活瘀定痛,并能养血、益肾,醒脾,调胃。
加减运用:胃脘痛以寒凝为主,遇寒痛重,得暧则舒,苔白,脉缓或沉弦,证属胃寒盛者,可减丹参为20克,加砂仁为6克,高良姜用10克,再加吴茱萸5克,干姜3克。兼有胸脘发闷,泛恶吐水,喜干食,不欲饮水,舌苔白腻,便溏脉濡,证属中湿不化者,可加陈皮10克,半夏10克,茯苓10-15克,木香6-9克,煅瓦楞10克,兼有右胁或两胁胀痛或隐痛,情绪不佳则胃痛加重,喜长吁,嗳气,大便时干时软,脉象沉弦或弦细,证属肝郁犯胃者,可轻用高良姜,重用香附,再加柴胡9克,厚朴10克,炒川楝子10克,绿萼梅5克,白芍10克,把檀香改为9克,兼有口苦,舌苔微黄,虽思冷饮食,但食冷物又加重,胃中似有灼热感,脉略有数象,证属标热本寒者,减高良姜为5克,加炒川连6克,炒黄芩9克,千年健12克,去砂仁。兼舌红无苔,口干不欲饮水,饭后迟消,大便少而涩或干燥,证属中焦气化不利,津不上输者,可加知母9克,焦三仙各9克,香稻芽10克,葛根9克,大便色黑,潜血阳性者,加白芨9克,生藕节15-30克,茜草炭12克,减良姜为5克,舌红无苔,口干,喜稀饮食,夜间口渴,胃中有灼热感,食欲不振,大便干涩不爽,脉象沉细数或弦细略数,证属胃阴不足者,可减高良姜为3克,去砂仁,加沙参9克,麦冬9克,知母9克,白梅花3克。
[方名]升降散
[组成]白僵蚕、全蝉蜕、广姜黄、川大黄
[功效]调节气机、清利湿热
[适应症]用于气机不畅、湿热郁阻之证
[煎服法]上四味为末家蜂蜜为丸,黄酒送服,量以病情而定,一般约为8克左右,一日三次,中病即止。
[用法心得]本方来自杨栗山的《伤寒瘟疫条辩》,僵蚕味辛苦气薄喜燥恶湿,得天地之气轻浮而升阳中之阳,固能胜风除湿、清热解郁,从治膀胱相火,引清气上朝于口,散逆浊结滞之痰也,蝉蜕味且甘为清虚之品。僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳,姜黄、大黄降阴中之浊阴,一升一降,内外通和,而杂气之流毒顿消。升降过程中调节全身气机,气行水行则湿可去,大黄清热 则热邪可除 ,常用来治疗肝经湿热,及全身湿热症候,尤其伴有郁热征候者佳,治疗加减可按一般常规,这里不再赘述,赵绍琴老先生善用此方,有兴趣的读者可以参照学习。
中成药治疗湿证心得
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中成药治疗湿证心得
湿性粘滞难去,使用汤剂治疗固然照顾全面,但口感不好,服用不便,加之痰湿证的治疗往往病程较长,病人顺应性差,不易坚持服药。我通过临床实践,活用中成药对于一些痰湿证效果较好,愿抛砖引玉供大家参考。
肠胃湿滞
常见表现:大便不干,粘滞不爽,便后有未排净之感;口中粘腻或口干而不思饮水;口气秽浊;唇腮起口疮,口疮或微痛或不痛,但常常迁延半月不愈。
常选用的成药有舒肝片、藿香正气胶囊(水)合藿胆丸。
舒肝片成分:柴胡、香附、木香、砂仁、豆蔻、陈皮、法夏、枳实、厚朴等。
舒肝片药性微温,具有舒肝和胃,降胃气,化中焦湿浊之功,适用于湿浊阻胃的轻证。兼有胃热可合用牛黄清胃丸、三黄片。
藿香正气胶囊(水)成分:藿香、苏叶、白芷、陈皮、半夏、苍术、茯苓、大腹皮等。
藿香正气胶囊(水)芳香化浊,理气燥湿,对胃腑肠腑湿滞均有很好疗效。但辛温偏燥,芳香走窜,单独服用时间稍久(大于3天)就会出现胃中嘈杂泛酸或头晕头胀肝胃热盛的表现。
藿胆丸成分:藿香、猪胆汁。
藿胆丸原用于胆火上攻的湿热鼻渊。藿香辛温,入肺、脾、胃经,芳香辟秽、和中除湿。猪胆汁苦大寒,入肝、胆、肺、大肠经,清热、润燥、解毒。二药相和为藿胆丸药性以苦寒为主,清热除湿而无香燥伤阴之弊,兼清肝胆火,对于肠腑湿热证疗效较好。但毕竟偏于苦寒,连续服用,常常湿未去而寒已生,使肠腑湿热证转为肠腑寒湿证。
藿香正气胶囊(水)合藿胆丸则互相补充,佐制对方的副作用,久服亦无不良反应,斟酌搭配二药的用量对于肠胃湿热证、寒湿证均有满意疗效。
典型病例:
王某,男,46岁,饮酒多年,近5年来口气臭秽,多方治疗效果不佳。尚伴见口中粘腻不爽,口苦,食后胃脘满胀,大便粘滞,舌红,舌苔满布舌面、垢腻微黄。
