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转载自 圣手居士
内容提要：中西医结合严重干扰中医学的发展，使中医学发展面临后继乏术、后继乏人的严峻局面。本文记叙了中医学发展的现状不容乐观，分析了中医现代化与中西医结合有着本质的区别，论述了中医应该自身发展现代化，认为中西医结合是科学的误区。呼吁中医同道努力学习中医学知识，扎扎实实炼好中医基本功，沿着中医几千年发展的轨迹发展中医现代化。 关键词：科学的误区，中医现代化，中西医结合。 1—1、现在的病人到中医院或中医科看病，医生给病人都是中药和西药两张处方，医生说“这是中西医结合治病”。病人千方易得，确一效难求。由于中药与西药治病的原理完全不同，病人把中西药物同用会有潜在相互拮抗作用的危险，使本来不重的病，经治疗后病反不轻了。许多容易治好的常见病，经治疗后确成为久治不愈的疑难证候了。 1—2、现在许多中医师（包括高级中医人才）不会中医辨证论治，甚至把中医的风水病名当作迷信风水。有一位省名中医竟说：“中医辨证论治是怪招，他按西医诊断用中药＋西药是正宗纯正的中医。”只要西医诊断的各种急、慢性炎症，就用中药清热解毒药去消炎，结果属于中医辨证的寒性炎症、虚性炎症越治越重。如果是心脑血管疾病都用活血化瘀药丹参挂水治疗，结果中医辨证的气虚证候，血虚证候，阴虚证候，阳虚证候，气滞证候、痰饮证候、食积证候、寒凝证候、肝气冲心、肝火冲心、心肾不交等证候的心脑血管病人均无治疗效果，就说中医中药治不好病。 1—3、中医院校的学生进入临床实习时，对中医基础理论很生疏，有的对阴阳学说的内容完全不理解，中药药性不熟悉，方剂组成不知道，问他们如何通过考试？按照考试大纲突击强记。他们根本不相信中医中药能治好病，只图拿个毕业证书，以后做什么工作确心中无数。事实不少中医院校毕业生走向社会只好改行，去做药物营销或别的工作。
1—7、网上中医专家更离奇，居然叫网上病人告诉他用西医检查结果或西医诊断的病名，就给病人寄去大剂量药价昂贵的中药为病人治病，如果能治好病，真是世间一怪。 1—8、许多制药商为了销售药物，借几千年中医中药治病在人民群众中的信仰，在药物说明和广告上打出纯中药制剂或中西药结合制剂，治疗西医诊断的糖尿病、高血压、感冒、胃痛等常见病，误导病人自购药物治病。少数病人偶然因中西药结合制剂中的西药有改善症状或减低化验检测指标的作用，绝大多病人则无治疗效果，甚或病反加重。许多保健品制造商和销售商借中医中药在人民中几千年的信仰，用人参、虫草、珍珠、灵芝等制剂，靠狂轰烂炸的广告和地下传销的方法欺骗病人，宣传能包治现代医学诊断的百病，危害非浅。 1—9、更有不学无术不懂中医的江湖医生假造名医牌子冒充名中医，只图经济效益，糊乱开个价格昂贵的中药方，利用谋体广告夸大宣传，欺骗大量病人，产生医疗事故，损害中医几千来在人民群众中的美好形象。 总之，中医学发展的现状不容乐观。
