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此方服至三剂，痰涎大减大便畅通，言语清晰，左臂痛止，能高举头上。
第六节火痞
一、病理：此证为心火炎于上，不能下降于肾，火热邪气痞塞心下的一种病理变化。
二、症状：此证见于《伤寒论》，但仲景只提了一脉和一证，可谓简要之至。一脉，就是“关上浮”，关脉是侯中焦病的，而浮脉泛指阳性之脉。关上见浮脉为阳，反映了中焦自有火热邪气为病。一证，指“心下痞，按之濡”，自觉痞满而按之不硬，说明并非实邪结聚。
三、治法：治当清热消痞，可用大黄黄连泻心汤，即大黄二两，黄连一两。
上药用麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
四、方义：方中大黄苦寒，本为泻热通便、荡涤肠胃之药；黄连苦寒，能清心胃热邪而厚肠胃。王晋三曰：“病有不因下而成者，君火亢盛，不得下交于阴而为痞。按之虚者，非有形之痞。独用苦寒，便可泄却；如大黄泻营分之热，黄连泻气分之热，且大黄攻坚破结之能，其泄痞之功即寓于泻热之内，故以大黄名其汤，以麻沸汤渍其须臾，去滓，取其气不取其味，治虚痞不伤正气也。”
吴谦曰：“痞硬虚邪，而用大黄、黄连，能不起后人之疑耳？然仲景使人疑处，正是使人解处。盖因后人未能细玩，不得其法，竟煎而与之，大悖其旨矣。观其以沸如麻之汤，渍大黄、黄连，须臾绞去滓，仅得其无形之气，不重其有形之味，是取其气味俱薄，不大泻下，虽曰攻痞，而用攻之妙，不可思议也”。
三黄泻心汤，为《汤液经》火剂门一张名方。相传《汤液经》是殷商时代的伊尹所著，后世医家又将泻心汤称为“伊尹三黄泻心汤”。《史记》载西汉太仓公淳于意，曾用此方治愈了“涌疝”之病。当时称此方名为“火齐汤”。据我推想《汤液经》设有各种治疗门类，如“火齐”、“水齐”（齐同剂）等等。“三黄泻心汤”很可能是“火齐”门的代表方。太仓公从其治疔门类出发，而直呼其名为“火齐汤”这也未尝不可。太仓公用“火齐汤“的治案，在《史记》上刊载颇详，很值得一观：“齐，郎中令循病，众医皆以为蹶，人中而刺之，臣诊之曰：涌疝也，令人不得前后溲。循曰：不得前后溲三日矣。臣意饮以“火齐汤”，一次得前溲，再饮得大溲，三饮而疾愈矣，病得之内。所以知循病者，切其脉时，左口气急，脉无脏气，右口脉大而数，数者中下热而涌…故曰涌疝。中下热，故溺赤也。”据上脉证，太仓公采用“火齐汤”以泻火热之凝结，故尔取效。三黄泻心汤的方子传到东汉末年，又为张仲景编写的《伤寒杂病论》所收。仲景用其治心下气分的火热痞，即所谓“心下痞按之濡其脉关上浮者”的火邪痞塞心下之证。但是仲景用的是大黄、黄连，而缺少一味黄芩，所以，叫“大黄黄连泻心汤”。宋林亿等人校正《伤寒论》时，认为本方当有黄芩，系属脱落之误。然从大黄黄连泻心汤方名来看，林亿之说亦不足信。应该看到，心下痞只是气分之病。未见“不得前后溲”的“涌疝”之实证。这样，仲景别出心裁，在煎服法上避开了煎煮的常例，改用“麻沸汤”，就是用翻滚的开水，渍泡大黄、黄连两药服之。仲景的用意在于取两药的苦寒之气，以清心下火痞；而薄两药苦寒之味，使其作用在中焦而又不泻下肠胃，其用思很是巧妙。
由此来看，张仲景在伊尹的基础上发展了三黄泻心汤的临床治疗，从某种意义讲，他补充了“火齐汤”的治疗不逮。
此方用水煎服，或用滚汤渍服方法，一直保持到唐代。在孙思邈着的《千金要方》中，记录了巴郡太守的“三黄圆”，由汤剂而变为丸剂，也可以说这是三黄泻心汤的第三次变革。
巴郡太守三黄圆的大黄、黄连、黄芩剂量，并不固定，而是按照春夏秋冬四时灵活机动地而增减药味剂量。例如：“春三月黄芩四两，大黄三两，黄连四两；夏三月黄芩六两，大黄一两，黄连七两……。”此丸用治男子五劳七伤，消渴不生肌肉，妇人带下，手足寒热等证。这种以四时五脏用药之法，在中医理论上又迈进了一大步。
