名医小传
李红梅，主任中医师。沈阳市中医院急诊科主任，医学硕士，沈阳市十佳青年中医师。沈阳市医师协会急诊医师分会委员，国家执业中医师辽宁考区实践技能类别主考官，沈阳市政府采购评审专家。一直从事中西医结合内科临床工作，尤其擅长急诊急救，有丰富的临床经验。参与多项省级、市级科研课题，获沈阳市科技进步奖。
咨询电话：024-23893874
阅读提示
高热是病人急诊中的一个常见症状，各类疾病都可能导致高热。不少疾病的发热是病变主要矛盾的反映，发热消退往往就表示病变已基本控制了。所以在治疗过程中如果能解除发热，特别是使高热降下来，是取得疗效的主要标志之一，而中医药在治疗外感发热方面有较好的疗效。
外感发热分几种
凡外感毒邪或内伤七情、饮食劳倦都会导致人体脏腑功能紊乱，气血津液失调，阴阳平衡发生突然障碍，使得体温急剧上升至38.5—39.5℃，并持续在4小时不消退。临床上以身热、烦渴、舌红苔黄等为特点，中医称之为外感高热。一般来说，发热39℃以上为高热。外感发热分恶寒发热、壮热、潮热、身热夜甚和往来寒热等多种。
■恶寒发热：指在发热的同时伴有怕冷（恶寒）的感觉。一般发热为中等程度，体温多在38～39℃之间。
■壮热：指发热较甚，或出现恶热、烦渴等症状。发热为高度热，体温多在39℃以上，因体温较高，又叫高热。
■潮热：指发热有一定规律性，盛衰起伏如潮水涨落，一日一次，按时而发按时而止。热度有高有低，病证有实有虚。
■身热夜甚：指发热以夜间为甚，多伴有心烦不寐或神昏谵语、抽搐等症状。热度为中度、高度和超高度不等，体温多在38.5℃以上。
■往来寒热：指发热与恶寒交替出现的一种热型，患者发热时自热而不觉寒，恶寒时自寒而不觉热。
热型不同药不同
上述几种热型的区分，不能以体温高低而定。表证发热最大的特点是恶寒（怕冷），但无论风寒表证、风热表证，还是温病初期等，凡有恶寒的感觉，便是表证。中医根据不同症状将其分型，针对不同型的发热有不同的中医方可治。
1、风寒高热型
症状：发热、恶寒、无汗、头痛身痛、鼻塞流涕、舌淡苔白。
治疗方剂名称：麻黄汤
2、风热高热型
症状：发热、口渴、微恶寒或不恶寒、舌苔微黄少津。
治疗方剂名称：银翘散
3、邪在少阳型
症状：寒热往来、口苦咽干、心烦喜呕、舌苔黄。
治疗方剂名称：小柴胡汤
4、邪热壅肺型
症状：高热、咳嗽、黄痰、痰液黏稠、舌红、苔黄。
治疗方剂名称：麻杏石甘汤
5、阳明热盛型
症状：高热、汗出、烦渴引饮、舌红、苔黄。
治疗方剂名称：白虎汤
6、营血炽热型
症状：高热伴有神昏谵语、皮肤淤斑淤点、抽搐或出血、舌质红绛。
治疗方剂名称：清营汤
7、湿邪发热型
症状：身热不扬、头重如裹、脘痞、胸闷、苔白厚腻。
治疗方剂名称：藿香正气散
8、暑邪发热
症状：高热烦渴、汗出不解、苔黄而腻。
治疗方剂名称：黄连香薷饮
特色治疗可退热
专家介绍说，有一些中医的特色手法也可有效的治疗外感高热。比如在退热上，可以用针刺手法，主要是采用泻法；物理降温的方法是用石膏水、20%石膏煎液擦浴；还可用生大黄、枳实、甘草、山药、寒水石煎水取汁高位直肠灌注，每隔2-4小时一次。
总之，外感高热，发病急，病程短，热势重，多属实热或本虚标实之热。而传统中医的优势是能够以不变应万变，不管病毒有多厉害，多善变，只要详察脉证，细审病机，明辨虚实，就可以采取适宜的方法有效治疗。
同时，专家指出，为了预防外感高热的发生，大家在生活上应慎起居，适寒暑，冬春季节注意防寒保暖，盛夏不可贪凉露宿。平时多锻炼身体，增强体质，增强抵抗能力。而且应尽量少去人口密集的公共场所，防止染病。室内可用食醋熏蒸作空气消毒。一旦出现病证，则要注意休息，观察病情变化，及早治疗。中药应趁温热服，服后避风覆被发汗，或吃些热粥、米汤以助药力。而在出汗后尤应避风，以防病情反复或加重。
本报记者 朱晓京 胡晓震
摄影 王晓辉
