水气凌心

水气凌心 

定义：

肾阳虚衰，气化无力，水液 泛溢，上凌于心，抑遏心阳，导致心功能失常的病理变化  　水气凌心，病证名。指水气上逆，引起心脏的病变。凌，侵犯的意思。由于脾肾阳虚，气化障碍，水液停留体内，不能正常排泄，产生痰饮，水肿等水气病。水气上逆，停聚胸膈影响心阳时，可致心阳不振，心神不宁，出现心悸、气促等症状。治宜温阳益气、宁心涤．艾灸：可用上述针刺穴位，进行艾灸，其中心俞、脾俞、肾俞及气海为必灸之穴，每次15分钟，每日l～2次。
一)内服方药
1．基本方药：(1)苓桂术甘汤加味：茯苓15克、桂枝10克、白术12克、猪苓10克，法半夏10克、泽泻10克、沉香6克、大腹皮12克。本方适用于水气凌心之肺脾气虚者。(2)真武汤加减：附子10克、白术10克、茯苓12克、白芍10克、桂枝10克、沉香6克、补骨脂10克、干姜l0克。本方适用于水气凌心之肾阳虚弱者。上方浓煎，取汁200—300毫升，每日1剂，温服，每日3次。
2．加减变化：若兼见水饮射肺，症见咳逆上气者于基本方(1)中加细辛3克、干姜10克、五味子6克以温肺化饮；若兼见脾虚而倦怠无力者可加黄芪15克、党参10克、苡仁15克以健脾益气。若兼见脾肾阳虚症见下肢水肿，小便短少于基本方(2)中加用黄芪15克、椒目12克、防己15克以利水消肿。兼见胸闷而痛，络气痹阻者加沉香10克、檀香6克、全瓜萎12克、枳壳12克以宽胸理气温通止痛。若兼见脉结代者宜于基本方(2)中重用桂枝为12克，加党参12克、熟地10克、麦冬10克、炙甘草l0克以益气通脉。
(二)饮食疗法
(1)取乌鱼或大鲫鱼剖肚去肠杂，纳入大蒜一个、椒目5克，不加盐，炖熟以汤白为度，吃鱼喝汤。(2)将白茯苓等磨成细粉，每次取茯苓粉15克左右，用粳米100克煮粥，有健脾利水消肿作用，可作水气凌心有水肿的病人的辅助治疗。(3)鲤鱼一条约500克左右、生姜30克、葱6克，炖汤不放盐，喝汤吃鱼。(4)鳝鱼500克、鲜薤白120克，炖汤不放盐，喝汤吃鱼。(5)花生(连衣)、生苡仁、赤豆、红枣各适量施治要点：
(一)本证为虚实夹杂证候，要注意处理好扶正、祛邪的关系，在小便不利，肢体浮肿经治疗好转时，若过早补阳会助长热邪，过早补气补阴又会碍于湿邪，导致水邪复聚，逆上犯心。因此，在余邪未尽阶段，宜用祛邪不伤正，扶正不碍邪的“和”法治疗。只有余邪已尽，方可根据心阳不振兼见肺脾气虚或肾阳虚弱而随证施治，调补善后。
(二)水气凌心由于水邪逆上，心主血脉的功能易为水邪阻碍而失调，出现瘀血症状，尽管瘀血证候明显仍为标证，是病理产物成为的继发致病因素，因此，水饮、瘀血二者之间的主次矛盾要妥善处理，不能单纯使用活血化瘀治标失本，只有加强补气行气，佐以活血化瘀之品，方不耽误病程。
(三)水气凌心之证还常兼见肺脾气虚，临床表现可见肢体浮肿，小便不利，此时治疗当以补脾化湿治本为主，不宜过于分利，以免利水伤阴，造成病情加重。

同煮烂为度，每日早晚各服一碗。上法均对心阳不振兼肺脾气虚所致水气凌心有辅助治疗作用。