2—1、“中医现代化”曾经是一句时髦的口号，喊到今天这句口号的含义已经是否定现代以前的中医学。好像所有的科学只有中医科学不是现代化，所以要强调“中医现代化”。其实，中医学现代化是一个永恒的时代课题，不是某一位学者的高见，也不是某一时代的要求，而是每一门科学存在的必然发展，就象一个人要生存就必须天天要吃饭一样。中医发展现代化谁都没有非议。但是，有人把中西医结合说成中医现代化就不免有点牵强附会了。他们认为中医现代化，就是用西医的理论和方法去研究中医，用西医的检查方式代替中医四诊，用西医的病名代替中医诊断，用研究西药方法研究中药。从中药中提取部分实验有效成分制成与西药作用相似的药物，如黄连素、麻黄素、葛根素等，把中药当西药使用，补充西药的种数，把中药清热解毒药＝西药消炎药。他们认为中医诊断不出癌症、胃溃疡、胃炎、无精子症等，只有用西医检查才能诊断。所以，他们把西医诊断，中西药物同用治病的模式叫做中西医结合。实则是用西医理论代替中医理论，用西医诊疗方法替代中医诊疗方法，把中医的基本理论全都丢弃，只要中药这种“綠色药物”，这就象金寿山教授指出的“废医存药”。如此方法研究中医的理、法、方、药、辨证论治全都不符合现代医学理论，结论是中医不科学。否定了毛泽东的论述“中医药学是个伟大宝库，应当努力挖掘，加以提高。”他们认为中医现代化就是中西医结合，把中医现代化与中西结合混为一谈。 2—2、我认为中医现代化与中西医结合有本质的区别，不能混为一谈。中医现代化应该是在继承中医的理论基础上，吸收现代各种自然科学、社会科学中对人体生命科学有用的知识来丰富发展中医学，沿着中医几千年来发展的轨迹继续发展。中医现代化不排除吸收现代西医的各种先进的医技检查，明确西医的诊断病名丰富发展中医诊断学。比如西医诊断肿瘤的病理切片检查对中医诊断癌、瘤、癥、瘕、积、聚等病只有补充微观认识和预后估计，但没有产生新的诊断理论。所以，改变不了中医辨证论治的思路与方法。多年的临床实践证明，中医治疗癌症，不能盲目大量重叠运用实验室试验有抗癌细胞作用的中药和黄芪、女贞子扶正中药提高免疫力。如果这样，就目前实验研究的抗癌的中药绝大多数是有毒的，大量使用是会伤害人体正气的。黄芪只能补气，女贞子补阴，这两种中药决不是补益气血阴阳诸脏诸腑的圣药。如果不辨阴、阳、气、血、脏、腑随意用几种补的中药，补错了决不可能提高免疫力。假如是阳虚的病人反用补阴药，只会降低病人免疫力，癌症病邪就会在人体内猖獗发作，此即“误补益疾”的错误治法。反使病情加重，病人就会缩短生命。中医的治疗癌症的方法应该按照中医的辨证论治，首先辨证的掌握邪正的主次关系，然后决定治疗大法，是扶正驱邪，还是驱邪扶正。在扶正方面，要根据病人整体的症状、舌象、脉象出现的规律和特征，辨清阴虚、阳虚、气虚、血虚、气阴两虚、气血两虚、阴阳两虚、气血阴阳具虚，还要辨清虚的重点在何脏何腑才能选择适当方药。在驱邪方面，要根据病人的症状、舌象、脉象和病史，辨清病人所感的是风毒、寒毒、湿毒、热毒、燥毒、痰毒、疫毒、食积等病邪和病邪所中的部位产生气郁、血瘀、痰、水等病理产物。才能选择适当的方药进行药物治疗。还可结合内服药的辨证考虑局部外用药物治疗。中医这样辨证论治的治病的方法，要比用西药化疗＋实验抗癌中药＋黄芪、女贞子等补药扶正的固定模式治疗效果好得多。或者对某些癌症病人先用西医先进的外科手术切除病灶，然后按中医辨证论治选用中药善后调理，增强体质，预防转移复发。这叫中医与西医互相取长补短，把西医先进的手术方法作为中医辨证论治治疗癌症方案中的一个方法或步骤，替代中医落后的外科手术，谓之中医现代化。余病准此。 2—3、几千年的中医学的发展史就是广泛地吸收哲学、心理学、天文学、地理学、植物学、动物学、物理学、化学、法学、数学、文学、美学、语言学、音韵学、社会学等多学科的知识，中医现代化同样要遵循中医发展史吸收上述多学科和现代医学、民族医学符合中医学基础理论的新知识，还要吸收数字信息计算机技术等所有学科的新知识和新技术。