正确使用(立加利仙)苯溴马隆治痛风
作者:佚名 来源:本站原创 更新时间:2008年07月01日
苯溴马隆是一种治疗痛风的常用药。它的主要作用是通过抑制肾脏近曲小管对尿酸的重吸收，增加尿酸从尿中排泄，以降低血尿酸的浓度。由于该药口服吸收快，作用强且迅速，所以病人常反映用药剂量和方法不易掌握。不少痛风病人在初用药阶段，急性关节炎发作更加频繁，肾石症发生率增加，有的出现肾绞痛．偶尔还有急性肾功能衰竭的病例发生。
用苯溴马隆后为什么会出现关节及肾脏的诸多反应呢?痛风病人，尤其是那些血尿酸水平过高者，多希望能尽快把血尿酸降到正常水平，所以开始用药量偏大．由于过量使用苯溴马隆，血液中尿酸很快降至低水平，而关节内的尿酸尚未来得及向血中转移，依然处于高水平状态，关节液和血液中尿酸浓度相差悬殊。二者为了趋于平衡，关节内的尿酸快速向外转移，这些以结合形式存在的尿酸盐结晶．大量附着在关节的滑膜囊、软骨及关节的其他软组织，使这些组织受到刺激．产生炎性连锁反应，形成急性关节炎。服苯溴马隆过量肾脏受损害的原因是，高尿酸血症的病人服该药后短期内大量尿酸经肾脏排出，尿液中尿酸的浓度迅速增加，pH值明显降低，尿液中的尿酸绝大部分以尿酸盐结晶的形式沉积在排尿系统，引起尿路阻塞，发生尿路结石、肾绞痛、肾功能下降等肾损害。应用苯溴马隆治疗痛风，如何做到既使血尿酸平稳下降，又能尽量减少因用药不当给关节和肾脏带来的损害呢7我们根据多年的用药经验，提出以下几点建议，供大家参考。
l-用最小的有效药量
目前，药典及一些有关痛风的文献规定，苯溴马隆的剂量为每日50～100毫克，这个定量是从西方国家医书中转抄过来的，西方人多肥胖高大，平均体重远大于国人，所以用药量大。我国病人一般每日用苯溴马隆25毫克，即可达到血尿酸下降的目的，约30％～40％的病人间日服25毫克也能维持血尿酸正常。
2．常监测血尿酸
血尿酸的浓度不但受药物的影响，还受饮食、机体代谢、肾脏排泄功能及气候、环境等诸多因素的左右，这些因素的变化都会影响血尿酸的升降，所以要经常测试血尿酸的水平，根据血尿酸的高低调整苯溴马隆的用量。检测血尿酸的间隔时间，在用药初期或调整药量时一般15～30天测试一次，待血尿酸基本稳定后适当延长检测时间。
3．不并用其他降尿酸药
一些痛风病人为了迅速降低过高的血尿酸浓度，常在用苯溴马隆的同时合用别嘌醇，其结果往往因血尿酸下降太快，引起“外转移性关节炎”发作，药物不良反应也明显增加。临床实践证明，仅用苯溴马隆就足以使痛风病人的血尿酸降至正常并保持稳定。
4．合用碱性药
尿液中尿酸浓度与应用苯溴马隆的量和血尿酸水平呈正相关，用药量愈大、血尿酸愈高，尿液中尿酸浓度愈高，形成肾结石和尿酸盐阻塞排尿系统通道的可能性也愈大。所以在用苯溴马隆的同时，适当口服一些碱性药以碱化尿液，使尿液中尿酸盐形成减少，肾损害减轻。同时碱性药还有促进尿酸排泄的功能，碱性药的用量由测得的尿pH值决定，能使尿pH值保持在6．0-7．0即可
5．多饮水
多饮水可以淡化因服用苯溴马隆后尿液中出现的高浓度的尿酸，减少肾中尿酸盐对肾脏的损害。每日饮水量在2000～3000毫升为宜
6．用药前查肾功能
据统计数干痛风病例发现，肾脏功能下降者占70％以上．美国痛风病专家也发现，痛风合并肾病发生率很高。对这些肾功能损害严重的病人，一般不宜使用苯溴马隆，以免增加肾脏的负荷，如需要用苯溴马隆，最好并用补肾健脾、活血化瘀、增强免疫功能的中成药。
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