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康?平???伤?寒?卒?病?论(2)

 清水淡菊 2011-01-29

康 平 • 伤 寒 卒 病 论(2)

(2010-09-12 16:35:12)
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杂谈

【准原文】伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。 
【准原文】凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液、如此者,阴阳自和则必自愈。 
【准原文】发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。 
新加汤方○1  
桂枝(去皮)三两   芍药四两  甘草(炙)二两   人参三两   大枣(擘)十二枚   生姜四两 
右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。(○注本云,桂枝汤今加芍药、生姜、人参。) 
【准原文】发汗后,喘家不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 
麻黄杏仁甘草石膏汤 
麻黄(去节)四两 杏仁(去皮)五十个 甘草(炙)二两 石膏(碎绵裹)半斤 
右四味,以水七升,煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。 
【追文】发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。 
桂枝甘草汤方 
桂枝(去皮)四两 甘草(炙)二两 
右二味以水三升,煮取一升,去滓顿服。 
发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 
茯苓桂枝甘草大枣汤 
茯苓半升 桂枝(去皮)四两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十五枚 
右四味,以甘烂水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,取三升,去滓,温服一升,日三服。 
作甘烂水法,取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上珠子五六千颗相逐,取用之。 
【准原文】发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 
厚朴生姜半夏甘草人参汤 
厚朴(去皮)半斤 生姜(切)半斤 半夏(洗)半升 甘草二两 人参一两 
右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。 
伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓
桂枝白术甘草汤主之。发汗病不解,反恶寒者,芍药甘草附子汤主之。发汗若下之,病仍不解烦燥者,
茯苓回逆汤主之。发汗后恶寒者(○注虚故也)。不恶寒但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。 
 
○1 “新加汤方”:此方,原书缺失,参考宋版(明·赵开美,今·刘渡洲·主校),上的方剂添加在此。 
茯苓桂枝甘草汤方 
茯苓四两 桂枝(去皮)三两 白术 甘草(炙)各二两 
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。 
芍药甘草附子汤 
芍药 甘草(炙)各三两 附子(炮,去皮,破八片)一枚 
右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。 
茯苓回逆汤方 
茯苓四两 人参一两 附子(生用,去皮破,八片)一枚 甘草(炙)二两 干姜一两 
右五味,以水五升,煮取三升,去滓温服七合,日三服。 
调胃承气汤方 
芒硝半升 甘草(炙)二两 大黄(去皮清酒洗)四两 
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,纳芒硝,更煮一两沸,顿服。(○注加减方非疑仲景方) 
大阳病,发汗后,大汗出、胃中干、燥烦不得眠、欲得饮水者,少少与饮之。令胃气和则愈,若脉
浮,小便不利,微热、消渴者,五苓散主之。 
发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。 
五苓散方 
猪苓(去皮)十八铢 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝(去皮)半两 
右五味,捣为散,以白饮和,服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈,如法将息。 
伤寒汗出而渴者,五苓散主之。小渴者,茯苓甘草汤主之。 
茯苓甘草汤 
茯苓二两 桂枝(去皮)二两 甘草(炙)一两 生姜(切)三两 
右四味,以水四升,煮取二升,去滓分温三服。 
中风发热,六七日不解,而烦(○注有表里证),渴欲饮水,水入口吐者(○注名曰水逆),五苓散主之。 
【追文】未持脉时,病人叉手自冒心。师因教试令欬,而不欬者,此必两(耳)聋无闻也,所以然
者。重以发汗虚故也。 
发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。 
发汗后,水药不得入口(○注为逆),若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠,若剧者,
必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。若少气者栀子甘草豉汤主之,若呕者栀子生姜豉汤主之。 
栀子豉汤方 
栀子(擘)十四个 香豉(绵囊)四合 
右二味,以水四升,先煮栀子得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,
止后服。 
栀子甘草豉汤方 
栀子(擘)十四枚 甘草(炙)二两 香豉(绵囊)四合 
右三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,
得吐者,止后服。 
栀子生姜豉汤方 
栀子(擘)十四个 生姜五两 香豉(绵囊)四合 
右三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。
得吐者,止后服。 
发汗若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。 
伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。 
伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。 
栀子厚朴汤 
栀子(擘)十四个 厚朴(去皮)四两 枳实(浸水炙令黄)四枚 
右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。 
伤寒,医以丸药,大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。大下之后,复发汗(○注亡津),小
便不利者,勿治之,得小便利必自愈。 
下之后,复发汗,必振寒脉微细。(○注所以然者,以内外俱虚故也。)下之后,发汗,昼日烦燥不得眠,
夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。 
