|
抗血小板治疗在缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防中的疗效已被大量临床研究证明，并为各国的循证指南所推荐。但作为指南基础的大规模临床研究在设计时往往无法体现个体差异，因此有必要对研究证据进行精读，体现个体风险差异，增强指南内容的实用性和可操作性。 建议一 1. 对于非心源性栓塞的缺血性卒中/TIA患者，为降低卒中复发或其他血管事件风险，建议使用抗血小板药物，而不能以其他任何药物替代（Ⅰ类推荐，A级证据，简称Ⅰ，A，下同）。2. 缺血性卒中、TIA后应尽早启动抗血小板治疗（Ⅰ，A）。 3. 如无禁忌证，应长期使用抗血小板药物（Ⅰ，A）。 建议二 1. 氯吡格雷（75 mg/d）、阿司匹林（50～325 mg/d）、缓释双嘧达莫（200 mg）与阿司匹林（25 mg）复方制剂（2次/天）均可作为首选的抗血小板药物 （Ⅰ，A） 。 2. 依据各种抗血小板药物的获益、风险及费用进行个体化治疗（Ⅱa，C）。 3. 动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑使用氯吡格雷（75 mg/d） （Ⅰ，B）。 4. 伴有不稳定性心绞痛、无Q波MI或冠脉支架置入术者，可给予氯吡格雷（首剂300 mg，此后75 mg/d））和阿司匹林（75～150 mg/d）联用 |
|
|