考虑胃肠湿阻,兼肝胆夹湿。与舒肝片4粒tid,藿香正气胶囊2粒bid,藿胆丸6克bid,连服两周。两周后欣然来告,口臭、口中粘腻、口苦消失,大便通畅。嘱其间断服舒肝片,藿香正气胶囊2粒+藿胆丸6克每周服3次巩固疗效。
肝胆湿热
常见表现:口苦,口中粘腻,头晕,目赤等。(这类病人有时仅表现其中1~2症,尤其不伴有肝胆疾病或胁胀胁痛,辨别就要仔细。使用清心胃热或舒肝药物又效果不佳,就要考虑有肝胆湿热可能。)
常选用的中药:胆宁片。(龙胆泻肝丸本是这一类证型常用成药,但由于含有原方木通,现在虽已改进组方,病人仍不愿接受)
胆宁片成分:大黄、茵陈、青皮、陈皮、、郁金、山楂、茅根等。
胆宁片药性辛苦寒,清肝胆湿热不逊于龙胆泻肝丸,病人易接受。初用有些人会出现腹泻,可不处理,1周以后会好转。如果腹泻严重可将胆宁片减量或加服舒肝片、香砂六君丸等。
典型病例:
陈某,男,50岁,近3年来左睛常满布血丝,唇周常起疮疡,每年春季必起。伴见口渴,饮水日两暖壶,畏寒腰部尤甚,易感冒,腰部受凉必患感冒,有时无性刺激阴茎勃起,无口苦口粘,大便正常,无肝胆病史,无饮酒史,血象正常,舌淡红苔薄白,脉六部俱洪,滑象弦象不明显。曾经多医治疗,从清胃热补肾入手无效。
此病人病机较复杂,似是胃热肾虚而实非。左睛常满布血丝,每年春季必起,无性刺激阴茎勃起为肝胆有热之征。唇周起疮疡,畏寒腰部尤甚为肾亏表现;口渴,饮水日两暖壶,不是胃热而是子(肝)盗母(肾)气,肾亏饮水自补。饮水过多水湿内停,掩盖了许多阳热表现。肝胆火盛木气侮金,肺气不调,故易患感冒。畏寒,可能是阳气不足,更大的可能是气机不畅,阳气不达四末,真热假寒。尊《濒湖脉学》洪脉主病诗“脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居”,脉洪,正是血虚失濡,肝胆火盛表现。入手不可补肾,补肾阴则资湿邪,补肾阳更助相火。当清肝胆湿热兼舒肝活血,与胆宁片6粒tid,血府逐瘀胶囊3粒 tid。两周后复诊白睛血丝消失大半,阴茎异常勃起消失。口渴多饮明显好转,畏寒明显好转,腰酸明显。脉象大变,双寸洪象消失,双关滑而兼弦细,双尺沉而力弱,至此虚象尽显。与胆宁片6粒tid,三黄片3粒tid,舒肝片4粒tid继清余邪2周。此后与五子衍宗丸6克bid合胆宁片或舒肝片,肝肾同调,诸症消失告愈。
其他常见痰湿证:
咳喘属痰湿蕴肺型:选用二陈丸,京制咳嗽痰喘丸等。
梅核气:选用小柴胡片合玉屏风冲剂,小柴胡片合麦味地黄口服液等。
失眠、心悸属痰热扰心型:选用心神宁片合舒肝片等。
眩晕头痛属风痰上扰型:选用全天麻胶囊,降脂灵等。
黄带、阴囊潮湿:选用二妙丸等
这些痰湿证临床常见,可选药物很多,故不再细述。
小柴胡汤出自<<伤寒论>>,由柴胡12g 黄芩9g 人参6g 炙甘草6g 半夏9g 生姜9g
大枣4枚组成;功效为和解少阳,疏肝和胃;原书用于少阳病,现在临床广泛用于肝脏,胆囊,胃肠,咽喉,肺部,耳等身体上半部内脏器官的疾病.
小柴胡汤主治少阳病口苦,咽干,目眩三个提纲和往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食四大征候群.
本方临床多用于半表半里证. 半表半里证在临床多见于肝脏, 胆囊,胃肠,咽喉,肺部,耳等身体上半部的炎症性疾病.突出表现为发热,胸胁部胀痛以及由炎症和植物神经系统功能失调所引发各种符合少阳证的症状.本方具有解热,消炎,利胆,促进消化吸收,增强抵抗力等治疗作用.方中柴胡有很强的解热作用,能配合黄芩抗多种病原菌,病毒,而发挥消炎,控制炎症渗出作用.柴胡 黄芩还有明显缓和植物神经紧张和镇静,镇痛,消除肌肉紧张和平滑肌痉挛,故能有效的消除发热,胸胁苦满诸证.人参 甘草 大枣能加强消化吸收,提高全身免疫功能.半夏 生姜能调整胃肠蠕动,除去胃内留饮和痰湿.只要对于身体上半部炎症,辨证准确,疗效立竿见影!
小柴胡汤临床中的新应用(略):大致就是以小柴胡汤为基础对于身体上半部炎症的加减应用