栀子干姜汤方 
栀子(擘)十四个 干姜一两 
右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者止后服。 
【追文】凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。 
干姜附子汤方 
干姜一两 附子(生,去皮切八片)一枚 
右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。 
大阳病发汗。汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身膶动,振振欲擗地者,玄武汤○3 主之。 
玄武汤方 
茯苓三两 芍药三两 白朮二两 生姜(切)三两 附子(炮,去皮,破八片)一枚 
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。 
【准原文】咽喉干燥者,不可发汗。 
【准原文】淋家,不可发汗,发汗必便血。 
【准原文】疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。衄家不可发汗,汗出则必额上陷,脉急紧,直视
不能目眴,不得眠。 
【准原文】亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振,汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。 
禹余粮丸方○1  
禹余粮四两   人参三两   附子二枚   五味子三合   茯苓三两  干姜三两  
右六味,蜜为丸,如梧桐子大。每服二十丸。 
【准原文】病人有寒,复发汗,胃中冷吐蚘。 
【追文】本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆,本先下之,而反汗之,此为逆。若
先下之,治不为逆。 
伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里,后身疼痛,清便自调者,急当可救表,救
里宜回逆汤,救表宜桂枝汤。 
【准原文】病,发热、头痛、脉反沉者□□若不差,身体疼痛,当救其里,宜回逆汤。 
大阳病,先下而不愈,因后发汗,其人因致冒。 
【准原文】冒家,汗出自愈,所以然者,汗出表和故也,里未和,然后复下之。 
大阳病未解,脉阴阳俱停,下之必先振栗,汗出而解。(○注但阳脉微者,汗出而解。但阴脉微者,下之而解)
若欲下之,宜调胃承气汤。 
【追文】大阳病,发热汗出者,此荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。 
伤寒五六日(○注中风),往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦、喜呕,或胸中烦而不呕,或渴、
或腹中痛、或胁下痞鞭、或心下悸、小便不利、或不渴、身有微热,或欬者,小柴胡汤主之。 
小柴胡汤 
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏(洗)半升 甘草(炙) 生姜(切)各三两 大枣(擘)十二枚 
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煮取三升,温服一升,日三服。 
若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加括楼实一枚。若渴者,去半夏,加人参合前成四两半,加括楼
根四两。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。若胁下痞鞕○2 ,去大枣,加牡蛎四两。若心下悸,小便不
利者,去黄芩,加茯苓四两。若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈。若欬者,去人
参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。 
【准原文】血弱气尽腠理开,邪气因入,与正气相抟,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,
嘿嘿不欲饮食,藏府相违,其病必下,邪高病下,故使呕也,小柴胡汤主之。 
【准原文】服柴胡汤已渴者,属阳明,以法治之。得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二
三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便黄者,与柴胡汤,后必下重。 
【追文】本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。 
伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。 
伤寒阳脉濇,阴脉弦,(法当腹中急痛)先与小建中汤。不差者,小柴胡汤主之。 
小建中汤方 
桂枝(去皮)三两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升 
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解,温服一升,日三服。 
【追文】呕家不可用建中汤,以甜故也。 
【准原文】伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。 
【准原文】凡柴胡汤病证而下之,若柴胡汤不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解, 
伤寒二三日,心中悸,而烦者,小建中汤主之。 
○1 “禹余粮丸方”:原书方剂缺失,此是由《桂林古本伤寒论》上摘录于此。 
○2 “鞕”:《千金翼方》,《脉经》,《金匮》,均为“坚”,《宋本》,《桂林古本》为“鞕”,尊重原著,保留之,下同。 
○3 “玄武汤”:他版《伤寒论》皆是“真武汤”,据考“宋讳玄字,改称真武”。结合上面的“鞕”字是因为隋朝“避讳杨
坚”的“坚”字而改。所以基本可以断定,本《康平伤寒论》为宋朝以前到隋朝会后的版本,比《宋本伤寒论》早。 
大阳病(○注过经)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤,呕不止,心下急, 
郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。 
大柴胡汤方 
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏(洗)半升 生姜(切)五两 枳实(炙)四枚 大枣(擘)十二枚 
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。(○注一方加大黄二两,若不加,恐
不为大柴胡汤。) 
伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,(○注此本柴胡,下之而不得利,今反利者,知医
以丸药下之,非其治也。潮热者,实也)先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。 
柴胡加芒硝汤方 
柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参二两 甘草(炙)一两 生姜(切)一两  
半夏(洗)(○注本云五枚)二十铢   大枣(擘)四枚  芒硝二两 
右八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煎微沸,分温再服。(○注不解更作。) 
