北 副院长 汪耀 作客《健康北京》
如何区分糖尿病类型
年轻人易患1型糖尿病，这里有和免疫相关性的和特发性的。
第2行是大家最常见的，泛称的2型糖尿病，成年人易患2型糖尿病。
第三个就是在妊娠当中发生的糖尿病，如果控制的好随着妊娠结束就恢复正常。也有一部分病人，由于胰岛素功能受损会转化成2型糖尿病。
1型糖尿病患病率低，发病年龄小，营养状态是瘦，症状是急，酮症常见，胰岛素治疗必须。
2型糖尿病患病率高，发病年龄大，营养状态是胖，症状是缓，酮症少见，胰岛素治疗部分需要。
各种类型糖尿病人用药特点
1型糖尿病离了胰岛素活不了命。2型糖尿病可以通过饮食和运动和口服药物治疗，糖尿病早期可以通过饮食和运动控制，随着年龄的增长，胰岛功能下降，可能单纯的饮食和运动就不能控制了。这时要配合口服降糖药。必要的话加胰岛素治疗。
哪种降糖方式最好
磺脲类药物是胰岛素刺激素。
双胍类主要通过抑制外周组织对糖的利用和摄取，减少肝脏的糖元的输出。
糖苷酶抑制剂它能有效地抑制糖在胃肠道的吸收。
胰岛素增敏剂增加胰岛素的敏感性。
餐时血糖调节剂，类似胰岛素的作用，帮助降低血糖。
人工合成的胰岛素。
一种降糖药物能否长期吃
有的人一种降糖药吃了10-20年，能否换？
如果这位病人吃的药没什么不好，血糖能够控制就可以继续吃下去。
如果吃药过程中发生了一些情况，如肺炎了，感染了，或者出现一些老年人的情况，如结核又出来了等等。这时可以适当调整。
磺脲类的药物有继发性失效的可能性。大家要警惕。
降血糖没有特效药
大家一定不要轻信小广告等等，没有神秘的药。有些中药里掺加了最便宜的降糖药，会造成病人的生命的危险，造成病人的严重的副反应，如肝肾功能受损，甚至于糖尿病低血糖昏迷。
胰岛素介入的最佳时机
有些病人感染了，如有些老年人年轻时得过肺结核，现在肺结核又复发了，或者是得了乙肝了，或者肝功能因为药物引起来的。或者有些病人发生了应急反应，如骨折了需要手术，血糖要尽快的控制好，这种情况要在短时间内把血糖控制得稳定。
通过口服降糖药可能有困难，就要加一点胰岛素强化治疗。血糖正常了可以撤销胰岛素的治疗。
大量运动是否有助于降糖
老年人随着年龄的增长，关节越来越受损了。一定要三顿饭后都要运动。
糖尿病患者为何皮肤病反复发作
糖尿病病人皮肤有破口或蚊子咬了后不容易愈合。尤其是小腿的前面，就是胫前会出现像薯皮一样，一块黑一块黑的。而且这个色素沉着就永远留下来了。这是糖尿病造成的微血管的损伤。这些病人如果血糖高了，一个是蚊虫容易叮咬，而且容易叮咬的部位形成一个感染灶，不容易愈合。