凡是能丰富发展中医学理论和临床实践的，我们都要兼收并用。 三、中医学只能自身发展现代化 3—1、任何一门科学的发展都是在继承自己的理论基础上发展，没有继承就谈不上发展。现代西医也就是在继承自己的基础理论上吸收现代各门科学的新知识、新技术来发展西医现代化，所以西医科学现代化的发展突飞猛进，日新月异，硕果累累。中医学也不例外，许多具有真才实学的高水平的临床中医专家主张，中医现代化的发展也必须在继承中医学理论的基础上吸收现代各门科学的先进知识和技术为我所用，丰富发展自己的理论和实践。决不可以用研究西医的方法来研究中医。可是少数对中医知识一知半解，又学了一点西医知识的中医，他自己用中医中药方法治不好病，就责怪中医不科学，中医不能治病。就根据西医检查诊断的病，在无理论指导的情况下，盲目中西药物同用，产生了许多中西药物相互拮抗的毒副作用，他们用药的原本意图也仅借西药的作用来改善病人的症状而已。他们用研究西医的方法强加于中医现代化的科研工作，来否定中医。我认为中医现代化离开了中医自身发展的轨迹去发展，必然走入误区。犹如火车越轨行驶，必然翻车，后果惨重。中医科学和其它所有科学一样，在历史发展中与时俱进的同步发展，在任何历史时期都在发展现代化。只是近半个世纪由于中西医结合的错误导向，把中医现代化发展引入岐途。 3—2、中医与西医各有特色和优势，中医和西医应当各自在自已的基础理论上吸收各种科学先进的知识丰富发展自己的学科，不断提高临床治疗效果。如西医特长于手术治疗和急性病的急救，中医特长于慢性病的诊疗，就发挥各自的特长互相取长补短去为人类健康服务。何必要不合科学规律去搞不伦不类的毫无理论根据的中西医结合，潜在的中西药拮抗危险使许多病人走入治疗误区，延误病机，使轻病变重，重病转危。 3—3、就目前中西药物同用的治病方式，病人中有识之士、西医专家、业外人士责问：西医治病用西药有效就可以不加用中药，中医治病如果中药有效为何还加用西药？事实上中西药同用治病的医师们面对病人来复诊，治疗有效的是何道理？治疗无效的又是何道理？全都不明白，如此做了一辈子糊涂医生。我们呼吁中医同道埋头刻苦认真学习中医基本理论，掌握中医治病的过硬本领，再吸收现代其它科学先进技术知识丰富发展中医，不断提高中医治病的水平，为中医现代化发展贡献自已的力量。做个学术上明明白白的中医师为人类健康服务。 4—2、人生活在大自中，人生老病死离不开自然界的变化，所以中医学是用“天地人”相应的理论指导下，在整体水平上研究人，用直观系统法和扑素唯物辨证法在临床实践中进行活体的、动态的、无割裂的、整体水平的同步观察和研究，形成自己的理论体系。西医科学是在近代工业革命，分析时代到来，物理、化学、生物学、解剖学、生理学、细胞学、微生物学等科学的出现而产生的。通过实验手段用元素分析法和还原法，应用解剖、显微、化验等科学技术进行研究，在人体整体水平下研究人的的理论体系。比较中医和西医的两种医学在研究层次和方法上、体系上、临床上三个方面有着彼此不能代替的特色和优势。中医学对人体生命活动和疾病过程进行活体的、动态的、无割裂的、整水平上的研究发现了生命过程和疾病过程的许多奥秘，而这些奥秘是西医学用分析法、解剖法、还原法所无法发现和理解的。