伤寒十三日,不解,时谵语者(○注过经),以有热也,当以汤下之。 
【准原文】若小便利者,大便当鞕,而反下利。脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利
者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。 
大阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下(○注血自下者愈),其外不解者,尚未可攻,当先解其外,
外解已,但小腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。 
桃核承气方 
桃仁(去皮尖)五十个 大黄四两 桂枝(去皮)二两 甘草(炙)二两 芒硝二两 
右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火,微沸,下火,先食温服五合,日三服。 
(○注当微利。) 
伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
(○注本云柴胡汤,今加龙骨等。) 
又方(柴胡加龙骨牡蛎汤方) 
柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝 茯苓各一两半 半夏(洗)二合半  
大黄二两  牡蛎一两半 大枣(擘)六枚 
右十二味,以水八升,煮取四升,内大黄切如碁子,更煮一两沸,去滓,温服一升。 
【追文】伤寒,腹满谵语,寸口脉,浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。 
伤寒,发热啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,
刺期门。 
大阳病二日反躁,反熨背,而大汗出,大热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语,(○注十余日。振栗。自
下利者。此为欲解。)故发其汗。从腰以下。不得汗。欲小便不得。反呕欲失溲。足下恶风。大便鞕。(○注小
便当数,而反不数,及不多。)大便已。头卓然而痛。其人足心必热。(○注谷气下流故也) 
大阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热(○注失其常度,两相薰灼),血气流溢,其身必发黄。(○注阳盛则欲
衄,阴虚则大便鞕,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。)但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久
则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。(○注小便利者。其人可治。) 
伤寒脉浮,医以火迫刼○1 之(○注亡阳),必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方 
桂枝(去皮)三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 牡蛎(熬)五两  
蜀漆(洗去醒)三两  龙骨四两 
右七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。(○注本云桂枝汤,
今去芍药,加蜀漆、牡蛎、龙骨。) 
【准原文】形作伤寒,其脉不弦坚而弱,弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮者,解之当汗出愈。 
大阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁(○注到经不解),必清血,名为火邪。 
【准原文】火邪,脉浮热甚,而反炙之,因火而动,必咽燥吐血。 
【准原文】微数之脉,慎不可炙,因火为邪,则为烦逆(○注追虚逐实),血散脉中,火气虽微,内攻有
力,血难复也。 
【准原文】脉浮宜以汗解,用火炙之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹(○注大逆之也),
欲自解者,必当先烦,乃有汗而解。(○注何以知之?脉浮,知汗出解。) 
烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚(○注气从小腹上冲心者)。炙其核上各一壮,与桂枝加桂汤。 
  
○1 “刼”: “刼”同“劫”。宋本为“劫”,但是为了尊重原著,今保留之,下同。 
 
桂枝加桂汤方 
桂枝(去皮)五两   芍药三两   生姜(切)三两   甘草(炙)二两   大枣(擘)十二枚 
右五味,以水七升,煮取三升,去滓。 温服一升。(○注更加桂枝二两也。本云,桂枝汤今加桂满五两。 
以加桂者,以能泄奔豚气也。) 
火逆下之,因烧针烦燥者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。 
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方 
桂枝(去皮)一两 甘草(炙)二两 牡蛎(熬)二两 龙骨二两 
右四味,以水五升,煮取二升半,去滓温服,八合,日三服。 
【准原文】大阳伤寒者,加温针必惊也。 
大阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒不发热,脉细数者,以医吐之过也。(○注此为小逆) 
【准原文】一二日吐之者,腹中饥口不能食,三四日吐之者,不喜糜粥,欲冷食,朝食夕吐,以医
吐之所致也。 
【准原文】大阳病吐之,但大阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。 
【准原文】病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也,
数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。 
大阳病,十余日(○注过经),心中温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时,自
极吐下者,与调胃承气汤。(○注若不尔者,不可与,但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐也。) 
大阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,小腹当鞕满,小便自
利者,下血乃愈。(○注所以然者。以大阳随症。瘀热在里故也)抵当汤主之。 
抵当汤方 
水蛭(熬) 蝱虫(去翅足熬)各三十个 桃仁(去皮尖)二十个 大黄(酒洗)二两 
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。 
大阳病身黄,脉沉结,小腹鞕,小便自利(○注不利者,为无血也),其人如狂者,(○注血证谛也)抵当汤主之。 
伤寒有热,小腹满,应小便不利,今反利者(○注为有血),当可下之,宜抵当丸。 
抵当丸方 
水蛭(熬)二十个 蝱虫(去翅足熬)二十个 桃仁(去皮尖)二十五个 大黄三两 
右四味,捣分四丸,以水一升,煮一丸,取七合服之,晬时当下血。 
【追文】大阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸,小便少者,必苦里急也。 
                              
辨大阳病 结胸 
【追文】问曰:病在结胸,有藏结,其状如何? 
