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培土健脾治疗慢性咽炎 - 任之堂主人的日志 - 网易博客

2011-03-28  冯树华

培土健脾治疗慢性咽炎

医学心悟 2009-08-25 15:43:39 阅读238 评论0   字号: 订阅

培土健脾治疗慢性咽炎(转载)

慢性咽炎是一种常见的多发病。其患者常常感到咽喉部不舒适,有烧灼感,像有个什么东西粘在咽喉里,吐之不出,咽之不下;咳嗽多见干咳无痰,有时有白色泡沫痰,或者有小白色胶样物咯出。检查咽喉部可发现,咽喉粘膜呈暗红色,咽后壁上有许多个圆形高起的滤泡,数量由3、4个到10多个。刺激咽部咽反射特别敏感,一碰到此处即有呕吐反应。中医认为慢性咽炎是因津液不能濡润的缘故,按常规多投养阴润燥之剂,可谓是证法合拍,但是临床上效果往往不够理想。中医耳鼻咽喉科专家教授则认为:“濡润咽喉之法多端,不能全赖养阴一技,犹如花卉,若枝叶枯槁,园丁一味浇灌,却不知泥土过粘,根柢反为腐烂。此时只有疏土渗水,沐浴阳光,乃为上策。《素问·阴阳类论》云:‘咽喉干燥,病在土脾’,此之谓也”。故笔者在应用养阴润燥之剂治疗本病无效时,往往仿干老培土健脾法治之,每每获效。

  病案举例

  1.某女士,咽喉疼痛、干燥2年,时轻时重,总觉喉间有一物,像米粒又像花生皮粘在喉部似的,吐不出,吞不下,吃饭、喝水时没有障碍。干咳无痰,声音嘶哑,大便溏。体检:咽部暗红,充血,咽血壁滤泡增生。苔白少津脉濡。证属脾虚不运,湿困中焦,津不上润咽喉。患者曾用中西药治疗,效不佳,观前医处方均为华素片、头孢拉定等抗菌素及养阴润燥之剂。故仿干老培土健脾法治之。处方:太子参10克,白术10克,扁豆10克,茯苓10克,山药10克,玄参15克,赤芍10克,马勃5克,桔梗5克,银花10克,连翘10克,甘草3克。进药5剂后,患者自感咽中舒畅,仍按原方加减调理2周而愈。

  2.周某某,女,43岁。咽痛7年,经某医院诊断为“慢性咽炎”,曾服用头孢拉定、华素片、阿莫西林等抗菌素及西瓜霜喉片、金嗓子喉宝等,疗效不佳,后又服养阴清热利咽中剂多剂,仍无疗效,而寻余诊治。症见:咽喉部干痒疼痛,有异物感,声音嘶哑,干咳无痰,胃纳不振,口干不欲饮水,大便溏薄,舌淡,脉缓濡。咽喉检查:咽粘膜中度水肿,咽后壁滤泡增生。证属脾虚不能运化津液而上润咽喉,仿干老的培土健脾法治之。处方按参苓白术散加减:太子参15克,茯苓10克,白术10克,扁豆10克,山药15克,马勃6克,玄参15克,连翘10克,银花10克,桔梗6克,甘草6克。服5剂后,咽部舒畅,大便成形。效不更方,按上方随症加减调理2旬痊愈。

  古人治疗咽喉疾患,向来忌用二术(苍术、白术)。干老认为,若饮食自倍,反伤脾胃,而致此病者以气虚为多,只要证属脾虚内湿,则不必虑其犯禁,以燥药治“燥”证可也。运用此法辨证要点:不必全身虚羸,六脉皆弱,但见口干而不思饮,咽肿而不红艳,即可用之

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