到了宋朝，由王怀隐主编的大型医书《和剂局方》中，提到了“三黄圆，治丈夫妇人，三焦积热之上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮；中焦有热，心膈烦躁，不美饮食；下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱热，即生痛疖疮痍；及治五般痔疾，粪门肿痛，或下鲜血，小儿积热。”
由此可见，王怀隐在巴郡太守基础上，又发展了“三黄圆”清泻三焦的作用。宋代以后的治火热诸方，皆可视为是三黄泻心汤的发展，从而也归纳出中医治疗火证以三黄泻心汤为其代表。所以，我们研究火证的同时，对三黄泻心汤也必须有足够的认识以及它在各个历史时期的发展与临床应用的各个方面而十分重要。
张仲景用四逆汤驱寒回阳作为治疗寒证的代表方由附子、干姜、甘草三味药组成；而又用三黄汤泻火存阴作为治疗热证的代表方由大黄、黄连、黄芩也是三味药组成。一热一寒，阴阳之道也。“凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。”故仲景上绍岐黄，下逮百世，示人以补阳、保阴之法，又虑药味杂多，故两方皆用三药组成既少且精，易记难忘，圣人之用心不亦远乎？后世以来，如张景岳、冯楚瞻得扶阳之法而知名医坛；如刘河间、余师愚等人则以清热降火之方驰名海内。然而温阳祛寒之法容易被人接受，而清火泻热之治，其理较难多为临床所摈弃，因此，仲景泻火保阴之要妙，亦有逐渐失传之危。余不才，祖述圣人阴平阳秘之寒、热两治之法，可谓用心良苦。
第七节火狂
一、病理：火盛阳亢，心胃积热，三焦不利，六府不通，阴不制阳，阳气亢奋，精神狂妄，肢体躁动。
二、症状：此证脉来洪实有力，舌黄苔厚，大便秘结，小便黄赤，昼夜不眠，烦躁不安，或登高而歌，弃衣而走，打人毁物，凶狠异常。
三、治验：杨某，男，38岁。因与家人争吵，气恼之后，精神异常烦躁，坐立不安，怒目向人，握拳欲击，六、七日不眠，反欲奔跑为快。切其脉洪大有力，舌苔厚黄，口味臭秽喷人，问其家人，大便已七日未解。辨为心胃火盛，阳亢实证。治当泻心胃之实火，使阳热不亢，阴气不竭，则病可愈。
方用：大黄10克，黄连I0克，黄芩10克，连服两剂，患者狂热未减，而大便未下。病重药轻，将大黄剂量乃增至15克。服后大便泻下较多，患者顿觉神疲思睡，寐而打鼾，两日后始醒，狂证如失。此证如有腹胀疼痛等证，可改用大、小承气汤。
第八节火痛
病理：《内经》曰：“诸痛痒疮皆属于心。”吴昆注曰：“热甚则痛，热微则痒，疮则热灼之所致也。故火燔肌肉，近则痛，远则痒，灼于心则烂而疮也，心为火故属焉。”然火燔致痛可分为二：一，火淫经络；二，火淫脏腑。
一、火淫经络
（一）头痛：一般常见者，为少阳胆经之火上炎作痛，多在头之左右两侧疼痛，尤以夜晚为甚，兼见口苦心烦，脉来弦数，舌质红绛，苔则薄黄。
治用龙胆泻肝汤，以清胆经火热则愈。如果阳明胃经之火上炎头痛，多在前额发作，多见口渴思饮，脉来洪大，苔则黄干。
治用白虎汤如葛根15克，以清胃经气分之热则愈。
治验：门头沟一女青年患额头痛，兼见口噤难开，吃饭不能张口，如果强张，则两侧颊车酸痛如绝。服药甚多弗效。切其脉则浮大而长。余曰：此证火邪客于阳明经络所致。为疏：葛根15克、生石膏30克、玉竹15克、麦冬15克、丹皮10克、白芍l0克、钩藤12克。
服三剂则痛止，六剂则口能张开如常人，九剂则诸证皆愈。
（二）目赤：少阳之脉，起于目眦，其支者，下胸中贯膈。少阳经中风，气壅而热，可见耳聋、目赤痛、胸满而烦等证。邪在少阳，为半表半里之邪，当以小柴胡汤治疗，禁用汗下之药。
小柴胡汤：柴胡半斤、黄芩、人参、甘草炙、半夏、生姜各三两，切，大枣十二枚，擘。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓。再煎取三升，温服一升，日三服。
方义：柴、芩清胆经之郁热，则目痛赤可蠲；人参、炙草、大枣健脾杜微；半夏、生姜和胃调中。
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