答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。 
问曰:何谓藏结? 
答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰藏结。舌上白胎滑
者难治。 
藏结无阳症,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。 
【准原文】病发于阳,而反下之,热入因作结胸,病发于阴而反下之,因作痞也。 
【准原文】所以成结胸者,以下之太早故也。 
【准原文】结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。 
【准原文】结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死,结胸证悉具,烦燥者亦死。 
大阳病脉浮而动数(○注浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚)头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,
表未解也,医反下之,动数变迟膈内拒痛,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因鞕,则为结胸,大
陷胸汤主之。若不大结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄也,宜大陷胸丸。 
大陷胸汤方 
大黄(去皮)六两 芒硝一升 甘遂一钱匕 
右三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,内芒硝,煮一两沸,内甘遂末,温服一升,得快利
止后服。 
大陷胸丸方 
大黄半斤 葶苈子(熬)半斤 芒硝半斤 杏仁(去皮尖,熬黑)半升 
右四味,捣筛二味,内杏仁芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,
水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下,如不下更服,取下为效,禁如药法。 
伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞕者,大陷胸汤主之。 
伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者。与大柴胡汤。但结胸无大热(○注此为水结在胸胁也)。但头微
汗出者。大陷胸汤主之。 
大阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,发心胸大烦,从心下至
少腹,鞕满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。少结胸者,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。 
小陷胸汤方 
黄连一两 半夏(洗)半升 括蒌实○1 (大者)一枚 
右三味,以水六升,先煮括蒌实,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。 
大阳病二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者(○注此本有寒饮也),反下之,若利止,必作结
胸。未止者,四五日复下之,此作协热利也。 
大阳病下之,其脉促,不结胸者(○注此为欲解也)。□□□□□□。 
【准原文】脉浮者,必结胸,脉紧者,必咽痛,脉弦者,必两胁拘急,脉细数者,头痛未止,脉沉
紧者,必欲呕,脉沉滑者,协热利,脉浮滑者,必下血。 
病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,
反少渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤。(○注白散亦可服) 
文蛤散方 
文蛤五两 
右一味,为散,以沸汤,和一方寸匕服,汤用五合。 
白散方 
桔更三分 巴豆(去皮去熬黑研如脂)一分 贝母三分 
右三味,为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服,强人半钱匕,羸者减之,病在膈上必吐,在
膈下必利,不利进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。 
五苓散[莫名其妙的出来个“五苓散”,宋本没有,桂林本也没有---校正者] 
【准原文】身热,皮粟不解,欲引衣自覆者,若以水潠之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗,则
烦,假令汗出已,腹中痛,(与)芍药三两如上法。 
【追文】太阳与少阳并病,颈项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞鞕者当刺太椎第一间,肺俞,肝
俞,慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦,五日谵语不止,当刺期门。 
妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,
此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。 
○1 “括蒌实”:宋版(刘渡洲主校)为“栝楼实”;民间中医网校《桂林古本》为“栝蒌实”。今保留原著,不做改动,仅 
             在此注明,下同。 
妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者(○注此为热入血室),其血必结,故使如疟状,发
作有时,小柴胡汤主之。 
【准原文】妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃
气及上二焦,必自愈。 
伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心上支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。 
柴胡桂枝汤方 
桂枝(去皮)一两半 黄芩一两半 人参一两半 甘草(炙)一两 半夏(洗)二合半 芍药一两半  
大枣(擘)六枚      生姜(切)一两半 柴胡四两 
右九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。(○注本云人参汤,作如桂枝法,加半夏柴胡黄芩,复如柴
胡法,今用人参作各半剂。) 
伤寒五六日,已发汗,而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心
烦者(○注此未解也)。柴胡桂枝干姜汤主之。 
柴胡桂枝干姜汤方 