由于中医和西医研究人体科学的方法完全不同，显然用研究西医的方式去研究中医的思维方法是错误的，这好比白天望星星，黑夜看太阳，结果宇宙客观存在的星星和太阳都看不到。 4—3、中医学有几千年的发展史，经过先临床实践——产生理论——理论指导再临床实践——无数次实践使理论无数次升华——逐渐使理论成熟和完善。中医基本理论是实践中产生的，所以多是真科学。谁都改变不了，要再创新理论越来越难。现代医学是先实验室研究产生理论——因实验室环境不同于千变万化人体内在体质状况，产生的理论不能符合临床上千变万化病情的治疗——所以再实验研究产生新理论——还不能符合临床千变万化病情临床治疗——所以不断产生新理论，谓之知识更新，实际上是一门科学不成熟的表现。如果用一门不成熟的学科理论去研究已经成熟的中医理论是违背科学研究规律的。 4—4、中医学的基本理论来源于《易经》，易经是认识宇宙间万事万物变化的哲理。阴阳学说是认识宇宙间万事万物对立统一的两方面，中医学以阴阳学说为理论核心，从理论到实践，理法方药无不在辨证法中形成，所以辨证论治是中医学的灵魂。中医讲的“证”就是中医学对人体生命活动和疾病过程进行活体的、动态的、无割裂的、整体的水平上研究发现的奥秘。如果用西医学的分析法、解剖法、还原法是无法认识的。半个世纪来，西医专家也曾研究过中医的单纯的肾阴虚和肾阳虚证候，结果并无临床实用意义。中医规范的单一证候就有425个，复合的证候千变万化是无法计数的，而且在许多慢性疑难病中大多是寒、热、虚、实的真假证候，这些寒、热、虚、实的真假证候只有高水平的中医临床家才能认识。西医面对这么多无法计数的复杂证候是无法认识的，何谈研究更是天方夜谈。而“证”是辨证论治核心，“辨证论治”是中医灵魂，用西医研究方法认识不了中医的“证”，中西医结合丢掉中医辨证论治的灵魂，中医就不存在了，也就谈不上什么中西医结合了。 4—5、用研究西药的方法研究中医药方也是研究不通的。中医专家岳美中说：“中药研究单纯找成分，不脱离试管的做法，最终只是为西医增添一些新药罢了。这样下去中医的方剂配伍作用和几千年积累的宝贵经验将会从中慢慢丢掉。”中医治病药方数以万计。现就《伤寒论》第一方简单的桂枝汤为例来说。几千年来中医学临床实践证明，只要对桂枝汤证营卫不和证候认证准确，临床运用无不奏效。完全否定了少数学者不懂中医、不识证候、不会用方、乱用中药治病而无疗效的结果罪归中医治病不能重复的谬论。桂枝汤组方严谨，药仅桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五味。桂枝汤的药理是什么？中医的营卫不和又是什么？桂枝汤调和营卫的机理是什么？西医是无法认识的。就桂枝汤而言每加减一味药物其治法和所治疗的证候就不同。桂枝汤加桂枝6克平冲降逆治心阳虚而寒气上逆。桂枝汤加芍药9克养阴柔痉治腹时痛。桂枝汤去一味芍药温心阳可治心阳虚证之心脏病。桂枝汤加一味饴糖名小建中汤温补脾胃，治脾胃虚寒证的胃肠病。如此加减桂枝汤的经方就有二十四首能治内科各系统几十种疾病，后世医家用桂枝汤加减的方剂难以计数。如果用研究西药的方法来研究中医方剂，可能只会得出错误的结论。比如中医辨证的中气下陷证候的高血压病只能用补中益气汤（丸）才能取得最好的效果，中医辨证的肾阳虚证候的高血压病也只有用附桂地黄丸治疗效果最佳。而中西医结合研究结果是补中益气丸和附桂地黄丸对高血压禁用的错误结论。 4—6、中医治病介于辨证和选方之间必须拟定中医的治法。