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第三章 问诊 第三章 问诊 问诊是医生通过询问患者或陪诊者以了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状和其它一切与疾病有关的情况，以诊察疾病的一种方法。 第一节 问诊的意义及方法 一 、问诊的意义 问诊在临床上具有非常重要的意义。 问诊可以弥补其它三诊的不足，以利于全面、系统收集病情资料。某些病情资料如疾病的发生、发展，诊治经过、饮食嗜好、生活习惯等，只有通过问诊才可获得，而这些资料是我们医者分析病情，判断病位、病性的可靠依据。 二、 问诊的方法及注意事项 （一）环境安静，聚精会神 （二）态度和蔼，激发信心 （三）语言通俗，忌用术语 （四）重点明确，系统全面 （五）准确可靠、简明扼要 （六）必要提示、避免暗示 第二节 问诊的内容 问诊的内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、家族史及个人生活史。 一、一般情况 一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚况、职业、发病节气、出生地、常住地、单位等。 二、主诉 主诉是指患者就诊时的主要症状、体征及其持续时间。 主诉是病人就诊的主要原因，是疾病的主要矛盾，是认识和分析疾病的主要依据。通过主诉，我们可以初步估计疾病的范畴、类别、病势的轻重缓急。临床医者要善于抓住主诉问深问透，问清问准，这对病情诊断极其有益。 三、现病史 围绕主诉，系统询问患者从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化和诊治经过。内容应包括： （一）起病情况 （二）病变过程 （三）诊治情况 四、既往史 是指病人既往的健康和患病状况，包括以下内容： （一）既往健康情况 病人既往的体质是虚弱还是健康与当前的疾病有一定的联系，可作为分析判断疾病的依据。如素体健壮者患病多实；素体虚弱者患病多虚；素体阴虚者，其病多为热证；素体阳虚者，易罹患寒证；素体肝阳上亢者易患中风等等。 （二）既往的患病情况 除主诉所述疾病外，病人既往还患过哪些疾病如肺痨、麻风、白喉、麻疹等传染病，瘿瘤、蛊虫病等地方病，矽肺、铅中毒等职业病及其它疾病。病人既往所患的疾病可能与现患疾病有着密切的关系，对诊断现在病有一定的参考价值。 五、个人生活史 指患者平素的起居饮食、烟酒嗜好、工作情况、婚育状况等等。主要包括以下几个方面： （一）生活经历 （二）饮食起居 （三）精神情志 （四）婚育状况 六、家族史 主要询问患者直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）及与本人生活有密切关系的人的健康和患病的情况。必要时应注意询问直系亲属死亡的原因，这对某些遗传病和传染病的诊断很有帮助。 
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