liugang_sz wrote:
田少为工程师:
麻烦你 伽里略呼吸机的ASV具体是如何实现的？，谢谢
1、ASV下呼吸机以保证最小分钟通气量为目标，以确保呼吸做功最小为原则，自动调整包括潮气量、呼吸频率、吸呼比、PSV或者Pinsp等通气参数的闭环模式；
2、在选择ASV后需要设置理想体重、分钟通气量（通过一个叫“百分比”的参数调整）、压力限制，在结束以上指标的设置后，呼吸机就可以自动开始工作了。氧和指标的设置同其它模式；
3、实际上在呼吸机开始实施通气之前是需要通过一些列的运算计算出通气的目标值，当然这个时间我们是感觉不到的，其方法如下：
（1）目标分钟通气量=理想体重*0.1升/min/kg*百分比
（2）目标呼吸频率=F（C,Re,Vd,Mv）
根据otis研究，可以通过公式计算出能够使呼吸做功最低的呼吸频率（目标呼吸频率），按照这个公式目标呼吸频率是顺应性（实测）、呼气阻力（实测）、死腔量（呼吸机根据设置的理想体重计算得到）、分钟通气量（通过百分比设置和调整得到）的函数。呼吸机每三个周期计算调整一次目标呼吸频率，括号中的任何一项参数的改变都会导致目标及实际通气频率改变，其它指标也做相应调整，以确保在任何呼吸力学情况下，呼吸做功最小；
（3）目标潮气量=目标分钟通气量/目标呼吸频率；
（4）吸呼比的计算：呼吸机根据呼气时间常数及顺应性计算呼气时间；
（5）以上参数计算完成后，呼吸机便开始按照目标值送气，这时需要注意的是，ASV下呼吸机以压力调节容量控制方式提供指令性通气，所以我们看到的并非容量控制的压力-时间曲线，而是方形的压力-时间曲线，呼吸机通过压力逐渐升高的方式找到最低的吸气压力（Pinsp）,这个压力值会显示在屏幕上，此数值小于8~10cmH2O是脱机必要条件；
（6）ASV下需要调整的参数只有“百分比”，实际中根据PaCO2和患者的自主呼吸能力来调整“百分比”；
（7）如果患者没有自主呼吸，呼吸机将按照计算的目标参数进行通气；
（8）如果患者的触发频率超过目标频率，控制通气停止，此时就相当于PSV模式；
（9）如果患者的触发频率小于目标频率，则控制通气频率等于目标频率减去触发频率，此时就相当于SIMV模式；
（10）如果患者的吸气力量足以达到或者超过目标潮气量，呼吸机的吸气压力调整到5cmH2O,如果患者的自主吸气力量较弱，自主潮气量小于目标潮气量，则呼吸机仅通过调整压力输送不足部分的潮气量。
注：在ASV下，只要患者触发，呼吸机就提供压力支持通气，此时以保证目标潮气量为原则自动调整压力支持的高低。
在以上说明基础上，建议参看呼吸机使用手册，我认为会很有帮助。
希望以上说明能够提供一些帮助！
