桂枝茯苓丸治疗粉刺、雀斑

桂枝茯苓丸治疗粉刺、雀斑

 

   痤疮（粉刺）

 

    王辅民医案：刘某，女，19岁。1989年3月9日初诊。近3个月面生粉刺，以前额、鼻旁面颊为重，颜面潮红，粉刺遍布，大小不一，自觉面部烘热，微痒微痛，无汗，脉数弦紧有力，苔薄白而润。证属冲任壅实，上蒸颜面，阳热内郁，不得发越。治宜开启腠理，发散郁热，疏泄冲任。处方：先予大青龙汤：麻黄20g，桂枝10g，杏仁10g，甘草10g，生姜10g，大枣30g，生石膏50g。日1剂，水煎分2次服，每晚覆被令微微汗出。
    3月10日复诊：服2剂后，汗出较多，面部烘热消除。改用桂枝茯苓丸原方：桂枝、茯苓、丹皮、白芍、桃仁各20g，水煎日服1剂。    
    3月25日三诊：服6剂后，痤疮较前松散稀疏。继服6剂，痤疮基本消失，惟颜面皮肤略见粗糙。嘱再服上方6剂，尽剂而愈。(山东中医杂志1990；<5>：21)
    按语：痤疮多系汗出当风或汗出用冷水冲洗，邪热郁于皮腠而发。《内经》云：“劳汗当风，寒薄为皮，郁乃痤”。当今治法多用散风清热，凉血活血，罕有实效。多因忽视本病好发于青年，肾气亢盛，冲任脉盛，由盛而壅，虽不因风邪闭束，阳热内郁亦有发病者，曾有多例患者服用桂枝茯苓丸亦颇有效验。故认为此证肌腠郁热是标，而冲任壅实为本。现代医学亦认为本病之发生与性激素分泌过盛有关，故用桂枝茯苓丸以泄其壅实，壅实消，痤疮自愈。

 

   雀斑

   陈立富医案：阎某某，女，38岁。因面部起黄褐斑块，头痛3个月，于1987年6月15日来诊。面部有深褐色斑块，以额部、眼周、颧部为著；伴头痛，胸闷，月经量少，经期腹痛，白带量多。舌质黯红、苔白腻，脉细。证属血瘀湿滞。治以活血利湿。处方：桂枝、当归、香附、赤芍各15克，茯苓、薏苡仁爷30克，桃仁、红花、川芎、丹皮、元胡各12克，甘草3克。水煎服，每日1剂。3剂后头痛减轻，面部褐斑发红；又6剂后头痛即止，面部斑块由红变浅；共服15剂，面部斑块消退，余症亦除。随访2年，未复发。(浙江中医杂志1993；<12)：544)
    按语：面部斑块以黄褐斑为多见，偶见灰斑、青斑。俗称“蝴蝶斑”、“雀斑”，古称“面酐”、“皮于黯”等。多发于中青年妇女，虽不至于危及生命，但常因影响容貌而烦恼，亦为内脏病变的外在表现。其发病多由于情志不遂，气机不畅，气机郁滞既可导致血瘀，又可引起湿聚，湿瘀互结，郁于肌肤而成。多伴有胸闷、头痛、乳房胀痛、月经愆期、痛经、白带过多、舌黯苔腻等湿瘀征象。故方中桃仁、丹皮、赤芍、当归、红花活血化瘀；茯苓、薏苡仁利水渗湿；桂枝助阳化气、温通经脉，香附行气解郁，二者有助于散水湿、化瘀血。湿瘀得除，则斑块自消。