老年糖尿病治疗要牢记五个方面老年糖尿病临床往往不典型或无症状,仅有1/4或1/5老年糖尿病患者有多饮、多食、多尿、体重减轻症状;老年糖尿病一般病程较长,易发生各种大血管或微血管并发症,同时由于普遍存在器官老化和退行病变,常常合并各种慢性疾病,如高血压、心脑血管病等。由于脏器功能衰退,对药物的敏感性改变,药物使用不当易发生低血糖反应、急症酮症酸中毒和非酮症高渗综合症和乳酸性酸中毒。调查显示,血糖控制不良或用药不当与老年人自身保健能力差、医从性差及社会心理因素有关,很多人不能做到坚持治疗、做好自我保健、使血糖达标。笔者归纳了一下,希望老年糖尿病患者能牢记以下五个方面: 1.控制饮食 老年糖尿病的治疗,饮食控制仍是基本措施,提倡清淡饮食。主食摄入热量要控制在250～300克/天。适当地吃一些粗粮,每天粗粮(豆面、玉米面、榛子面、小米面等)占主食的一半以上,合理搭配,副食应该多吃一些黄瓜、西红柿以及芹菜和白菜等粗纤维类蔬菜,也可以适量吃一些鱼、虾、肉,少吃油脂类食物,做菜也应该少放一些油。现在有很多老年人想靠吃南瓜来降血糖,甚至把南瓜当饭吃,不可取。毕竟,南瓜也可以升高血糖,不宜多吃,还是以适量为好。另外血糖较高的患者不宜多吃水果,血糖低的可以在两餐之间少吃一些水果,但是也不能饭后吃。尽量少吃糖。戒烟,避免酗酒。 2.适当运动 由于老年人心肺等器官的承受能力下降,应该根据自身情况适量采取快步走、打太极拳、跳舞之类的老年人身体能够承受的活动,不提倡跑步、快速登山等剧烈活动。运动要适可而止,不能勉强,也要持之以恒,以感觉全身轻松,食欲不减为好。 3.药物治疗 轻度糖尿病可以通过运动和控制饮食即可达到很好的预防或者治疗效果。但是,如果控制饮食和加强运动之后血糖仍升高明显的患者,应考虑药物治疗,服用一些作用比较缓和、对预防神经血管并发症有帮助的口服药物,在出现某些急慢性并发症或严重应激状态时可考虑应用胰岛素治疗。需要注意的是,服用药物一定要在医生的指导下,不能自己乱服。在治疗老年糖尿病过程中要特别注意防止低血糖反应,口服降糖药引起的低血糖常常容易反复、持久、难以纠正,同时老年人又非常容易发生低血糖。另外,老年糖尿病患者常因已有动脉粥样硬化或糖尿病性血管病变,低血糖时肾上腺素分泌增加使血压上升,因此老年糖尿病患者低血糖发作时常被误诊为心肌梗死或脑血管意外,如忽视对低血糖的治疗,将造成严重的不良后果,故在治疗过程中要密切观察血糖、尿糖变化。 4.防治并发症 糖尿病并发症的防治首先要注意糖尿病治疗应该使血糖、血压、血脂和血粘值达到以下指标:空腹血糖≤7.8mmol/L,餐后2小时≤10.0mmol/L;血压＜140/90毫米汞柱;甘油三酯＜2.2mmol/L,胆固醇＜5.7mmol/L,高密度脂蛋白＞0.9mmol/L,低密度脂蛋白＜3.6mmol/L;血粘度基本正常。只有治疗达到以上指标,才能真正预防和制止糖尿病并发症的发生和发展。在治疗进程中除了强调糖尿病要终身治疗外,对于高血压和血脂紊乱同样要终身治疗。 5.自我护理 老年糖尿病患者应掌握血糖的自我监测,加强个人卫生护理,尤其是足部的护理,防止足部破损及感染,避免糖尿病足,以减少肢体病残的发生率。 (编辑/唐袁媛) |
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