柴胡半斤 桂枝(去皮)三两 干姜二两 括蒌根四两 黄芩三两 牡蛎(熬)二两 甘草(炙)二两 
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服,初服微烦,复服,
汗出便愈。 
伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者。(○注此为阳微结,必有
表复有里也,脉沉者,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也,脉虽沉
紧,不得为少阴病,所以然者,少阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也)。可与小柴胡汤,设不了了者,得屎而解。 
伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤(○注此虽已下之,
不为逆)。必蒸蒸而振,却发热汗出而解,若心下满而鞕痛者,大陷胸汤主之,但满而不痛者,柴胡不中
与之,宜半夏泻心汤。 
半夏泻心汤方 
半夏半升 黄芩 干姜 人参 甘草(炙)各三两 黄连一两 大枣(擘)十二枚 
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮,取三升,温服一升,日三服。 
大阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下鞕,下利不止,水浆不下,其人心烦。□□□□□。 
【准原文】脉浮而紧,复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。 
大阳中风,下利呕逆,(○注表解者,乃可攻之)其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞鞕满,引胁下
痛,干呕短气,汗出不恶寒者,十枣汤主之。 
十枣汤方 
芫花(熬) 甘遂 大戟 
右三味等分,各别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。(○注强人服一钱
匕。羸人者服半钱)温服之,若下少,病不除者,明日更服,得快下利后,糜粥自养。 
大阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,(○注表里但虚。阴阳气并竭)。复加烧针,因胸烦,
(○注面色青黄。肤膶者难治。今色微黄。手足温者易愈)。 
心下痞,按之濡,其脉(○注关上)浮者,大黄黄连泻心汤主之,心下痞,而复恶寒,汗出者,附子泻心
汤主之,心下痞(○注本以下之故),与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥者,小便不利者,五苓散主之。(○注一
方云。忍之一日乃愈) 
大黄黄连泻心汤方 
大黄二两 黄连 黄芩各一两 
右三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,分温再服。 
附子泻心汤方 
大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子(炮去皮破别煑取汁)二枚 
上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。 
伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤
主之。 
生姜泻心汤方 
生姜(切)四两 甘草(炙)三两 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏(洗)半升 黄连一两 
大枣(擘)十二枚 
右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。 
伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕,心烦不得安,
医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚(○注但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也)甘草泻心汤主之。 
甘草泻心汤方 
甘草(炙)四两 黄芩三两 干姜三两 半夏(洗)半升 大枣(擘)十二枚 黄连一两 
右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。(注附子泻心汤。本云,加附子
半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳,生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝术,加黄连,并泻肝法) 
伤寒服汤药,下利不止,心下痞鞕,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚
(○注理中者,理中焦,此利在下焦)赤石脂禹余粮汤主之。(○注复不止者,当利其小便) 
赤石脂禹余粮汤方 
赤石脂(碎)一斤 太一禹余粮(碎)一斤 
右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。 
【准原文】伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉、眩冒、经
脉动惕者,久而成痿。 
伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞鞕,噫气不除者,旋复代赭汤主之。 
旋复代赭汤方 
旋复花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草(炙)三两 半夏(洗)半升 大枣(擘)十二枚 
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。 
【准原文】喘家,下后,不可更行桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。 
麻黄杏子甘草石膏汤方 
麻黄四两   杏仁(去皮尖)五十个   甘草(炙)二两   石膏(碎,绵裹)半斤  
右四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升。 
大阳病,外证未除,而数下之,遂协热,而利下不止,心下痞鞕,表里不解者,桂枝人参汤主之。 
桂枝人参汤方 
桂枝(别切)四两 甘草(炙)四两 白术三两 人参三两 干姜三两 
右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓,温服一升。(○注日再,夜一服) 
伤寒,大下后,复发汗,心下痞,恶寒者(○注表未解也),不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。(○注解