[方名]桂枝汤
[组成]桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草
[功效]补中阳、和营卫
[适应症]营卫不和所致自汗出证
[煎服法]上五味,以水七升,微火煮取三升,适寒温,服一升。不须啜粥及温覆。
[用法心得]
此方本为补益中阳而设,若为风寒表虚之人,此方无解表之力,尚需啜粥及温覆以助解表,而临床亦常见此等虚人,为脾阳不足,《内经》言“脾为之卫”,卫气有司开合之功,开合失司所致自汗出并非都是玉屏风散所治之表气不固,如若已伤及肾阳,则加附子,即桂枝加附子汤。
[方名]安眠汤
[组成]炒酸枣仁、夜交藤、合欢皮、茯神、琥珀粉(冲服)
[功效]养血安神
[适应症]血虚失眠。症见面色无华、虚烦失眠、健忘、时有心悸、舌质淡、苔薄白,脉沉或细。
[煎服法]上四味,纳水煎两次,微火煎,每次30分钟,药汁兑匀共250ml,分早晚两次温服,将琥珀粉冲服。
[用法心得]
1、本方是本人在临床摸索出来的治疗虚证失眠的方子,炒酸枣仁、夜交藤为主药补肝血调肝经,养血安神,配伍合欢皮、茯神解郁安神,佐以琥珀粉镇静安神。前四味药药量应在30克~40克,琥珀粉1克。本人用此方治疗虚烦失眠,鲜有不应者,各种非实证所致失眠均可用。
2、五心烦热、盗汗者加地骨皮、知母、生地,自汗、乏力者加太子参、白朮。
陈皮100  生姜50 枳实30
水煎日一剂,分三次温服。