中医治法有汗、吐、下、和、温、清、补、消八大类，具体单一治法有寒者者之、热者寒之、虚者补之、实者泻之、阴中求阳、阳中求阴、反治法、反佐法、釜底抽薪、提壶揭盖、……等258法，根据复合证候的需要这些单一治法又可组合成复合治法数以万计。这些治法是由几千年来无数中医学家具有广博的医学知识和多学科知识产生的灵感思维而创造的千变万化的治法。几千来中医学家就是用这些治法在临床上取得确切的疗效，无数次临床实践又千锤百炼证明了这些中医疗法的科学性。用西医治法来研究中医治法，好比用西方文化研究东方文化，会有什么研究成果呢？ 4—7、最后举例，中医和西医诊治常见的消化系统病症，从各自的诊疗思路来看中西医结合是不可能的。西医诊断消化道的某一种炎症，在中医认为形成这些炎症的病因有风毒、寒毒、暑毒、燥毒、热毒、火毒、水毒、湿毒、痰毒、饮毒、食毒、食积、气滞、血瘀等，还挟杂病人自身体质气虚、血虚、阴虚、阳虚、脾胃虚、肝胆虚、肾虚（肾火不能生脾土）、心虚（心火不能生胃土）、肺气郁闭（肺主气，肺气郁闭则肠胃气机失常）、胆胃不和、肝胃不和等脏腑之间相互功能失常，同时还有季节气候的变化、病人心理变化，以及劳累、饥饿、暴食暴饮、出差旅行水土不服等许多因素产生消化系各脏器炎症。这些许多因素相互交织致病的机理是非常复杂的。辨证论治对证用药的具体方法是，任何一个消化道炎症病症在中医辨证如果是单一病因致病就则可分为几十个基本证型，实际上大多数病人是因多种病因相互交织致病，形成几百个复合证型，每一个复合证型又有因人、因时、因地的因素产生个体差异，形成千变万化的病名相同而症状有异的病状。所以患同一种病的许多病人在一起交流，各人的病状都不完全相同，患同一种病的许多病人用同一个方治疗则大多数病人无效。因此中医论治也必须用千变万化的治法选用几十个有代表性的方剂，针对每一个病人进行数方合用和加减药物，拟定适合每一个病人证候的对证药方，而且在治疗某一个病人过程中的初期、中期、未期和善后消除病根的阶段还要随着病情的动态变化须及时改变治法和方药，只有这种符合辨证法的科学治疗方法才能确保治疗效果。而中西医结合对中医的“证”就无法认识，只好用几味实验室实验有抗菌作用的清热解毒药加上几种抗炎西药，这种治法对中医辨证的非热性证候毫无疗效。工作认真的医生就套用中医教课书上几个基本证候选几个系列方剂或几种中成药，为保有效又加上几种西药来缓解症状，这样刻舟求剑、按圖索驥的治法，仍然不可能应对某一种病症的千变万化的病情，远远比不上中医辨证论治的效果。例如王姓48岁女病人，患胃脘痞胀三年，镜检查为浅表性胃炎。已服药物有吗叮啉、胃复安、新络纳、雷尼替丁、洛赛克、丽珠胃三联、并加中药保和丸、胃复春、三九胃泰，汤药用香砂六君子汤加蒲公英、黄芩、黄连、白花蛇舌草、铁树叶、焦楂曲、鸡内金、炒莱菔子、香附、陈皮、槟榔、大腹皮、三棱、莪术等健脾清热消炎、理气消胀化积药物二百余帖，看似对症，实际治疗结果病情越治越重。后我为之诊治，病人诉说胃胀于食后和平卧时减轻或消失，饥饿和劳累时发作或加重，神被乏力，动则心慌气短。此为虚胀，真虚假实证。是因脾胃中气虚弱，脾升胃降无力，浊气郁阻中焦，用补中益气汤原方五帖主之，胃胀减轻程度过半。再服五帖胃胀全愈。如此中西药混用久治不愈的病人再用中医辨证论治，十治可愈八九。中西医结合还有何意义呢？ 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