薯蓣丸

薯蓣丸

薯蓣（即山药）9g当归、桂枝、神曲、生地黄、大豆黄卷各3g甘草6g人参2.1g川芎、白芍、白术、麦冬、杏仁各1.8g柴胡、桔梗、茯苓各1.5g阿胶2.1g干姜0.9g白蔹0.6g防风1.8g大枣100枚

上二十一味，为末，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服1丸，100丸为一剂。

出自《金匮要略·血痹虚劳病》“虚劳诸不足、风气百疾，薯蓣丸主之。”

【使用要点】

本方是一张补虚保健方，用于改善体质，因其有固摄人体各种精微物质的作用

一切久病虚弱倦怠、不耐风寒、不耐劳作、食欲不振、大便滑泻、小便量多、常年遗精或白带量多、身热感、贫血、消瘦等但有一二见证者皆可长期服用。

【参考剂量】

生山药150g当归、桂枝、神曲、生地黄、大豆黄卷各50g 炙甘草100g人参35g川芎、白芍、白术、麦冬、杏仁各30g柴胡、桔梗、茯苓各25g阿胶35g干姜15g白蔹10g防风30g大枣450g（去核）蜂蜜200ml

冬令收膏滋药，从立冬服至立春，每日服七勺。服膏药期间忌食萝卜、橙子、橘子。

【参考资料】

《妇人良方》缩泉丸：乌药、益智仁等份为末，酒煎山药末为糊，丸桐子大，每服七十丸，盐、酒或米饮下。

主治小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。

《傅青主女科》完带汤：山药一两 白术一两 人参二钱 白芍五钱 车前子三钱 苍术三钱 甘草一钱 陈皮五分 柴胡六分 黑芥穗五分

主治妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。

易黄汤：山药一两（炒） 芡实一两（炒）黄柏二钱（盐水炒）车前子一钱（酒炒）白果十枚

主治妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。

《医学衷中参西录》仿《金匮要略》薯蓣丸，以一味山药为丸常服改善虚弱体质，以山药四两水煎治疗滑泻兼发热、气喘者，饮后滑泻气喘随止。并制玉液汤（山药一两、生黄芪五钱、知母六钱、葛根钱半、天花粉三钱、五味子三钱、鸡内金二钱）治疗糖尿病，口常干渴、饮水不解，小便数多，困倦气短，脉虚细无力。

现代中医用山药治疗肾炎蛋白尿，可以减少蛋白丢失。

以上都重用山药取效.

 

经方薯蓣丸是膏方组方的最好典范

(2008-10-21 21:51:09)

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    薯蓣丸是东汉张仲景治疗“虚劳”的经典方剂，主治“虚劳诸不足，风气百疾”，由二十一味中药组成，组方十分神妙。目前，为了开好群众满意的膏方，我反复温习古今名方，觉得经方薯蓣丸是膏方组方的最好典范。

 

    薯蓣丸方药源流：

 

    薯蓣丸原载于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第16条，说：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之”。

    薯蓣丸方：薯蓣三十分，当归、桂枝、干地黄、麯、豆黄卷各十分，甘草二十八分，芎窮、麦门冬、芍药、白术、杏仁各六分，人参七分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿胶七分，干姜三分，白蔹二分，防风六分，大枣百枚（为膏）。

    上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

 

    薯蓣丸主治虚证兼顾外邪：

 

    薯蓣丸主治“虚劳诸不足，风气百疾”。“虚劳诸不足”即为阴阳气血俱不足的虚劳病人，易被外邪侵袭而患各种病症，如头目昏眩，心中烦闷，骨节烦疼，腰背酸疼，饮食减少，羸瘦百病等。现代研究已证实，该方能明显增强患者体质，广泛用于临床慢性虚损疾病，如正气虚衰易感冒、各种疾病易反复者，体质虚亏、形体瘦弱，癌证术后、化疗、放疗后调理，亚健康等。

 

    薯蓣丸方药旨在扶正祛邪：

 

