温文尔雅薯蓣丸|黄煌教授医话

温文尔雅薯蓣丸

    一远亲，70余，因咳嗽吐血发现肺癌，手术加化疗，体重骤降，体力明显不支。视其形神俱悴，面色苍白，眠食不香，且有低热，盗汗湿衣。欲求一方一增食欲，长气力。视其人虽瘦，但眼尚有神，心下虽痞硬，但脉尚含蓄，告知体力尚有复原之资，但病属虚劳，疗程当论年计，应安心休养。处《金匮要略》薯蓣丸全方，改丸为汤，每剂服两天。此病不求急功，但缓图待胃气来复。服药后两月来诊，面色红润，精神饱满许多，食欲也恢复。薯蓣丸药味甚多，达20余，但结构严谨，是十全大补汤、炙甘草汤、小柴胡汤等方的合方加减而成，温文尔雅，平淡之中而现神奇功效，真乃千古名方。

"增食欲，长气力"
这是与炙甘草汤不同之处！

十七条 虚劳 诸不足 风气百疾 薯蓣丸主之  
薯蓣丸方  
薯蓣（三十分） 人参（十分） 茯苓（五分） 白术（六分） 甘草（二十八分） 干地黄 当归（各十八分） 芎（六分） 芍药（六分） 阿胶（七分） 麦冬（六分） 杏仁（六分） 桔梗（五分） 柴胡（五分） 桂枝（十八分） 防风（六分） 干姜（三分） 白蔹（二分） 豆黄卷 神曲（各十八分） 大枣（百枚为膏）
上二十一味 末之 炼蜜和丸如弹子大 空腹酒服一丸 一百丸为剂

三十薯蓣二十草，三姜二蔹百枚枣，桔茯柴胡五分匀，人参阿胶七分讨，更有六分不参差，芎防杏芍麦术好，豆卷地归曲桂枝，均宜十分和药捣；蜜丸弹大酒服之，尽一百丸功可造，风气百疾并诸虚，调剂阴阳为至宝。（《金匮方歌括》）

八、薯蓣丸
　　理虚方。
　　组成：薯蓣三十分、当归、桂枝、曲、干地黄、豆黄卷 各十分、甘草 二十八分、人参 七分、川芎、芍药、白术、麦门冬、杏仁 各六分、柴胡、桔梗、茯苓 各五分、阿胶 七分、干姜 三分、白蔹 二分、防风 六分、大枣 百枚。上二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。
　　经典方证：
1、虚劳诸不足；
2、风气百疾。（《金匮要略》血痹虚劳病篇）
　　经验用量：山药30克、生晒参10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草15克、当归10克、白芍10克、川芎10克、熟地10克、桂枝10克、麦门冬15克、阿胶10克、柴胡10克、防风10克、杏仁10克、桔梗10克、白蔹5克、神曲10克、大豆黄卷10克、干姜5克、大枣30克。以上药物分煎两次，混合后分4次2日温服。也可按原书剂量做成蜜丸服用。
　　体质要求：患者多体形消瘦干瘦，贫血貌，疲惫乏力，头晕眼花，多伴有低热，心悸气短，食欲不振，骨节酸痛，大便易不成形者。脉细弱，舌淡嫩。多见于高龄老人，肿瘤手术化疗以后、胃切除后。
　　主治疾病谱
1、恶性肿瘤患者；
2、贫血，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等；
3、慢性胃病；
4、结核病；
5、肌肉萎缩等。
　　说明：本方是古代的强壮剂，主治以消瘦、神疲乏力、贫血为特征的疾病。本方需要久服方能取效。

难怪黄师把肿瘤归类为风邪，应该是从薯蓣丸得到的启发