表宜桂枝人参汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤) 
伤寒,发热汗出不解,心中痞鞕,呕吐而下利者,(大柴胡汤主)之。 
【准原文】病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲喉咽,不得息者,当吐之,
(注此为胸有寒也)宜瓜蒂散。 
瓜蒂散方 
瓜蒂(熬黄)一分 赤小豆一分 
右二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取
汁和散,温顿服之,不吐者,少少加得快吐乃止。(○注诸亡血虚家,不可与瓜蒂散) 
【追文】病胁下素有痞,连在脐傍,痛引少腹,入阴筋者,此名藏结,死。 
伤寒,若吐,若下后,七八日不解(○注热结在里)表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮
水数升者,白虎加人参汤主之。 
白虎加人参汤方 
知母六两 石膏(碎)一斤 甘草(炙)二两 人参二两 粳米六合 
右五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。(○注此方,立夏后立秋前乃可服,立秋后不可
服,正月二月三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛,○诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛下利者,但可温
之,当愈) 
伤寒,无大热,口燥渴,心烦背微恶寒者,白虎加人参汤主之。 
伤寒,脉浮,发热无汗,(○注其表不解者,不可与白虎汤)渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。 
【追文】大阳少阳并病,心下鞕,颈项强而眩者,当刺大椎,肺俞,肝俞,慎勿下之。 
大阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤,若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。 
黄芩汤方 
黄芩三两 芍药二两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 
右四味。以水一斗。煮取三升。去滓温服一升。(○注日再。夜一服) 
黄芩加半夏生姜汤方 
黄芩三两 芍药二两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 半夏(洗)半升 生姜(切)一两半 
右六味。以水一斗。煮取三升。去滓温服一升。(○注日再。夜一服) 
伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛欲呕吐者,黄连汤主之。 
黄连汤方 
黄连三两 甘 草(炙)三两 干姜三两 桂枝(去皮)三两 人参二两 半夏(洗)半升 大枣(擘)十二枚 
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服。(○注昼三,夜二)又注(○注昼三,夜二疑非仲景法) 
伤寒八九日,风湿相抟,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而濇者,桂枝附子汤主之。
若其人大便鞕(○注脐下,心下硬),小便不利者,去桂加白术汤主之。 
桂枝附子汤方 
桂枝(去皮)四两 附子(炮去皮破)三枚 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚 甘草(炙)二两 
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。 
去桂加白术汤方 
附子(炮去皮破)三枚 白术四两 生姜(切)三两 甘 草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 
右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。 
【准原文】初一服,其人身如痹,半日许复服之,三服都尽,其人如冒状,勿怪,此以附子术,并
走皮内,逐水气,未得除,故使之耳,□法当加桂四两。(○注此本一方二法,以大便鞕,小便不利去桂也,以大
便不鞕,小便不利,当加桂,附子三枚[又□注:恐多也],虚弱家及产妇,宜减服之) 
风湿相抟,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微
肿者,甘草附子汤主之。 
甘草附子汤方 
甘草二两 附子(炮,去皮破)二枚 白术二两 桂枝(去皮)四两 
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。(○注初服得微汗则解,能食汗出止,复烦者,将
服五合,恐一升多者,宜服六七合为妙) 
伤寒脉浮滑,白虎汤主之。 
白虎汤方 
知母六两 石膏(碎)一斤 甘草(炙)二两 粳米六合 
右四味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。 
伤寒解而后,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。 
炙甘草汤方 
甘草(炙)四两 生姜(切)三两 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两 阿胶二两 麦门冬(去心)半升 
麻仁半升 大枣(擘)三十枚 
右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。(注一
名复脉汤) 
【追文】脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者,反动,名
曰结阴也。脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代阴也,得此脉者必难治。 
                              
辨阳明病 
【追文】问曰:病有大阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也? 
答曰:大阳阳明者,脾约是也,正阳阳明者,胃家实是也。少阳阳明者,发汗利小便已,
胃中燥烦实,大便难,是也。 
阳明之为病,胃家实是也。 
【追文】问曰:何缘得阳明病? 
答曰:大阳病,发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内
实大便难者,此名阳明也。 
问曰:阳明病外证云何? 
答曰:身热汗自出不恶寒,反恶热也。 
问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也? 
答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗而恶热也。 
问曰:恶寒何故自罢? 
