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一、肠的解剖生理 人体肠管是消化系统重要的组成部分，它分小肠和大肠。小肠分十二指肠、空肠和回肠三部分，全长5~7米。小肠主要功能是消化和吸收。大肠是消化管的下段，全长1.5米，可分为盲肠、结肠和直肠三部分，结肠的主要功能是吸收水分和储存粪便，吸收功能在右半结肠较为明显。南宁市第一人民医院普外科孙兴 二、食物在肠道内的消化过程 吃进的食物通过胃变为食糜进入小肠，营养物质由小肠被人体吸收，不能消化的物质进入大肠，剩余物质的水分在结肠内逐渐被吸收而成为固体即粪便。结肠最后的部分称为直肠。直肠末端外部的开口称肛门，直肠与肛门共同保持正常的排便功能。 三、小肠部分切除后会造成营养不良吗？ 小肠是吸收营养物质的主要场所。它全长5~7米，其安全切除范围在50%左右，也就是说小肠切除2~3米以内不会造成机体营养不良。切除80%以上即小肠切除4~6米以上，便可出现严重的营养不良。 四、大肠癌的发病因素有哪些？ 大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发生率仅次于胃、肺、肝癌，居第6位。以40~50岁最多，男女比例为2:1，好发部位在结肠和直肠，以直肠癌多见，其发病可能与下列因素有关。 1、饮食习惯：好食高脂肪、低纤维饮食，高脂肪饮食富于胆固醇，又可刺激分泌更多的胆汁，使更多的胆酸进入肠道，增加了肠内容中胆固醇的含量。胆固醇经肠道内厌氧菌的作用，可生成致癌或促致癌物质，诱发大肠癌。 2、寄生虫病如血吸虫病或溃疡性结肠炎都与大肠癌的发病有关。 3、腺瘤和家庭性息肉病。 五、大肠肿瘤有哪些症状？ 1、腹部隐痛或胀气。 2、大便习惯及性质的变化：排便次数增多，排便不尽，大便变形，疼痛，下坠感，大便带血或粘液，便秘或腹泻交替出现。 3、消瘦、乏力、贫血。 4、有的可发生急性肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎症状。 六、如怀疑结肠病变，需做哪些检查？ 医生会根据您的病史，选择如下检查方法。 1、血色素和大便潜血检查：了解有无贫血、消化道出血。 2、结肠镜检查：纤维结肠镜检查可观察到结肠的所有部位。 3、X线检查：一般可用钡剂灌肠再行X线检查，发现可疑病变再进行拍片。 七、什么是纤维结肠镜检查？ 纤维结肠镜检查是将一根软的管子由患者的肛门插入，可以一直通到盲肠。医生可在病人体外观察肠道的情况，以寻找病变部位，并且取活体组织作病理切片检查，还可以切除一些带蒂的肠息肉。结肠镜检查可观察肠道壁，如肠道内有粪便会影响观察效果。因此检查前患者要在护士的指导下，做好肠道的准备。 八、结肠镜检查前要做哪些肠道准备？ 1、检查前三日，吃少渣易消化、高蛋白高热量饮食，如牛奶、糕点、鸡蛋、面汤、稀饭等，不要吃蔬菜、水果，以减少大便量。 2、开始少渣饮食的同时，护士会遵医嘱给您一定量的缓泻药，使肠道内粪便尽可能排出。 3、检查前一日下午口服洗肠液，起到了清洁肠道的作用。 4、检查前护士会向您了解排便情况，如排尽大量，就可接受纤维结肠镜检查了。 九、结肠和直肠手术肠道准备的重要性 结肠和直肠都是大肠，大肠是粪便形成和贮存的地方，其内有大量细菌生长，同时也藏有许多有害物质。手术中需切割肠子，很容易污染伤口，造成伤口感染。因此术前必须做好肠道准备。准备方法基本同结肠镜检查前的肠道准备，同时术前3日护士会按医嘱给您肠道消炎药，请您按时服用。 十、护士为您清洁灌肠时，您应怎样配合？ 清洁灌肠俗称洗肠，是肠道手术术前准备的常见方法。洗肠即将胶管一端插入肛门，另一端连接洗肠液。洗肠液经过胶管流入患者的肠道润滑肠壁，刺激肠蠕动使粪便和洗肠液一同排出体外，以达到清洁肠道的目的。当护士为您洗肠时，您要侧躺屈膝，臀部靠近床沿，脸背向护士，将下衣脱至膝盖下，露出肛门，肌肉放松。当液体流入肠内出现便意时，要张口吸气，慢慢呼气，如此反复，至液体灌入毕。注意要尽量使洗肠液在肠道内保留10~15分钟，使其直到软化粪便的作用。洗肠的次数，要由护士根据洗肠的目的而定。 十一、患者下床活动时，如何保护引流管？ 肠道手术后，医生常在患者腹部放置引流管，以便引流出腹腔内的流血、渗液。引流管一般保留一周左右。但患者在术后1~2天可下床活动。活动时注意保持引流袋低于引流处，不可抬高引流管，以防引流液返流入腹腔，增加腹腔感染机会，注意引流管的固定，勿使其脱出。 十二、什么叫结肠造瘘？ 结肠造瘘即肛门改道的开口，凡肿瘤下缘踞肛门在7~8cm以下的较大肿瘤，必须切除整个直肠，把留下的断端从腹部左下方露出，形成粪便的出口，称结肠造瘘。这是疾病治疗的需要，造瘘口属身体的正常部分。 十二、结肠造瘘患者如何做好自我护理？ 术后1~2周开始，医生和护士将指导您做好自身护理，内容有： 1、每日除排便时要清洁造口外，早晚要定时清洗造口周围，清洗时可用温水。如局部皮肤糜烂侵蚀时，涂氧化锌软膏保护。 2、假肛袋要经常清洗，每次用肥皂水先刷干净，或者用一次性假肛袋，用后弃之。 3、造瘘品每天扩张一次，出院后每周扩肛1~2次，持续2~3月，以防缩小，如发现造口缩小，排便困难应请医生检查。 4、术后3个月左右避免腹部用力，以防腹内压增高而出现造口周围疝、结肠外翻和脱垂。 5、饮食生活要规律。注意饮食卫生，避免暴饮暴食及辛辣刺激性食物。少吃气的食物。饮食的种类视大便情况而调节，如排便困难应多吃蔬菜与水果，如排便次数增多，应吃少渣饮食。 6、有间识地自行训练定时排边习惯，可每日清晨喝一杯凉开水，刺激排便，也可用于辅助挤压，早晚排便各一次。 7、保持个人卫生，勤洗澡，勤更衣，无论盆浴或淋浴对您均无影响。 8、出院后病情无特殊变化，每3~6月来门诊复查一次。 您不要有任何担心，在您做好自我护理的基础上，您可以像正常人一样生活。 |
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