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脾虚津液不足，不能上行濡润咽喉，是导致慢性咽炎的重要原因，而造成脾虚不化精微的原因大致分为几个方面： 寒凉湿浊，久困伤脾；呼号多言，伤津损气；烟酒辛辣，热伤三阴；七情抑郁，思虑伤脾；久病元虚，中土衰弱等。 这些均可导致脾失健运，不能化生精微，使肺金失养，输布失职，肾精失充，水源枯竭而导致虚火喉痹。 “喉需液养，咽赖津濡”。咽喉干燥，养阴生津固然重要，但脾主升清，脾气健运，才能化生精微，上行濡润咽喉。采用健脾法治疗，脾气健运而津液自生并上行输布于咽喉诸窍，此不言养阴却达养阴之效，实为治本之法也。从脾论治慢性咽炎常用五大法则： 1、健脾益气法 症见咽干不欲饮，或喜热饮，咽痛，面色无华，少气懒言，声低气怯，畏寒怕风而易感冒，舌淡苔薄白，脉细。证属脾胃气虚。 2、健脾渗湿法 症见咽中干涩而不思饮，咽痛，咽部黏膜充血不明显，咽后壁淋巴滤泡团块样增生，或伴胸膺不畅，食后不舒，大便多溏，舌有白苔甚至较厚，舌质胖嫩，甚至舌边出现齿痕等，证属脾虚湿困。 3、健脾润燥法 症见口咽干燥，饮不能解，倦怠乏力，或有低烧，咽黏膜干燥或萎缩，舌淡苔少脉细。证属脾虚气弱，兼见阴虚津亏者，多见于干燥性、萎缩性咽炎，或患鼻咽癌放射线治疗后产生的咽喉干燥者。 4、抑肝扶脾法 用于治疗肝气横逆侮脾证。肝为风木之脏，肝气横逆乘脾，则可使脾气困顿，运化失职，从而出现咽喉不利，或干痛，或如有梅核或痰块阻塞咽喉，吐之不出，咽之不下等。干老自拟支脾伐木饮治之，以疏肝健脾。 5、补脾益气降阴火法 用于治疗脾虚阴火证。症见素体禀寒，神疲乏力，少气懒言，容易感冒，入冬重裘难温，咽干燥，微痛，口干欲饮，喜热饮，咽部有异物感，受凉、疲劳、多言或稍进食燥热之物则诸症加重，大便多偏溏；局部黏膜轻度充血，咽后壁淋巴滤泡多数呈团状增生，间隙间黏膜增厚或萎缩而枯槁。 舌苔薄白或白腻或腻而罩黄（为脾虚湿困的阴火外在表现，并非湿热），舌质淡而胖嫩或嫩红，边有齿痕；脉细弱或沉细，或浮大按之无力。 慢性咽炎的治疗必须要有信心、恒心和决心；严禁烟、酒、辛辣之品。《顾氏医案》言：“烟为辛热之魁，酒为湿热之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物，极能伤阴”；戒多言，言多损气，气损致津伤。 干老治病并非拘泥于一法一方一药，他认为证候是在变化的，用药如用兵，证变方药亦变，如能做到辨证精确，药合病机，方为良医。尽管健脾法是干老治疗慢性咽炎的一大特色，但干老也同样善于视不同的证候采用不同的治疗方法。 如伐离济坎，益水抑火法；疏肝和血，理气化痰法；宣泄兽困，清肃伏邪法；增液润燥，濡养咽喉法；清肺泻胃，养阴生津法；滋水涵木，潜降利咽法；引火归原，温敛浮阳法等等。 ①文中未涉及到症状的具体用药，且内容仅供临床思路参考，具体症状还应辨证为主。 |
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