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方剂之祛湿剂之利水渗湿之防己黄芪汤

 淄水渔夫 2011-06-25
方剂之祛湿剂之利水渗湿之防己黄芪汤
2010年12月28日 星期二 下午 08:51

防己黄芪汤
《金匮要略》
 
              [组成]       1、防己一两(12g)    2、黄芪一两一分(15g)    3、甘草半两(6g),炒    4、白术七钱半(9g)
              [用法]      上锉麻豆大,每服五钱匕(15g),生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服,服后当如虫行皮中,以腰以下如冰,后坐被中,又以一被绕腰以下,温令微汗,瘥(现代用法:作汤剂,加生姜、大枣,水煎服,用量按原方比例酌定)。
              [功用]      益气祛风,健脾利水。
              [主治]     表虚不固之风水或风湿证。
                              汗出恶风,身重微肿,或肢节疼痛,小便不利,舌淡苔白,脉浮。
              [方解]     防己黄芪汤所治风水或风湿,乃因表虚卫气不固,风湿之邪伤于肌表,水湿郁于肌腠所致。
                             风性开泄,表虚不固,营阴外泄则汗出,卫外不密故恶风;湿性重浊,水湿郁于肌腠,则身体重着,或微有浮肿;内湿郁于肌肉、筋骨,则肢节疼痛。舌淡苔白,脉浮为风邪在表之象。
                             风湿在表,当从汗解,表气不足,则又不可单行解表除湿,只宜益气固表与祛风行水并施。

               君药防己、黄芪,防己祛风行水,黄芪益气固表,兼利水,两者相合,祛风除湿不伤正,益气固表不恋邪,使风湿俱去,表虚得固。
               臣药白术、姜、枣,白术补气健脾祛湿,助防己祛湿行水,增黄芪益气固表之力。姜、枣调和营卫。
               佐使药甘草和中,兼调和诸药。

               诸药相伍,祛风与除湿健脾并用,扶正与祛邪兼顾,使风湿俱去,诸症自除。
                 [运用]
              1.辨证要点           防己黄芪汤是治疗风湿、风水属表虚证之常用方。临床应用以汗出恶风,小便不利,苔白脉浮为辨证要点。
              2.加减变化  
                            兼喘者,加麻黄以宣肺平喘;
                            腹痛肝脾不和者,加芍药以柔肝理脾;
                            冲气上逆者,加桂枝以平冲降逆;
                            水湿偏盛,腰膝肿者,加茯苓、泽泻以利水退肿。
              3.现代运用          防己黄芪汤适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、风湿性关节炎等属风水、风湿而兼表虚证者。
              4.使用注意          若水湿壅盛肿甚者,非本方所宜。


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