答曰。阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。 
【准原文】本大阳。初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明也。 
【准原文】伤寒,发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。 
【追文】伤寒三日,阳明脉大。 
伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄,至七
八日,大便难者,为阳明病也。 
伤寒转系阳明者,其人濈然,微汗出也。 
阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。 
阳明病,若能食,名中风,不能食,名中寒。 
【准原文】阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出(○注此欲作固瘕),必大便初鞕后溏。
(○注所以然者,以胃中冷,水谷不别故也) 
【准原文】阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,□
□□□濈然汗出,而解。(○注汗出而解者。此水不胜谷气。与汗共并,脉紧则愈) 
【追文】阳明病,欲解时,从申至戍上。 
【准原文】阳明病,不能食,攻其热必哕(○注以其人本虚,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。) 
【准原文】阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难(○注此欲作谷瘅),虽下之,腹满如
故(○注所以然者。脉迟故也) 
【追文】阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。 
阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而欬,手足厥者,必苦头痛。若不欬不呕,手足不厥者,头不痛。 
阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而欬,其人咽必痛,若不欬者。咽不痛。 
【准原文】阳明病,无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。 
【准原文】阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。 
【追文】阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时,但浮者,必盗汗出。 
阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。 
【准原文】阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了者(○注此必大便硬故也),以亡津液
胃中干燥,故令大便鞕。(○注当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今为小便数少,
以津液当还入胃中,故知不久必大便也) 
【准原文】伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。 
【追文】阳明病,心下鞕满者,不可攻之,攻之利遂不止者死,止者愈。 
阳明病,面合赤色,不可攻之,必发热色黄者,小便不利也。 
阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。 
阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热,手足濈然汗出者,大承气
汤主之。 
【准原文】若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤,若腹大满,不通者,可
与小承气汤。微和胃气,勿令至大泄下, 
大承气汤方 
大黄(酒洗)四两  厚朴(炙去皮)半斤   枳实(炙)五枚  芒硝三合 
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一
两沸,分温再服。(○注得下余勿服) 
小承气汤方 
大黄四两  厚朴(炙去皮)二两  枳实(大者炙)三枚 
右三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分温二服。(○注初服汤。当更衣。不尔者。尽饮之。若更衣者。
勿服之) 
阳明病。潮热。小便微鞕者。可与小承气汤。(○注不硬者,不可与之) 
【准原文】若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥
屎也,乃可攻之。若不转失气者,此但初头鞕,后必溏,不可攻之。攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,
与水则哕,其后发热者,必大便复鞕而少也,以小承气汤和之,不转失气者,慎不可攻也。 
【准原文】夫实则谵语,虚则郑声。(○注郑声,重语也) 
【追文】直视谵语,喘满者死,下利者亦死。 
发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死,脉自和者不死。 
伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日以上,至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,
若剧者,发则不识人,循衣摸床,怵惕而不安(○注脉弦者生,涩者死。微者,但发潮热),微喘直视,谵语者
大承气汤主之。(○注若一服利,则止后服) 
【准原文】阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕则谵语,小承气汤主之,若一
服谵语止者,更莫后服。 
【准原文】阳明病,谵语发潮热。脉滑而疾者,小承气汤主之。 
【追文】因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升,若不转气者,勿更与之,明日又不大便,脉反
微濇者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也, 
阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚。若能食者,但鞕耳,宜大承气汤下之, 
阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头出汗者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。 
【准原文】汗出谵语者,以有燥屎在胃中也(○注此为风),须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必
乱,以表虚里实故也(○注下之愈)。宜大承气汤。 
【准原文】伤寒四五日,脉沉而喘满,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。 
三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗尿,发汗,谵语,□□□下之则额上生
汗,手足逆冷,若自汗出者,白虎汤主之。 
二阳并病,大阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。 
阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反恶热,身重,若发汗则躁,心愦愦
反谵语,若加温针,必怵惕烦躁不得眠,若下之则胃中空虚,客气动膈心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤
主之。

栀子豉汤方 
肥栀子(擘)十四枚   香豉(绵裹)四合  
右二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓,内豉,更煮取一升半,去滓。分二服,温进一服,得
快吐者,止后服。 
若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。 
白虎加人参汤方 
知母六两 石膏(碎)一斤  甘草(炙)二两   粳米六合    人参三两 
右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。 
若(○注脉浮,发热)渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。 
猪苓汤方 
猪苓(去皮)   茯苓  泽泻   阿胶  滑石(碎)  各一两  
右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内阿胶烊消。温服七合,日三服。 
【追文】阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便也。 
【准原文】脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,回逆汤主之。 
回逆汤方 
甘草(炙)二两  干姜一两半  附子(生用,去皮,破八片)一枚 
右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。 
强人可大附子一枚,干姜三两。 

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