    脾胃为后天之本，气血营卫生化之源，仲景首重脾胃，方中重用薯蓣（淮山药）为主药，大枣百枚、甘草二十八分为辅药，使脾胃健运，气血阴阳化生有源。佐以四君补气、四物补血、麦冬、阿胶滋阴，干姜温阳，此十三味共呈补气血阴阳诸不足之功，达到扶正目的。又伍桂枝、防风、柴胡散风祛邪，豆黄卷化湿和中，麯（即神曲）消食健脾；使以桔梗、杏仁、白蔹理气开郁。诸药合用，健脾益胃，气血并补，阴阳和调，执中州以灌四旁，扶正气以祛风邪。

 

    薯蓣丸绝妙组方给我的启示：

 

    药物剂量轻重分明：方中主辅药的剂量独重：主药薯蓣（淮山药）三十分，辅药大枣百枚、甘草二十八分，三味药总量占全方的五分之二以上，这就十分明显突出了调理脾胃的极其重要作用。使药的剂量独轻：如白蔹二分，为方中最小量，是薯蓣的十五分之一，使主辅药又具清热开郁作用。其他佐药剂量都在五至十分之间，是主辅药的三分之一至六分之一，协助主辅药扶正祛邪作用。组方剂量如此之妙，真是不可多见。

    善于组合名方：本方扶正药实际上是选用双补阴阳的炙甘草汤（去麻仁）；配伍外调营卫、内调肠胃的桂枝汤；合四君、四物的双补气血；祛邪药妙用桂枝、防风、柴胡三阳合治，桂枝擅长散太阳之邪，防风散阳明之邪，柴胡散少阳之邪，使外邪在三阳得以消散。方中又用温阳干姜三分合甘草辛甘化阳；芍药六分合甘草酸甘化阴，如是又见阴阳并补之妙。

    根据脾胃特性：脾喜燥而恶湿，主消化饮食，若脾胃气虚运化不利，则易生湿积食，故再配豆黄卷化湿和中，麯（即神曲）消食健脾。脾升胃降，方中入桔梗合柴胡之升，白蔹合杏仁之降，以恢复脾胃气机之升降出入。方中用阿胶七分、麦门冬六分、干地黄十分，少用滋腻之品旨在保胃气。

    注意服药方法：本方方后注“炼蜜和丸、”“空腹酒服”、“一百丸为剂”。此因蜂蜜补而不燥，滋而不腻，为补养脾阴之良药；以酒送服，目的在于借酒辛通，助药力发挥。“一百丸为剂”，即以“一百丸”为一疗程，不能速效，当长期服用，慢慢改善气血阴阳诸不足的体质。

    活用经方提高膏方质量：在制订膏方时要根据患者体质虚实，病邪及证候的不同而辨证用药，并要进一步吸取薯蓣丸组方经验时还要灵活加减，若气虚较重，可加重四君子汤药量；血虚较重，则重用干地黄、芍药、当归、阿胶、大枣。又如阳虚明显，可加重干姜用量，减小麦冬、干地黄等用量，或可加附子温振阳气；以阴虚显著，可重用麦冬、阿胶。在邪实方面，视痰、湿、瘀等分别加用其他祛痰、化湿、行瘀理气药物。总之，要掌握仲景组方法度，活用经方，对提高膏方质量与疗效是大有裨益的。

 

薯蓣膏的制作：

处方：山药600克，生晒参100克，白术150克，茯苓150克，炙甘草100克，当归150克，白芍150克，熟地200克，川芎150克，肉桂100克，大豆卷150克，麦冬200克，杏仁100克，柴胡根100克，桔梗100克，阿胶250克，干姜100克，防风100克，白蔹150克、红枣600克
辅料：核桃肉250克、黑芝麻250克、冰糖250克

制作：核桃肉、黑芝麻及生晒参分别碾粉备用。其他药除阿胶外，水煎3次，过滤去渣，文火浓缩；加入核桃肉、黑芝麻及生晒参粉，阿胶加黄酒炖化后，与冰糖一起收膏。每次服用15克，1日2次，开水冲服。

适用人群：恶性肿瘤患者常规体质调理，结核病，血液病，慢性胃病，慢性肝病，痿证等也多用。患者多体形消瘦，贫血貌，疲惫乏力，头晕眼花，多伴有低热，心悸气短，食欲不振，骨节酸痛，大便易不成形者。

注意事项：本膏药需常服方能有效。