行气散寒化饮

治支气管炎,胸闷,咳嗽,痰不易咳。

《金匮》橘皮枳实生姜汤。
本来很好的帖子被搞烂了!

其中有一半都是把书搬来,这有什么用.一点价值都没有

书大家都不少了.
气死我了,我掉线了,白写了那么多。
腰椎损伤(尤以腰椎骨折时)后伴发肠麻痹腹胀,患者易有大便意但解不出,在临床上常见,一般地会用甘露醇口服。本人在骨科上班时常用中药此方(大成汤)加减,效果非常好.
组成(单位:g):大黄 20 芒硝 12(冲服)当归尾 10 木通10 枳壳15
厚朴12 苏木10 红花 10 陈皮 10 延胡索 15 甘草 6
功效:攻下通便 理气止痛
用法:水煎服。每日一剂,日服三次。大便下后停服。
中医博大精深,千年的历史,古人众方多有益处,留传百世,造福人类。但需要我们临床使用体会,积累经验,推广、继承和发扬,丰富和发展中医方剂学。此栏目的开办, 希望我们每个人可以将自己使用方剂的心得和体会,写出来,不只仅仅是抄写,名医名方是需要推广、弘扬,你用过没有,怎知它的益处呢?要结合临床,要使之有效,别人才相信你!中医需要发展,需要更进一步发展和挖掘,我们有义不容辞的责任。在此栏目中,希望能够看到更多的经验和心得方剂在临床中得到应用和推广,我们中医方剂学才能更好地发展。同时我们也能够从中受到更多的教育、启发,获得更多的收获。
愚人谈言希大家见谅,我在心痛中医目前的地步!!!
chances wrote:

希望我们每个人可以将自己使用方剂的心得和体会,写出来,不只仅仅是抄写,名医名方是需要推广、弘扬,你用过没有,怎知它的益处呢?要结合临床,要使之有效,别人才相信你!
愚人谈言希大家见谅,我在心痛中医目前的地步!!!


同感!
脑动脉硬化方
  组成:黄精30克、玉竹30克、决明子9克、川芎3克。
  主治:脑动脉硬化症、脑中风后遗症以痴呆、健忘、眩晕为主症者,还可用治脑梗死、脑萎缩、神经衰弱(以健忘、失眠为主症者)、血管神经性头痛辨属阴血亏虚、风阳窜络者。本方对肝肾亏虚及气血不足、瘀血阻滞脑动脉而致的头痛眩晕、脑力不足、记忆力差、烦躁善怒、失眠多梦、体倦无力、舌淡脉弱者,用之必定有效。
  指征:证属肝肾不足,气血亏虚,以眩晕、头痛、健忘、耳鸣耳聋、腰酸乏力、脉弱为主症者;血脂偏高,血压较高,舌苔不厚腻,而见舌质紫暗者;脑血流图、脑电图、经颅多普勒、CT等检查,证实为脑动脉硬化、脑萎缩、脑梗死等病变者。
  禁忌:对舌苔白厚腻或黄厚腻,痰浊显著,肝阳肝火偏亢者,不宜使用本方。若误用则眩晕明显,并有胃口差、腹胀、便泻等副作用出现。故对脉弦滑、舌质深红、舌苔黄腻、纳呆胸闷,或外感引起的头晕昏痛,或肝火及湿热征象明显者,当忌服。
看过一为名老中医(具体是谁不记得了)的经验方子,用天麻钩藤饮治疗肝肾阴虚肝阳上亢所致头晕,高血压疗效颇佳。
天麻钩藤饮+龟板10鳖甲10
看过一为名老中医(具体是谁不记得了)的经验方子,用天麻钩藤饮治疗肝肾阴虚肝阳上亢所致头晕,高血压疗效颇佳。
天麻钩藤饮+龟板10鳖甲10


[方名]加减桑菊饮
[组成]桑叶15(后)菊花15(后)钩藤15(后)芦根30玄参15桔梗10生甘草10
[功效]宣肺平肝,养阴止咳.
[适应症]各种慢性咳嗽(外感或内伤皆可),干咳,咽痒,少痰或稀白痰,无寒热,或恶寒发热不甚,舌红苔薄白或薄黄,脉浮或弦.
[煎服法]特殊者需注明.
[用法心得]来源于瘟病条辨,结合祝谌予薄荷、钩藤治疗慢性咳嗽的经验。方中桑叶菊花疏风清热宣肺止咳,菊花钩藤平肝,防木火刑金,芦根玄参滋阴解毒,配合桔甘以疗咽痛。痰多而黄加花粉15浙贝15蒌皮10,去玄参。

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