增辑
l.黄土汤（张仲景） 便后血。
（《金匮要略》）
【歌诀】
黄土汤将远血①医 胶芩地术附甘随
更知赤豆当归散 近血②服之效亦奇
【词解】①远血:即是先下便后下血,血色暗黑,因其
是远离直肠、肛门部位的出血,故名。
②近血:即是排便时先下血后大便,血色多鲜红,其出
血部位接近直肠或肛门,故名。多见于肠风、痔疮下血。
【组成】灶心黄土半斤（30克）阿胶黄芩干地黄
白术 附子炮 甘草各三两(各9克）
【用法】先将灶心黄土水煎取汤,再煎余药,分二次
服。
【功用】温阳健脾,养血止血。
【主治】远血证。症见先便后血,血色暗淡,四肢不
温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。亦可治吐血、衄血
及妇人崩漏等。
【分析】因本方所治诸证乃因脾阳不足,中焦虚寒,失
去统摄所致。故脾阳不足,脾气虚寒所致远血证为本方的主
证。中气虚寒,则阴血生化不足,且便血量多,每易耗伤阴
血,所以阴血不足为本方的兼证。方中灶心黄土(即伏龙
肝)温中涩肠止血,为君药。附子、白术温阳健脾以摄血,
共为臣药。生地、阿胶滋阴养血,并能止血;黄芩苦寒,防
止附,术温燥太过动血,共为佐药。甘草既益气补中,又调
和诸药,为佐使药。诸药配合,寒热并用,标本兼治,温阳
而不伤阴,滋阴而不碍阳,对便血、吐、衄、崩漏因脾阳虚
所致者,均有较好的疗效。
【附方】赤小豆当归散（《金匮要略》）赤小豆三升(60克)
浸令芽出,晒干当归十两(30克)
用法:二药共研细末,每次用浆水(即炊粟米熟,浸冷水中
至味酸。或用秫米和曲酿成,如醋而淡)调服方寸匕(6克),日
三次．
功用:清利湿热,养血活血。
主治:近血证。症见下血,先血后便,血色鲜红,舌红、脉
数等。
按:本方证因湿热蕴结肠中,灼伤血络所致。故方中用赤
小豆清热利湿解毒,使湿热从小便而去;当归养血活血;浆水
清凉解毒,其功偏清热凉血以止血,因此适用于近血证。而黄
土汤功偏温阳健脾以止血,所以适用于脾阳虚不能统血之远
血证。
