防己黄芪汤
《金匮要略》
[组成] 1、防己一两(12g) 2、黄芪一两一分(15g) 3、甘草半两(6g),炒 4、白术七钱半(9g)
[用法] 上锉麻豆大,每服五钱匕(15g),生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服,服后当如虫行皮中,以腰以下如冰,后坐被中,又以一被绕腰以下,温令微汗,瘥(现代用法:作汤剂,加生姜、大枣,水煎服,用量按原方比例酌定)。
[功用] 益气祛风,健脾利水。
[主治] 表虚不固之风水或风湿证。
汗出恶风,身重微肿,或肢节疼痛,小便不利,舌淡苔白,脉浮。
[方解] 防己黄芪汤所治风水或风湿,乃因表虚卫气不固,风湿之邪伤于肌表,水湿郁于肌腠所致。
风性开泄,表虚不固,营阴外泄则汗出,卫外不密故恶风;湿性重浊,水湿郁于肌腠,则身体重着,或微有浮肿;内湿郁于肌肉、筋骨,则肢节疼痛。舌淡苔白,脉浮为风邪在表之象。
风湿在表,当从汗解,表气不足,则又不可单行解表除湿,只宜益气固表与祛风行水并施。
君药防己、黄芪,防己祛风行水,黄芪益气固表,兼利水,两者相合,祛风除湿不伤正,益气固表不恋邪,使风湿俱去,表虚得固。
臣药白术、姜、枣,白术补气健脾祛湿,助防己祛湿行水,增黄芪益气固表之力。姜、枣调和营卫。
佐使药甘草和中,兼调和诸药。
诸药相伍,祛风与除湿健脾并用,扶正与祛邪兼顾,使风湿俱去,诸症自除。
[运用]
1.辨证要点 防己黄芪汤是治疗风湿、风水属表虚证之常用方。临床应用以汗出恶风,小便不利,苔白脉浮为辨证要点。
2.加减变化
兼喘者,加麻黄以宣肺平喘;
腹痛肝脾不和者,加芍药以柔肝理脾;
冲气上逆者,加桂枝以平冲降逆;
水湿偏盛,腰膝肿者,加茯苓、泽泻以利水退肿。
3.现代运用 防己黄芪汤适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、风湿性关节炎等属风水、风湿而兼表虚证者。
4.使用注意 若水湿壅盛肿甚者,非本方所宜。