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高血压是脑卒中的主要危险因素。高压每增加10毫米汞柱，脑卒中发病相对危险增加49%；低压每增加5毫米汞柱，脑卒中发病相对危险增加46%。降压治疗的益处有目共睹，但血压下降的“幅度”和“速度”却是不容忽视的。 降压并非越低越好 血压并非降得越低越好，过度降压是诱发缺血性中风的重要因素。因为大脑供血是靠一定的压力和流速来保持的，当使用强效降压药或降压药剂量过大时，血压下降幅度过大，大脑血供应不足，脑血流速度减慢，血液中的血小板、纤维蛋白原等物质容易沉积形成血栓，造成脑血管狭窄，甚至阻塞血管腔。中老年高血压患者对血管压力不敏感，不能及时发现血压下降，同时大脑对低血压的耐受性差，脑缺血后就很容易导致缺血性中风。 研究结果显示，低压低于70毫米汞柱的人群，冠心病和心肌梗塞发病率明显增加，高压低于120毫米汞柱人群的心肌梗塞发生率也显着较高。对于双侧颈动脉狭窄度大于70%的患者，高压最好维持在150毫米汞柱。 降压速度不宜过快 过快降压也会影响脑供血。脑血管存在一定的自我调节能力，以保证脑部充足的血流供应。但对于慢性高血压，尤其是合并脑动脉粥样硬化狭窄的患者，血压下降过快会引起脑供血不足。对于中老年人、高血压病程较长或已有器官损害的心脑血管病患者，宜缓和降压，一般在2~3各月内使血压达标为宜。 保持血压平稳最重要 在降压过程中，全天24小时保持血压稳定至关重要。如果血压一天内波动较大，血管就会像橡皮筋一样一会儿松开一会儿绷紧，变得脆弱，容易断裂。 研究表明，患者24小时内血压波动的越大，心脑肾等重要器官受到损害的概率就越高，程度也越严重。经过平稳地降低血压，保持血压24小时的稳定，中老年人脑卒中的可能性将明显减少。 摘自《健康导报》 2010.09.08 范晨栋／文 |
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