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名医名方------益肾通癃汤(治疗小便不利、尿潴留)

 幸运草wrh 2011-05-25
          马冠英,1946年生,回族,辽宁省开原县人,幼承家学,后毕业于吉林卫校,吉林省梅河口市中医院主任医师、内科主任。历任中华中医药学会会员,中国张锡纯学术研究会会员,吉林省中西医结合研究会会员,《吉林中医药》四届编委。从事中医临床三十余载,长于内科,兼通儿科。倡导新病“内伤多郁滞”、“外感多伏火”。推崇张锡纯“虚劳者必血痹,血痹之甚,又未有不虚劳者”。“血痹”与“虚劳”并提,悟出“久病多虚,虚必挟瘀”的观点,偿用张氏十全育真汤,化裁治疗各种慢性消耗性疾病。擅长运用宣透开郁与活血化瘀疗法,对疑难病症进行治疗。诊治强调突出中医特色,同时亦要中西并重。历年来在国家及省级正式学术期刊上发表有一定价值的学术论文二十余篇,并撰《医学絮言》一书。

           组成:知母15g,黄柏 15g,肉桂10g,熟地20g,山萸肉15g,山药15g,茯苓15g,丹皮15g,牛膝20g,附子10g,三棱10g,莪术10g,桃仁20g,王不留行15g,泽泻15g。

           用法:水煎,每日2次食后温服。

           功能:滋阴助阳,活血利湿。

           主治:肾气不足湿热瘀阻所致之癃闭(前列腺增生)及肾虚小便不利等。

           方解:前列腺增生,为临床常见老年病之一,以小便不利,甚则不通为主症,属中医“癃闭”范畴。年老肾虚则膀胱气化失司,日久湿热瘀血内阻,小便淋沥不通,治宜益肾活血,清热利湿,标本兼顾。本方为金匮肾气丸合通关丸加活血化瘀药而成。方中黄柏清热除湿;知母滋肾育阴;肉桂与附子助阳以增强膀胱气化,通利小便;熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻补益肝肾、健脾利湿;加活血消坚之品,通其郁滞,沈金鳌曰“血瘀小便闭者,则以牛膝、桃仁为要药”,故重用牛膝、桃仁。诸药合用,共奏补肾气、除湿热、化瘀血、通利水道之功。俾湿热瘀血除则阻滞消,肾气充沛,膀胱气化开阖正常,而小便畅利。

           临床运用:阳痿加淫羊藿、杞果;若下焦湿热甚,症见尿黄赤,尿道灼痛,舌根部苔黄厚腻,脉弦滑数,可加瞿麦、萹蓄、白花蛇舌草等清热利湿解毒。

          如治一位61岁患者,小便不畅1周余,排尿困难,尿道涩痛,小腹及会阴胀痛,伴有阳痿半年,西医诊断为前列腺增生。查舌质紫暗,脉沉涩尺弱,此属肾气虚亏,湿热瘀血内阻,膀胱气化不利之证。拟益肾滋阴,助阳活血。投上方20剂,小便通利,无涓滴不爽之征,余症中惟有阳痿,上方去桃仁、牛膝、三棱、莪术,加淫羊藿15g,杞果15g,仙茅15g,蛇床子5g,巴戟15g,菟丝子15g,女贞子15g,连服二十余剂,渐有性欲,续服十余剂,诸症消失而愈。随诊1年未复发。
 
           文章来源:中国中医药报

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