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脑的血液供应

 杏林雅士 2011-06-26
脑作为人体分化程度最高的器官,有丰富的血供和较完善的血液代偿系统。脑耗氧量约占人体1/6,血流量占人体1/5,对缺血缺氧极为敏感。正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化,“缺血半暗区”形成,6小时则所有缺血脑细胞出现坏死。因为中枢神经细胞坏死是不可逆的,故造成的功能障碍很难恢复。我们兹将脑血流供应阐述如下:

  (1)脑主要由颈内动脉和椎基动脉系统供血。颈内动脉主要供应大脑前部,内囊,椎基动脉则主要供应大脑后部,小脑,脑干两系统通过后交通动脉相连,而左右两侧通过大脑前交通动脉相连,这便构成了颅底的willi's环,是脑血供代偿的解剖基础,也是代偿综合症(盗血)的解剖基础。

  (2)颈内动脉分为眼动脉,脉络膜前动脉,大脑前动脉,后交通动脉,大脑中动脉。
  眼动脉:供应视网膜,闭塞后出现失明,故单眼失明是颈内动脉闭塞的特征之一。
  大脑前动脉:有的作者称之为大脑内动脉,皮层支主要供应大脑半球基底(前4/5)、大脑半球内侧包括旁中央小叶(前3/4),深穿支为Heubuer动脉(内侧纹状体动脉),主要供应尾核前部,壳核前部和内囊前肢。
  大脑中动脉:是颈内动脉直接的延续,是大脑最重要动脉之一,深穿支为豆纹动脉主要供应壳核内侧和苍白球下方(内侧纹状体动脉),内囊前肢,尾核头部,豆状核外侧包括外囊(外侧纹状体动脉)皮层支包埋于大脑外侧裂,发出2-3支供应额、顶、颞叶、岛叶支--向额叶前部至枕叶后外侧的半球大部分外侧面供血。

  (3)椎动脉通过上部6个颈椎的横突孔后于寰-枕关节后方组成环状由枕骨大孔入颅,长旋支为小脑后下动脉供应延髓后外侧和小脑半球下部,闭塞产生所谓wallenberg's syndrome短旋支,旁正中支支配延髓内侧。
  两侧椎动脉于外展神经发出平面融合为基底动脉分为小脑前下动脉,小脑上动脉,大脑后动脉和数支旁正中动脉。椎基动脉主干供应桥脑腹侧部,桥脑后部和小脑上部由小脑上和小脑前下动脉供血大脑后动脉皮层支供应大脑枕部,颞叶底面,膝-距状裂,深穿支分为丘脑膝状体动脉,丘脑穿通动脉和供应中脑的旁正中动脉。

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