|
作者丨樊正阳 凤翅堂中医师承讲稿 中医问诊 问诊是通过与患者的语言交流，来了解疾病的痛苦所在，以及发生、发展，治疗经过和其他与疾病相关的情况。 《灵枢·师传》：“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便。”那种不等病人开口，便能诊断遣方用药是不负责任的作为，正如《素问·征四失论》所说：“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷。” 《素问·疏五过论》也说：“医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工。” 问诊是诊断重要的环节，特别是患者的主诉，常常是决定病证的主要依据，所以问诊必不可缺。 喻嘉言《医门法律·问病论》说：“问者不觉烦，病者不觉厌，庶可详求本末，而治无误也。……凡治病不问病人所便，不得其情，草草诊过，用药无据，多所伤残，医之过也。” 问诊的范围是很广泛的，举凡病者的居住环境、家族遗传、饮食起居、忧患喜乐、发病经过、是否治疗、用药情况等，妇女经、带、胎、产也在必问。 问诊一般有一定的顺序，除患者主诉外，常常问寒热、问汗、问渴、问头身、问胸胁、问腕腹、问饮食、问二便、问睡眠、问旧病、问服药等，妇女问月经、问带下、问胎产等。 《十问歌》言简意赅，可以作为问诊的参考。 一问寒热 二问汗 三问头身 四问便 五问饮食 六问胸 七聋八渴俱当辨 九问旧病十问因 再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。” 在实际诊疗中，还必须根据患者的主诉，具体病情而灵活的重点提问，并非千遍一律，一成不变的机械照搬，按现在的医疗环境与治疗手段，问诊还有新的内容。 |
|
|
