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提供：江苏省中医院仲建刚 治疗方法： 基础治疗：饮食控制、运动调节，常规应用降糖药或胰岛素控制血糖。 中药治疗：桑螵蛸散药物组成：桑螵蛸、当归、肉苁蓉、枳壳、枳实各10 g，生地黄15 g，煅龟版20 g。 舌紫黯加桃仁、杏仁各10 g；疲倦乏力加白术15 g、炙黄芪20 g；腹胀明显加莱菔子20 g；寐差加远志、茯神各10 g。 用法：每日1剂，水煎取汁300 mL，分2次口服。 老年糖尿病性便秘属于中医学消渴及便秘范畴，一般认为其病机以气血阴阳俱虚为本，湿浊、瘀血为标。但临床每依此法调治不效，清代名医沈金鳌在《杂病源流犀烛·大便秘结源流》中指出“大便秘结，肾病也。经曰：北方黑水，入通于肾，开窍于二阴，盖此肾主五液，津液盛，则大便调和”。 肾开窍于二阴，此类患者多小便频数，考虑肾阳不足，不能蒸腾气化，小便频数而量多，水分多由小便而去，故大便干结难解。临床常以“利小便以实大便”来治疗泄泻，反其思维，而采用“缩小便而通大便”即固肾缩尿通便之法治之。 桑螵蛸散方中桑螵蛸、肉苁蓉温肾固精缩尿，暖腰润肠； 煅龟版、生地黄滋养肾阴；当归养血润肠；枳壳、枳实行气导滞。 诸药合用，共奏固肾缩尿润肠之功，使肠道得润，传导有权，故可奏效。另外老年糖尿病性便秘属顽疾，需不定期巩固治疗，同时应积极控制血糖，治疗原发病。
机体恢复正常功能。足三里属阳明经，为强壮穴，是治疗虚损的重要穴位，刺激该穴，有健脾益气作用，即调补后天以补益先天，加强肾脏功能。三阴交属脾经穴位，具有健脾作用。关元、中极两穴，有培肾固本、调气回阳作用。肾俞穴可调节肾的泌尿功能，是治疗虚损的重要穴位，既可调补肾气，又可壮肾阳。太溪穴可调节肾·544·的功能。以上诸穴配伍，具有调节脏腑气血阴阳、治疗遗尿之功能。桑螵蛸散具有调补心。肾、固精止遗、缩小便作用。方中桑螵蛸补。肾助阳，固精缩尿；石菖蒲、远志芳香开窍，安神益智，和中辟浊；党参、茯苓补中益气，健脾生津，渗湿利尿；当归、黄芪补气升阳，补血活血；龟板、龙骨滋阴潜阳，益肾强骨，收敛固脱；山茱萸、菟丝子、覆盆子、益智仁补益肝肾，温脾壮阳，涩精缩尿。在临床治疗中，我们观察到用脉冲治疗仪配合桑螵蛸散治疗小儿遗尿症，较单用中药治疗起效快，山东中医杂志2002年9月第21卷第9期尤其对于年长儿能密切配合者，效果更佳，13例(12～15岁)用此法治疗3次即愈。对于白细胞总数偏高或偏低者，未做特殊治疗，1个疗程血象恢复正常(考虑患儿血象偏高、偏低可能系上感所致，治疗后由于患儿食欲增加，抵抗力增强，上感自愈，血象恢复正常)。在治疗中观察到半数以上／bJL食欲明显增加。[参考文献][1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学FM]．北京：人民卫生出版社．1996．1230．[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准rs]．南京：南京大学出版社，1994．86．针刺加艾灸治疗颞下颌关节紊乱综合征40例汤秀芳，王雪峰(1．郑州工业大学医院，河南郑州450002；2．河南省中医院，河南郑州450002)[关键词]颞下颌关节紊乱综合征i针刺疗法；温和灸；疗效观察[中图分类号]R246．83[文献标识码]B[文章编号]0257—358X(2002)09—0544—02近年来，笔者采用针刺加艾灸治疗颞下颌关节紊乱综合征，同时设立耳穴贴压加超短波对照组进行对比观察，现将治疗结果报告如下。1临床资料本组74例均为门诊患者。随机分为两组，针刺加艾灸组(简称治疗组)40例，耳穴贴压加超短波治疗组(简称对照组)34例。74例中，男28例，女46例；年龄最小19岁，最大53岁，平均36岁；病程最短2d，最长3年。2治疗方法2．1治疗组取穴：颊车、下关、合谷。治疗时，患者侧卧位，穴位常规消毒，针刺后采用平补平泻手法使之得气，留针30min，留针期间对颞下颌关节部施以艾条温和灸。每日1次，10d为1个疗程。2．2对照组耳穴取上颌、下颌。耳部常规消毒，将王不留行籽1粒，置于适当大小的方块医用胶布上，压贴在所取耳穴上，嘱患者每日按压2次，每次按压3～5min，5d更换1次，两耳交替，10d为1个疗程。同时用上海产WG一1型五官超短波电疗机，波[收稿日期]2002—03—26长6rn，最大输出功率4ow，圆形电极直径5cm，空气间隙1cm，微热量。单侧颞下颌关节部患病，用单极法，将电极置于患处；双侧颞下颌关节部患病，用对置法将电极置于患处。每日1次，每次15min，10次为1个疗程。两组均治疗2个疗程后进行疗效对比。3疗效观察3．1疗效标准痊愈：疼痛症状消失，下颌关节运动无弹响，张口及咀嚼功能恢复正常；显效：疼痛及关节运动弹响症状减轻，张口及咀嚼功能均有改善；无效：经治疗上述症状无改变。3．2治疗结果见表1。表1两组疗效比较例()4病案举例女，22岁，颞下颌关节疼痛、张闭口障碍2d。检查：颞下颌关节周围无红肿，张口受限，无弹响，颞下颌关节区有明显压痛，诊为颞下颌关节紊乱综合征 |
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